सीज़ेरियन सेक्शन के जन्म दुनिया भर में बढ़ रहे हैं। नवीनतम आंकड़े (एक्सएनएनएक्स) से पता चलता है कि पश्चिमी यूरोप में 2016% जन्म कैसरियन डिलीवरी द्वारा थे; उत्तरी अमेरिका में यह 25% था, और दक्षिण अमेरिका 32% में था। इन आंकड़ों को देखते हुए, यह आश्चर्य की बात नहीं है कि लोग नए साक्ष्य में रुचि रखते हैं जो इस प्रक्रिया के संभावित नुकसान (और लाभ) को देखते हैं। हालांकि, मैंने पढ़ा नवीनतम समीक्षा मिश्रित भावनाओं के सबूत के बारे में।
पीएलओएस मेडिसिन में प्रकाशित समीक्षा, तीन मुख्य परिणामों पर केंद्रित है: मां में श्रोणि मंजिल की समस्याएं (जैसे मूत्र असंतुलन), बच्चे में अस्थमा, और बाद की गर्भधारण (बच्चे के जन्म या नवजात मौत) में बच्चे की मृत्यु। शीर्षक के निष्कर्ष थे: योनि डिलीवरी की तुलना में, मूत्र असंतोष और सीज़ेरियन डिलीवरी के साथ योनि प्रकोप का कम जोखिम होता है। 12 की उम्र तक, सीज़ेरियन सेक्शन में दिए गए बच्चों में अस्थमा का खतरा बढ़ गया है। और सीज़ेरियन डिलीवरी के बाद गर्भावस्था गर्भपात और प्रसव के बढ़ते जोखिम से जुड़ी हुई थी, लेकिन नवजात मौत की नहीं।
एक वैज्ञानिक के रूप में, मैं इस विषय पर व्यवस्थित समीक्षा करने में किए गए प्रयासों की सराहना कर सकता हूं, लेकिन एक प्रसूतिज्ञानी के रूप में मुझे चिंता है कि परिणाम रोगियों द्वारा अधिक व्याख्या किए जा सकते हैं - प्रसूतिविदों और दाइयों का उल्लेख न करें - और सीज़ेरियन सेक्शन "विपणन" श्रोणि तल की समस्याओं से बचने के लिए एक सुरक्षित तरीका।
एडिनबर्ग विश्वविद्यालय द्वारा आयोजित अध्ययन के नतीजे अमीर देशों के सभी बड़े यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण और 79 अवलोकन संबंधी अध्ययनों के संयुक्त डेटा ("मेटा-विश्लेषण") के विश्लेषण पर आधारित हैं।
कुल मिलाकर, यह एक अच्छी तरह से आयोजित समीक्षा है। लेकिन कमजोरियां हैं (जो लेखकों को स्वीकार करते हैं), जैसे कि सीज़ेरियन सेक्शन (आपातकालीन बनाम योजनाबद्ध संचालन) के प्रकार को ध्यान में रखते हुए और ऑपरेशन के दौरान श्रम के चरण को ध्यान में रखते हुए नहीं। (प्रसव के आखिरी चरणों के दौरान एक सीज़ेरियन सेक्शन निष्पादित करना शायद कुछ तरीकों से श्रोणि तल को नुकसान पहुंचाएगा।)
मूत्र असंतुलन के भय से प्रेरित
एक प्रसूतिविज्ञानी के रूप में, मैं कई महिलाओं से मिलती हूं जो आने वाली डिलीवरी के बारे में चिंतित हैं और एक सुरक्षित सीज़ेरियन सेक्शन की मजबूत इच्छा रखते हैं। वे अक्सर सोचते हैं कि यह प्राकृतिक जन्म के बाद होने वाले श्रोणि तल की समस्याओं से बचने का एक अच्छा तरीका है। श्रोणि तल की समस्याओं को रोकने के लिए एक सीज़ेरियन सेक्शन के फायदे व्यापक रूप से सोशल मीडिया पर और माता-पिता और गर्भावस्था पत्रिकाओं में बहस करते हैं, जो सीज़ेरियन डिलीवरी की बढ़ती मांग में योगदान देता है।
महिलाएं मूत्र असंतोष से जुड़ी असुविधा और शर्मिंदगी से अच्छी तरह से अवगत हैं और यौन अक्षमता का एक समझदार डर है। लेकिन रिपोर्ट किए गए निष्कर्षों के बावजूद जो सीज़ेरियन डिलीवरी के साथ जोखिम में कमी का सुझाव देते हैं, ये समस्याएं प्रबंधनीय, इलाज योग्य और महत्वपूर्ण रूप से जीवन को खतरे में नहीं डालती हैं।
हालांकि, बाद में गर्भावस्थाओं पर एक सीज़ेरियन डिलीवरी से जुड़े जीवन खतरनाक जोखिम हैं, जिनमें गर्भपात, गर्भावस्था और प्लेसेंटा के साथ समस्याएं शामिल हैं - जैसे प्लेसेंटा प्राइविया (जन्म नहर को कवर करने वाले प्लेसेंटा), प्लेसेंटा एक्सेटा (जब प्लेसेंटा गर्भाशय की दीवार में बहुत गहराई से बढ़ता है) और प्लेसेंटल बाधा (जहां बच्चे के जन्म से पहले गर्भाशय से आंशिक रूप से या पूरी तरह से अलग हो जाता है)।
एक सीज़ेरियन सेक्शन डिलीवरी बच्चों को भी प्रभावित कर सकती है। इस नवीनतम समीक्षा के नतीजे बताते हैं कि यह योनि डिलीवरी से पैदा होने वाले बच्चों की तुलना में पांच वर्ष की उम्र तक बच्चों में बचपन में अस्थमा (21% जोखिम में वृद्धि) और मोटापे का जोखिम (59%) का जोखिम बढ़ाता है।
Caesarean अनुभाग बच्चे में मोटापे के बढ़ते जोखिम से जुड़ा हुआ है। thechatat / Shutterstock
सभी जोखिम समान नहीं बनाए गए हैं
जाहिर है, मूत्र असंतोष के खतरे की तुलना करने के लिए, एक स्थिरता के जोखिम के साथ, यह समझ में नहीं आता है। Obstetricians सीज़ेरियन बनाम योनि वितरण के विभिन्न जोखिमों से अवगत हैं और निर्णय लेने में रोगी को मार्गदर्शन करने में मदद करनी चाहिए। सीज़ेरियन सेक्शन प्रवृत्ति में और भी वृद्धि को रोकने के लिए, प्रसूतिविदों को जिम्मेदारी लेने की आवश्यकता है कि यह जानकारी मरीजों को कैसे दी जाती है, रोगी के पूर्ण प्रजनन जीवन को ध्यान में रखते हुए, और किसी भी निम्नलिखित गर्भावस्था के जोखिम को कम करने का लक्ष्य भी है।
डॉक्टरों के लिए वर्तमान बनाम भविष्य की गर्भावस्था के संभावित जोखिम कारकों को संतुलित करने के लिए यह एक शैक्षिक और नैतिक चुनौती है। जबकि महिलाओं को और विकल्प दिया जा रहा है, मुझे नहीं लगता कि यह नैतिक या सलाह दी जाती है कि रोगी अलग-अलग परिणामों के बीच प्राथमिकता दें ताकि लेखक सुझाव दे सकें। इसके बजाय, रोगियों को सभी जोखिमों के बारे में सूचित किया जाना चाहिए - सभी जीवन चरणों में, मां और बच्चे के लिए - और उसके आधार पर उनके विकल्पों का आकलन करें।
के बारे में लेखक
स्टीफन हैंनसन, Obstetrics और Gynecology में प्रोफेसर, लुंड विश्वविद्यालय
यह आलेख मूलतः पर प्रकाशित हुआ था वार्तालाप। को पढ़िए मूल लेख.
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