माइकल रीत्स्की सर्जरी से बुरी खबर के लिए awoke उनके बृहदान्त्र में ट्यूमर अपने लसीका नोडों में से चार तक फैल चुका था और आंत्र दीवार में प्रवेश कर चुका था। जब रत्त्स्की ने विकृति रिपोर्ट को विल्यम हर्स्स्की को दिखाया, उसका इलाज ऑन्कोलॉजिस्ट, डॉक्टर ने कहा, "मामा मिया।"
"माइकल का मतलब कैंसर दिख रहा था," हर्शेकी याद करती है
Retsky को किसी को उसकी निदान को बताने की ज़रूरत नहीं थी हालांकि भौतिक विज्ञानी के रूप में प्रशिक्षित होने के बाद, उन्होंने कैरियर रिसर्च के शुरुआती 1980 में करियर बदल दिया था और एक दशक से अधिक समय तक स्तन कैंसर ट्यूमर के विकास के लिए मॉडलिंग किया था। अपने इलाज के दौरान, वह देश के सबसे प्रतिष्ठित कैंसर अनुसंधान प्रयोगशालाओं में से एक के स्टाफ में शामिल हो गए।
कीमोथेरेपी: मानक और क्रूर
कीमोथेरेपी के अभाव में, वहाँ पतन की एक 80 प्रतिशत का मौका था। यहाँ तक कि चिकित्सा के साथ, वहाँ एक 50 प्रतिशत संभावना है कैंसर लौटेंगे था। मानक उपचार क्रूर था। कीमोथेरेपी उसके शरीर का उच्चतम खुराक के छह महीने लेकिन आशा है कि कुछ भी नहीं का सामना कर सकता है और उसके बाद,।
कई कैंसर रोगियों की तरह, Retsky बाधाओं की तरह बहुत ज्यादा नहीं था। सबसे कैंसर रोगियों के विपरीत, तथापि, वह ज्ञान उन्हें सवाल किया था। अपने अनुसंधान में संदेह है कि मानक कीमोथेरेपी, के रूप में दुनिया भर में इस्तेमाल पेट के और कुछ स्तन कैंसर के इलाज के लिए हमेशा सबसे अच्छा तरीका था बोया था। Hrushesky के साथ सहयोग में, दो एक सस्ता, कम प्रभाव केमो इलाज के बाद सर्जरी है कि समय की एक लंबी अवधि में उसके शरीर में दवा की छोटी खुराक dripped तैयार की।
सत्रह साल बाद और कैंसर मुक्त, Retsky पूरी तरह से यकीन नहीं किया जा सकता है कि इलाज उसे ठीक कर लेता है, लेकिन उनका मानना है कि यह संभवतः किया था। असंख्य प्रयोगशाला, पशु और छोटे मानव अध्ययन से पता चलता है कि कम खुराक, निरंतर कीमोथेरेपी ट्यूमर को कम करने और कैंसर की पुनरावृत्ति को रोकने में वादा करता है। लेकिन अगला कदम - रिट्स्की ने बड़े पैमाने पर नैदानिक परीक्षण में क्या परीक्षण किया - आज के कैंसर के उपचार के तरीके विकसित किए जाने के बारे में एक लंबा समय है।
मिशेल होम्स, हार्वर्ड मेडिकल स्कूल में मेडिसिन के एक एसोसिएट प्रोफेसर ले लो। वह स्तन कैंसर पर एस्पिरिन के प्रभावों पर परीक्षण के लिए पैसे जुटाने के लिए साल के लिए कोशिश कर रहा है। जानवरों के अध्ययन, इन विट्रो प्रयोगों और रोगी परिणामों के विश्लेषण का सुझाव है कि एस्पिरिन फैलने से स्तन कैंसर को बाधित करने में मदद कर सकता है। फिर भी वैज्ञानिक सलाहकार बोर्ड पर उसके साथियों रुचि नहीं दिखाई देते हैं, वह कहते हैं।
"कुछ कारणों से एक दवा जो पेटेंट हो सकती है, उसे एक यादृच्छिक परीक्षण मिलेगा, लेकिन एस्पिरिन, जो अद्भुत गुण हैं, बेरोज़गार हैं क्योंकि यह सीवीएस पर 99 सेंट है," होम्स कहते हैं
नई ब्लॉकबस्टर कैंसर दवाओं अरबों की लागत विकसित करने के लिए
तेजी से, बिग फार्मा नए ब्लॉकबस्टर कैंसर की दवाओं पर सट्टेबाजी कर रही है जो अरबों के विकास के लिए खर्च करते हैं और हजारों डॉलर के लिए खुराक की जा सकती है। एक स्वास्थ्य देखभाल परामर्शदाता फर्म कैंपबेल एलायंस के मुताबिक, 2010 में, शीर्ष 10 कैंसर की सभी दवाओं की बिक्री में अधिक से अधिक $ 1 अरब में सबसे ऊपर है। एक दशक पहले, उनमें से केवल दो ही थे। बाएं पीछे कम कीमत वाले विकल्प हैं - रीसेटकी या वर्तमान ऑफ-लेबल दवाएं जैसे जेनरिकिक्स - जिनमें कुछ योग्यताएं दिखाई गईं हैं, लेकिन उन पर शोध करने के लिए दवा कंपनियों के लिए पर्याप्त मुनाफे की क्षमता नहीं है।
नई दवाओं में कुछ मामलों में रोगियों के लिए नाटकीय जीवन-विस्तारित परिणाम दिखाए गए हैं। फिर भी हृदय रोग के बाद अमेरिका में कैंसर की मौत का दूसरा सबसे आम कारण बनी हुई है, एक साल में लगभग 580,000 लोगों की मौत हो जाती है। दुनियाभर में, सभी कैंसर की मौतों के 60 प्रतिशत विकासशील देशों में होते हैं, जहां विशेषज्ञों का कहना है कि बीमारी की घटनाएं तेजी से बढ़ रही हैं, क्योंकि किफायती देखभाल की बेहद जरूरी आवश्यकता है। इसने एक सक्रिय बहस के लिए जरूरी हो गया है कि कैंसर से मुकाबला करने के प्रयासों के बारे में और - जहां दुर्लभ शोध डॉलर डाले जाए - को फिर से सोचने की ज़रूरत है
हम कैंसर पर युद्ध जीत रहे हैं?
बोस्टन में बेथ इजरायल डेकनेस मेडिकल सेंटर और हार्वर्ड मेडिकल स्कूल में विक्टर जे। अस्टी प्रोफेसर ऑफ मेडिसिन में अकादमिक कार्यक्रमों के लिए हार्वर्ड संकाय डीन विकास सुखात्मे कहते हैं, "यदि हम कैंसर के खिलाफ युद्ध जीत रहे हैं, तो हम उस तेजी से नहीं जीत रहे हैं।"
सूखात और उसकी पत्नी विदुला, एक महामारी विज्ञान विशेषज्ञ, इसके बारे में कुछ करने की कोशिश कर रहे हैं। उन्होंने एक नई गैर-लाभकारी संस्था का नेतृत्व किया है, वैश्विक इलाज, वैकल्पिक उपचार है कि दवा कंपनियों से व्यावसायिक हित को आकर्षित करने की संभावना नहीं है बढ़ावा देने के लिए।
नेटवर्किंग इलाज इन उपचारों को त्याग कहता है, " वित्तीय अनाथों। "मरीजों और उनके डॉक्टरों की सहायता करने के लिए, गैर-लाभकारी रिपोर्ट उत्पन्न कर रहे हैं जो कि अनाथ अनाथात्मक उपायों के पीछे विज्ञान की व्याख्या करते हैं - जिनके पास पशु अध्ययन और सीमित मानव डेटा में योग्यता दिखाई देती है। और ग्लोबल चेरेज़ ने भी खुद को एक और चुनौतीपूर्ण लक्ष्य निर्धारित किया है - नैदानिक परीक्षणों के लिए पैसा
एक उदाहरण में, रिट्स्की और सहयोगियों की एक टीम यह खोज कर रही है कि स्तन कैंसर की सर्जरी से पहले एक सामान्य दर्द निवारक की एक सस्ती खुराक रोग की घातक पुनरावृत्ति को कम कर सकती है या नहीं। यदि यूरोप में 327 मस्तकोटीमी मरीज़ों के एक छोटे पूर्वव्याप्त अध्ययन में परिणाम सामने आ रहे थे, तो विरोधी भड़काऊ दवा केटेरोलाक अकेले संयुक्त राज्य अमेरिका में एक साल में हजारों जीवन को बचा सकता है, सुखात्मे का अनुमान है।
उपचार के पीछे के आंकड़े केवल सूचक हैं, हालांकि, और अधिक परीक्षण आवश्यक है। रत्स्की और उनके सहयोगियों ने लाखों डॉलर का जुर्माना करने में असमर्थ हैं, बड़े पैमाने पर एक परीक्षण को एक वास्तविक दृढ़ संकल्प बनाने की आवश्यकता होगी, क्योंकि किसी नशीली दवा कंपनी के पास इस तरह के एक अध्ययन के लिए प्रोत्साहन नहीं है, वे कहते हैं।
बड़े पैमाने पर मानव परीक्षण की पुष्टि के बिना, डॉक्टरों को भी मामलों में, अनाथ उपचारों के रोगी उपयोग को मंजूरी के लिए अनिच्छुक रहे हैं, जहां कुछ खास नहीं पेशकश है। यह एक चुनौतीपूर्ण बातचीत जब एक मरीज को एक चिकित्सक, जो बंद लेबल लिख करने की क्षमता होने के बावजूद, स्थिति बदतर बनाने का जोखिम नहीं चाहता है के लिए एक विकल्प दवा का सुझाव है। "यह अच्छा साक्ष्य आधारित चिकित्सा के बीच की रेखा को पार करने और बस हताश रोगियों के लिए बेताब उम्मीद के साथ सौदा करने की कोशिश कर रहा है पर सीमाओं," एलन Lichter, क्लीनिकल ऑन्कोलॉजी के अमेरिकन सोसायटी के मुख्य कार्यकारी अधिकारी कहते हैं। बहरहाल, Lichter मानता वित्तीय अनाथ बच्चों कि समीक्षा के वे हकदार नहीं मिलता रहे हैं।
वित्तीय अनाथ समस्या तरह कैंसर दवाओं विकसित कर रहे हैं के साथ एक गहरी मुद्दा अंक। दवा कंपनियों के लिए एक लाभ बनाने के लिए मौजूद हैं और कई महत्वपूर्ण toLarry नॉर्टन, उप चिकित्सक इन चीफ स्तन कैंसर कार्यक्रम के लिए न्यूयॉर्क के मेमोरियल स्लोन केटरिंग कैंसर Center.It के दशक में एक अंतराल पर अनुसार कि बेरोज़गार जाना अनुसंधान के क्षेत्रों को कवर करने की उम्मीद नहीं की जा सकती प्रणाली।
नॉर्टन का कहना है, "आज हमारे पास सबसे बड़ी चुनौती विज्ञान की जरूरी नहीं है," यह एक कारोबारी मॉडल बना रहा है जो समझ में आता है। "
अनुसंधान पर सवाल
कैंसर के उत्तरजीवी माइकल रीसेटकी एक सस्ती दर्द निवारक की जांच कर रहे शोधकर्ताओं के एक समूह में से हैं जो स्तन कैंसर की पुनरावृत्ति को रोक सकते हैं, लेकिन बड़े नैदानिक परीक्षण प्राप्त करने के लिए वाणिज्यिक क्षमता का अभाव है। (प्रोपब्ल्का के लिए मैथ्यू हेली)
1993 में, लगभग एक वर्ष पहले Retsky उसके पेट के कैंसर निदान प्राप्त किया, वह यूरोप में एक स्तन कैंसर सम्मेलन में भाग लिया। रोमानो Demicheli नामक एक इतालवी वैज्ञानिक एक दशक लंबे स्तन कैंसर के रोगियों के अध्ययन से डेटा प्रस्तुत किया। Demicheli भी एक भौतिक विज्ञानी किया गया था लेकिन अनुसंधान कैंसर विज्ञान के लिए अपनी पत्नी 1976 में Hodgkin लिंफोमा के निधन के बाद बंद कर दिया था। Retsky की तरह, Demicheli कैसे कैंसर ट्यूमर के बढ़ने का प्रमुख दृश्य पर शक किया।
Argonne राष्ट्रीय प्रयोगशाला में 1960s, अन्ना ठाकुर से एक मील का पत्थर अध्ययन में था प्रकाशित अनुसंधान दिखा रहा है कि ट्यूमर के विकास का अनुमान लगाया जा सकता है। उन्होंने तेजी से शुरू किया, एक लगभग घातीय दर से बढ़ी और फिर धीमा, उसने लिखा। 500 से अधिक वैज्ञानिक कागजात Laird उद्धृत इन अध्ययनों के आधार पर, प्रारंभिक, उच्च वृद्धि वाले चरण में ट्यूमर को आक्रामक रूप से हमला करने के लिए कीमोथेरेपी विकसित की गई थी, जब संभवतः वे सबसे कमजोर होंगे।
डेटा में रीत्स्की के शोध ने उन्हें आश्वस्त किया था कि ट्यूमर के विकास के बारे में कोई रैखिक नहीं था। इसके बजाय, उन्होंने पाया कि वे अस्थायी रूप से विकसित हुए हैं और कभी-कभी पुन: प्राप्ति से पहले अव्यवस्था की अनुभवी अवधि। डेमेंहेली की प्रस्तुति में ट्यूमर की प्रगति में एक और अंतर्दृष्टि की पेशकश की गई।
मिलान में Istituto Nazionale देई Tumori से डेटा, जहां Demicheli एक वरिष्ठ शोधकर्ता है, पता चला एक्सएनएक्सएक्स इटालियन महिलाओं के एक नमूने में दो अलग-अलग पैटर्न जो कि स्तन कैंसर की सर्जरी से गुजरे थे लेकिन कोई अतिरिक्त उपचार नहीं किया गया था। सर्जरी के करीब एक बार 1,173 महीनों के दौरान रिलेप्स का एक समूह आया, और एक दूसरे छोटे से एक 18 महीनों के आसपास उग आया।
उसी सम्मेलन में, रुस्स्की ने यूनिवर्सिटी कॉलेज लंदन में सर्जरी के प्रोफेसर माइकल बाउम की एक प्रस्तुति देखी, जो बाद में ब्रिटिश ओंकोलॉजिकल एसोसिएशन के अध्यक्ष बने। बैम, ब्रिटिश डाटाबेस को देखकर, एक समान निष्कर्ष पर पहुंच गया था: पोस्ट सर्जिकल स्तन कैंसर पुनरावृत्ति के दो अलग-अलग तरंगें थीं।
अगले कुछ वर्षों में, पुरुषों से मुलाकात हुई और स्पष्ट सवालों के आसपास किक करने शुरू हुए: क्या पुनरावृत्ति की पहली लहर पैदा कर रहा था? और कैंसर के इलाज के लिए इसका क्या मतलब है?
तीसरे प्रश्न ने बातचीत के बारे में अनजान हो: कौन पता लगाने के लिए भुगतान करेगा?
मुझे धन दिखाइए
नशीली दवाओं के विकास के अध्ययन के लिए केंद्र के अनुसार टफ्ट्स 1.3 अरब $ की औसत लागत पर, - देर चरण के परीक्षणों के लिए प्रारंभिक अनुसंधान से सब कुछ शामिल है - एक अभिनव नई दवा बनाना। खाद्य एवं औषधि प्रशासन कैंसर दवाओं का अनुमोदन करने के लिए प्रक्रिया में तेजी लाने के लिए कदम उठाए हैं। बहरहाल, संयुक्त राज्य अमेरिका, तब भी जब यह करदाता डॉलर द्वारा वित्त पोषित में भाग और संघीय नौकरशाही द्वारा प्रोत्साहित किया जाता है में नशीली दवाओं के विकास, सस्ती वैकल्पिक उपचार की ओर तैयार नहीं है।
अमेरिकी सरकार को वित्तपोषण करने के लिए कैंसर जैसी बीमारियों पर शोध करने के लिए समर्पित मूलभूत विज्ञान को जाता है और राष्ट्रीय स्वास्थ्य संस्थान (एनआईएच) के माध्यम से फहराया जाता है। यह शोध किया जा सकता है, लेकिन करदाता निवेश के लिए। फेडरल डॉलर ने मानव जीनोम परियोजना के रूप में इस तरह की वैज्ञानिक सफलताओं का उत्पादन करने में मदद की।
एनआईएच, विशेष रूप से राष्ट्रीय कैंसर संस्थान के माध्यम से, कैंसर से संबंधित सभी नैदानिक परीक्षणों में से लगभग 15 प्रतिशत का योगदान देता है, लेकिन इसकी मात्रा इसकी गिरावट है। 2012 में, एनसीआई ने क्लिनिकल परीक्षणों पर $ 754 लाख खर्च किया, या 100 से लगभग $ 2008 लाख कम थे। पैसे का लाभ उठाने के लिए, एनसीआई शायद ही कभी एक पूरे परीक्षण खुद से धन देता है इसके बजाय एजेंसी फार्मास्युटिकल कंपनियों या अकादमिक संस्थानों के साथ भागीदारी करती है, और एनसीआई का परीक्षण आम तौर पर नई दवाओं के लिए होता है, न कि मौजूदा लोगों के पुनर्निर्माण के लिए। 1,785 परीक्षणों में से एजेंसी इस समय का समर्थन कर रही है, चरण XII के रूप में जाना जाने वाले बड़े और महंगी लार्ज-स्टेज मानव परीक्षणों के लिए केवल 134 हैं
एनआईएच ने मान्यता दी है कि वाणिज्यिक दवा के विकास में इसकी सीमाएं हैं उदाहरण के लिए, एक नया एनआईएच कार्यक्रम लक्ष्य निर्धारित करता है कि शोधकर्ता "मौत की घाटी" कह रहे हैं। इस क्षेत्र में महत्वपूर्ण मानव अध्ययनों से पहले आने वाले शोध को शामिल किया गया है, जहां उपचार अक्सर वित्तपोषण या ध्यान की कमी के कारण रोगी हो जाते हैं। एक एनआईएच पायलट परियोजना ने दवा कंपनियों को प्रोत्साहित करने के लिए प्रोत्साहित किया है कि शोधकर्ताओं ने पेटेंट के तहत मिश्रित यौगिकों का अध्ययन किया हो, लेकिन अब इसका पता लगाया नहीं जा रहा है। 2013 में, एनआईएच ने नौ परियोजनाओं में $ 12.7 लाख का भुगतान किया। एनआईएच के नेशनल सेंटर फॉर अग्रिम ट्रांसपेलेशनल साइंसेज में प्रीक्लाइनीकल नवाचार के अभिनय वैज्ञानिक निदेशक जॉन मैक्के के अनुसार, प्रयासों से सस्ती विकल्प पर जल्दी ध्यान केंद्रित नहीं किया जा सकता।
हार्वर्ड, हार्वर्ड के प्रोफेसर कहते हैं कि पैसा कैंसर के नशा के विकास के लिए एजेंडा तैयार करता है। वह कहती है, "वैज्ञानिक और सेक्सी क्या मुद्रीकृत किया जा सकता है, इसके द्वारा संचालित होता है" और यह आदर्श बन जाता है। "
एस्पिरिन सर्वाइवल और कुछ कैंसर की पुनरावृत्ति को कम कर सकता है
सितम्बर 2013 में, ब्रिटिश स्वास्थ्य सेवा का शुभारंभ एक बेतरतीब एस्पिरिन परीक्षण, होम्स कुछ संयुक्त राज्य अमेरिका में करने के लिए संघर्ष कर रहा है। परीक्षण, जो 2025 के माध्यम से चलाया जाएगा और हजारों रोगियों को शामिल करेगा, यह देखता है कि मानक रोगनिदान करने वाले उपचार के बाद एस्पिरिन लेने से बचने और स्तन, कोलोरेक्टल, प्रोस्टेट और गैस्ट्रो-एसिफेगल कैंसर की पुनरावृत्ति को कम कर सकता है।
परीक्षण का सारांश बताता है कि विषाक्तता के बारे में चिंताओं, विशेषकर खून बहने का खतरा, कैंसर की प्राथमिक रोकथाम के लिए एस्पिरिन का अध्ययन नहीं किया गया है। ऐसे रोगियों के लिए जो पहले से ही इलाज कर चुके हैं, हालांकि, अनुवर्ती चिकित्सा के रूप में संभावित लाभ जोखिमों से अधिक हो सकता है। यदि एस्पिरिन काम करने के लिए दिखाया गया है, "यह संसाधन संपन्न और संसाधन दोनों देशों में कार्यान्वित किया जा सकता है और दुनिया भर में कैंसर के परिणामों को सुधारने में बहुत बड़ा प्रभाव होगा", सारांश कहता है।
एस्पिरिन की तरह कम लागत विकल्प एक वैज्ञानिक समुदाय है कि प्रभावी कैंसर दवाओं है कि उपचार के एक कोर्स के लिए $ 100,000 या अधिक आदेश कर सकते हैं का उत्पादन होता है के भीतर विचार के लिए लड़ना चाहिए। इन दवाओं के लिए बढ़ते कीमतों के कई कैंसर के खिलाफ लड़ाई में शामिल चिंता है। नई दवाओं से कुछ अंततः, संयोजन में उपयोग किया जाएगा एक कदम है कि हजारों की सैकड़ों में उपचार की लागत धक्का सकता है, Lichter कहते हैं।
"एक बात जिस पर समीकरण टूट जाती है और आप पूरे उपचार प्रक्रिया अब समर्थन नहीं कर सकते," वह कहते हैं। "हम एक वातावरण हम एक कीमत है कि और हमें उन दवाओं का उपयोग करने की अनुमति देता है अभी भी इन कंपनियों है कि उन्हें में निवेश किया है एक लाभ लेने के लिए अनुमति देता है पर नई दवाओं कहाँ हो सकता है की जरूरत है। लेकिन यह कैसे हम यहाँ से करने के लिए मिलता है वहाँ स्पष्ट नहीं है। "
दवा कंपनियों: "कैंसर के खिलाफ लड़ाई में पर्याप्त प्रगति" हुई है
फार्मास्युटिकल रिसर्च एंड मैन्युफैक्चरर्स ऑफ अमेरिका, दुनिया की शीर्ष दवा कंपनियों का प्रतिनिधित्व करने वाला प्रमुख व्यापार समूह, ने वित्तीय अनाथों के बारे में टिप्पणी करने से इनकार कर दिया। समूह के लिए एक प्रवक्ता ने एक प्रदान की श्वेत पत्र उस मामले में आता है कि वहाँ किया गया है "कैंसर के खिलाफ लड़ाई में काफी प्रगति हुई है।" नई दवाओं के प्रभाव को वर्षों लग जाते हैं पूरी तरह से महसूस करने के लिए, और उपचार विकसित किया जा रहा करने के लिए एक संकेत अंततः अन्य तरह के कैंसर के लिए उपयोगी हो सकता है, अखबार का कहना है।
"यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि दवाओं की अगली पीढ़ी प्रदान करने वाली अभिनव दवाएं हैं," दवा कंपनी फाइजर के लिए एक प्रवक्ता सैली बीटी, कंपनी के एक ईमेल के बयान में कहते हैं।
आज कैंसर की दवा के विकास का मुख्य लक्ष्य "लक्षित चिकित्सा" पर है जो दोनों अभिनव और आकर्षक हैं। ये दवाएं ट्यूमर के विकास में शामिल विशिष्ट अणुओं के साथ हस्तक्षेप करके कैंसर के विकास और प्रसार को रोकती हैं। इन लक्षित चिकित्साओं में फैशन की कीमतें महंगा मौलिक और आनुवांशिक प्रयोग शामिल हैं, लेकिन एक बार निवेश के पेटेंट से भारी दवा कंपनी के मुनाफे में अनुवाद किया जा सकता है।
स्विस बहुराष्ट्रीय कंपनी नोवार्टिस ने पहले लक्षित दवाओं में से एक बनाया ग्लिवेक मैलॉइड ल्यूकेमिया का इलाज करता है और कई रोगियों के लिए एक टर्मिनल रोग को एक पुरानी एक में बदल दिया है। 2012 में, ग्लैवेक से नोवार्टिस की वैश्विक बिक्री में $ 4.7 अरब का था। पिछले साल एफडीए ने इसके इस्तेमाल को एक अन्य प्रकार के ल्यूकेमिया के लिए मंजूरी दे दी जो बच्चों को प्रभावित करती है नोवार्टिस ने वित्तीय अनाथों के मुद्दे पर टिप्पणी करने का अनुरोध मना कर दिया।
लक्षित चिकित्सा के एक सबसेट में शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया से बचने के लिए कैंसर की कोशिकाओं की क्षमता को बंद करना शामिल है इम्यूनोथेरेपी, उपचार के रूप में कहा जाता है, लंबे समय तक हाल के आणविक सफलताओं तक एक असफल दृष्टिकोण के रूप में देखा गया था। अब, इम्यूनोथेरेपी का वादा उन कई कंपनियों की शेयर कीमतों को बढ़ा रहा है जो इन लाइनों पर दवाएं विकसित कर रहे हैं।
इस वर्ग में बाजार में दवा लेने के लिए सबसे पहले इनमें से एक था ब्रिस्टल-मेयेर्स स्क्विब, येर्वॉय के साथ हालांकि दवा केवल उन्नत मेलेनोमा, एक आक्रामक त्वचा कैंसर के लिए मंजूरी दे दी है, हालांकि उसने पिछले साल $ 960 लाख की कमाई की। उपचार का एक कोर्स लगभग $ 120,000 तक चलता है। ब्रिस्टल-मेयेर ने भी वित्तीय अनाथों के मुद्दे पर टिप्पणी करने का अनुरोध करने से इनकार कर दिया।
माना जाता है कि वित्तीय अनाथों में से कुछ ग्लोबल केयर ट्यूमर के प्रति प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को बढ़ाने के लिए माना जाता है। अधिक अध्ययन के बिना इसे अलग करना मुश्किल है क्योंकि वे जिस तरह से वे करते हैं, वे काम करते हैं। विदुला सुखात कहते हैं कि यह मुख्य शिकायतों में से एक है, जो उनके और उनके पति को वैज्ञानिकों से मिलती है, जो उनके दृष्टिकोण से असहमत हैं। "वे उन्हें 'गंदा चिकित्सा कहते हैं,'" वे कहते हैं। "वे कहते हैं, 'पूरी दुनिया को लक्षित चिकित्सा की दिशा में जा रहा है और आप पीछे की तरफ जा रहे हैं।'"
सुखात्मे का मानना है कि क्या सटीक व्यवस्था की एक समझ की तुलना में अधिक मायने रखती है कि क्या एक दवा काम करता है। यह इन विकल्पों synergistic प्रभाव है कि एक ही आणविक लक्ष्य को कम नहीं किया जा सकता है हो सकता है कि संभव है, वह कहते हैं।
कीमोथेरेपी के दुष्प्रभावों को कम से कम
अपने कैंसर के निदान से पहले भी, रीत्स्की ने कोलोराडो स्प्रिंग्स के पेनरोस अस्पताल में मेडिकल पुस्तकालय से मूल लियर्ड पेपर खोद लिया था, जहां वह कोलोराडो विश्वविद्यालय में प्रोफेसर थे। प्रारंभिक अध्ययन केवल 18 कृन्तकों और एक खरगोश में ट्यूमर के अवलोकनों पर आधारित था। इससे पहले के अध्ययन के निष्कर्षों के विपरीत।
Retsky के बाद सबूत तौला, वह मानक कीमोथेरेपी पर उसकी वसूली का जोखिम नहीं करने का फैसला। जनवरी 1995 में, अपने ट्यूमर को हटाने के लिए सर्जरी के बाद, Retsky इलाज के लिए तैयार किया गया था। अभी तक वह कोई डॉक्टर नहीं था। एक oncologist की निगरानी करने की आवश्यकता होगी।
Retsky पाया Hrushesky, एक कैंसर डॉक्टर जो न्यू यॉर्क के दिग्गजों मामलों के अल्बानी स्ट्रैटन मेडिकल सेंटर और एक अन्य स्थानीय अस्पताल विभाग के बीच अपने अभ्यास को विभाजित करता है। हर्सेस्की ने राष्ट्रीय कैंसर संस्थान के साथ चिकित्सा मूल्यांकन करने के साथ काम किया था और एक सिद्धांत के लिए ध्यान आकर्षित किया था कि किमोथेरेपी के खराब प्रभावों को कम किया जा सकता था, जिस दिन उसे प्रशासित किया गया था। विषम घंटे में कीमोथेरेपी वाले रोगियों को समायोजित करने के लिए, ह्रिशेस्की ने एक पंप का इस्तेमाल किया जो स्वचालित रूप से संचालित होता था उन्होंने देर से कैंसर वाले मरीजों को केमो की कम मात्रा भी दी, जिनके शरीर पारंपरिक उच्च खुराक चिकित्सा का सामना नहीं कर सके। छह साल बाद, इस दृष्टिकोण को एक और शोधकर्ता द्वारा "मेट्रोनोमिक थेरेपी" करार दिया जाएगा।
जैसे ही वह रेश्स्की के इंतज़ार कर रहे कमरे में बैठे, रत्स्की को आश्चर्य हुआ कि ओंकोलॉजिस्ट अपने अपरंपरागत प्रस्ताव को कैसे बधाई देगा। हि्रशस्की काउबॉय बूट में बाहर आ गईं और कमरे में हर मरीज के हाथ हिला दीं। Retsky उसे तुरंत पसंद आया।
थेरेपी में, Retsky एक मानक कीमोथेरेपी एजेंट की कम खुराक एक पंप के माध्यम से फ्लूरोरासिल (5-फू) कहा जाता है, जबकि वह रात में सोया प्राप्त किया। अपने सीने के माध्यम से जो दवा प्रवाहित में छेद कुछ गड़बड़ आवश्यक है, लेकिन कोई परेशानी नहीं थी। चिकित्सा ढाई साल, एक अवधि Retsky ट्यूमर के विकास के अपने अनुमान है और केमो की जरूरत की राशि के आधार पर चुना चली। कुल में, Retsky 5-फू की एक बड़ी खुराक की तुलना में मानक चिकित्सा केंद्रित प्राप्त किया। उसके मुंह और मामूली त्वचा उसके हाथ पर खुर में कुछ रक्त फफोले अलावा, Retsky अनुभव सबसे खराब केमो दुष्प्रभाव से कोई भी उल्टी, थकान और बालों के झड़ने की तरह, वह और Hrushesky कहते हैं।
उनकी चिकित्सा के दौरान, रत्स्की ने एक प्रसिद्ध कैंसर शोधकर्ता डॉ। यहूदा फोकमैन की अनुसंधान टीम के साथ नौकरी की, जिनके बोस्टन प्रयोगशाला ने ट्यूमर के विकास के तरीके की नई समझ में शुरुआत की। Retsky कहते हैं कि वह और फोल्कमेन, जो मर चुके हैं, बोस्टन में दाना फार्बर कैंसर सेंटर में एक शीर्ष वैज्ञानिक के साथ एक बैठक में गए, जो देश में सबसे पहले कैंसर उपचार केन्द्रों में से एक था, जो मेट्रोमोनिक चिकित्सा के अन्वेषण को तैयार करता था।
कोई भी दिलचस्पी नहीं थी रत्स्की कहते हैं कि उन्हें बताया गया था कि अनुवर्ती उपचार के बजाय सर्जरी की संभावना सबसे अधिक थी, उसके कैंसर को रोक दिया गया था। यह एक अनुचित प्रतिक्रिया नहीं है, वे कहते हैं। अधिक शोध के बिना, सुनिश्चित करने के लिए कोई रास्ता नहीं है
Metronomic थेरेपी: एक quintessential वित्तीय अनाथ
मेट्रोमोनिक थेरेपी एक उत्कृष्ट वित्तीय अनाथ है, विकास सुखात कहते हैं इसके पीछे कुछ होनहार डेटा है, लेकिन यह काम करने के लिए क्यों प्रतीत होता है अच्छी तरह से समझा जाता है। Retsky एक अपेक्षाकृत सस्ते जेनेरिक का इस्तेमाल किया कनाडा, यूरोप और भारत में स्वतंत्र शोधकर्ता मेट्रोनोमिक चिकित्सा के साथ समान सस्ती एजेंटों की खोज कर रहे हैं। कम लागत की जांच करने के लिए फार्मास्युटिकल कंपनियों को थोड़ा प्रोत्साहन प्रदान करता है लेकिन यह विकासशील देशों के लिए बहुत रुचि का स्रोत बना देता है।
2000 में, लोककथा के शोधकर्ताओं ने मैट्रॉनॉमिक चिकित्सा का एक पशु अध्ययन प्रकाशित किया और पाया कि ट्यूमर के विकास को सीमित करना ऐसा प्रतीत होता है। लगभग एक ही समय में, टोरंटो विश्वविद्यालय में रॉबर्ट केबेल के मेडिकल बायोफिज़िक्स विभाग में एक कैंसर के शोधकर्ता ने एक ऐसे जानवर का अध्ययन किया जो इसी तरह के निष्कर्ष पर पहुंच गया। सैकड़ों यूरोपीय और जापानी मरीजों को शामिल किए जाने वाले यादृच्छिक मानव अध्ययन जिनमें एक मेट्रोनोमिक चिकित्सा पद्धति का उपयोग किया गया है, जो जीवित रहने की दर में सुधार दिखाए हैं।
दृष्टिकोण अभी भी यह कैसे काम करता है के बारे में अभी अनिश्चितता से परे बाधाओं का सामना। एक सिद्धांत, Kerbel का कहना है, कि metronomic चिकित्सा कैंसर की कोशिकाओं पर केमो की पारंपरिक विषाक्त प्रभाव के अलावा एक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया से चलाता है। लेकिन एक उचित खुराक pinpointing चुनौती दे रहा है, के रूप में प्रारंभिक चरण के कैंसर के साथ मरीजों को शामिल की नैतिकता कर रहे हैं, वे कहते हैं। एक परीक्षण बेकार में या तो उन्हें एक जहरीले दवा की जरूरत है वे नहीं किया उजागर या उन्हें एक बेहतर उपचार से स्थापित छोड़ कारण से मरीजों को खतरे में पड़ सकता।
बहरहाल, एक फ्रांसीसी बाल चिकित्सा ओनकोलॉजिस्ट, निकोलस आंद्रे, विकासशील दुनिया में मेट्रोनोमिक चिकित्सा को बढ़ावा देने की कोशिश कर रही है और एक बुनियाद अध्ययन के लिए भुगतान करना "क्या हम कभी भी यूएस $ 1 प्रति दिन के लिए कैंसर का इलाज करने में सक्षम होंगे?" वह एक हालिया पत्र में पूछता है। "उत्तर एक पूर्ण हां हो सकता है, बशर्ते हम मेट्रोनोमिक उपचार पर वैज्ञानिक अनुसंधान और नैदानिक अध्ययन को प्रोत्साहित करते हैं।"
Retsky कम आश्वस्त है कि प्रारंभिक चरण के बृहदान्त्र कैंसर पर 5-FU का उपयोग करते हुए मेट्रोनोमिक चिकित्सा संयुक्त राज्य अमेरिका में कभी भी परीक्षण प्राप्त करेगी। वे कहते हैं, "दवा बाँझ पानी से कम खर्चीली थी," इसलिए कोई फ़ार्मास्यूटिकल कंपनी इसे वित्तीय जांच के लिए लाखों डॉलर खर्च नहीं करेगी। "
मैमोग्राफी विरोधाभास: विवादास्पद घटना
रिट्स्की और उनके सहयोगियों के नेतृत्व वाले आंकड़ों ने पुनरुत्थान की दो तरंगों और ट्यूमर के अनियमित विकास को पहचानने के लिए उन्हें पिछले 20 वर्षों के स्तन कैंसर पर गहन विवाद में भी ले लिया: महिलाओं को मैमोग्राम कब होना चाहिए?
अपने सहयोगियों, बौम में से एक, 1980s में इंग्लैंड की राष्ट्रीय स्वास्थ्य सेवा के लिए मैमोग्राफी कार्यक्रम की स्थापना में मदद की थी। इसके पीछे सोच स्पष्ट थी। ट्यूमर जल्दी पकड़। जीवन बचाओ। लेकिन तर्क ही अगर ट्यूमर, उम्मीद के मुताबिक जिस तरह से एक रेखीय में बढ़ी मतलब नहीं बनता।
यह भी संभव था, बाम थियरीकृत, कि ट्यूमर प्रगति कभी नहीं हो सकता है; वे लंबे समय तक निष्क्रिय रह सकते हैं या कम होने की संभावना भी कम हो सकती है। 1990 तक, अध्ययनों से यह सुझाव देना शुरू हो गया था कि छोटी महिलाओं के लिए मेमोग्राम, सहायक नहीं थे और शायद हानिकारक थे। जिन महिलाओं ने अपने एक्सएनएक्सएक्स में मैमोग्राम प्राप्त किए उनमें महिलाओं की तुलना में थोड़ा अधिक मृत्यु दर थी "मैमोग्राफी विरोधाभास" कहा जाता है, यह घटना विवादित बनी हुई है। बाम ने निष्कर्ष निकाला कि मैमोग्राफी के बजाय पैसा बेहतर इलाज पर खर्च होगा
आक्रामक स्तन कैंसर एक बार यह शरीर के दूसरे हिस्से के लिए migrates के इलाज के लिए टूलकिट सीमित रहता है। जब कैंसर की सर्जरी के बाद शरीर के दूसरे हिस्से में पुन: दिखाई देता लगभग 40,000 अमेरिका महिलाओं को स्तन कैंसर से मरने का बहुमत प्रतिवर्ष ऐसा करते हैं। वहाँ कोई इलाज नहीं है एक बार रोग मेटास्टेटिक चला गया है, रक्षा विभाग स्तन कैंसर रिसर्च प्रोग्राम की एक रिपोर्ट के अनुसार है। मेटास्टेटिक स्तन कैंसर के लिए औसत उत्तरजीविता अवधि के बारे में तीन साल, एक संख्या है कि नहीं किया गया है सांख्यिकीय रूप से दो दशकों में बदल गया है।
क्या स्तन कैंसर सर्जरी के कारण विघटन?
1997 में, Retsky और Demicheli एक कागज सुझाव है कि यह स्तन कैंसर सर्जरी ही है कि वे relapses की पहचान की थी की पहली लहर पैदा कर रहा था हो सकता है प्रकाशित किया। एक कंप्यूटर इतालवी महिलाओं का अध्ययन किया था Demicheli के आंकड़ों के आधार पर अनुकरण है कि एक लिम्फ नोड में कैंसर के साथ premenopausal महिलाओं से एक प्राथमिक स्तन ट्यूमर को हटाने का सुझाव दिया मामलों की 20 के बारे में प्रतिशत में कहीं एक कैंसर के विकास को शुरू हो गया। कुछ साल बाद, बौम मंजूर किया है कि ट्यूमर के विकास के पीछे का गणित कुछ और अधिक अराजकता सिद्धांत की तरह देखा। वह भी, सुझाव दिया है कि सर्जरी के स्तन कैंसर पुनरावृत्ति में एक भूमिका निभा सकता है। तिकड़ी, साथ ही Folkman और उनके समूह में अन्य शोधकर्ताओं, उसी तर्ज पर कई और अधिक पत्र प्रकाशित किया है, लेकिन यह है कि उनके सिद्धांतों मुख्यधारा में प्रवेश किया 2005 तक नहीं था।
"हम समाचार पत्रों के लिए नहीं चल रहे थे और प्रेस विज्ञप्ति जारी करने," Retsky कहते हैं। "हम सिर्फ आंकड़ों पर देख रहे थे और वैज्ञानिक समुदाय में हमारे सहयोगियों के लिए यह पेश किया।"
2005 में, रीत्स्की, डेमशिले और हर्स्सेकी ने एक प्रकाशित किया रिपोर्ट इंटरनेशनल जर्नल ऑफ सर्जरी में एक मैमोग्राफी विरोधाभास और पहली पुनरावृत्ति लहर दोनों को समझाने के लिए एक सिद्धांत के रूप में सर्जरी की पेशकश की। कागज ने प्रस्ताव नहीं दिया कि महिलाओं ने सर्जरी छोड़ दी - केवल यही कि डेटा में अधिक शोध की आवश्यकता का सुझाव दिया गया। लेकिन इस बार, द वॉल स्ट्रीट जर्नल में अपनी रिपोर्ट के बारे में एक लेख ने व्यापक लोगों को इस विचार को लाया, जहां यह खतरनाक के रूप में पिटाई हो गया था क्योंकि यह एक महत्वपूर्ण उपचार विकल्प से महिलाओं को डरा सकती है।
सूजन और कैंसर की वृद्धि के बीच सहसंबंध
क्या वास्तव में सर्जरी जुड़ा हुआ है और कैंसर की पुनरावृत्ति जो प्रस्ताव किया है और विभिन्न परिकल्पनाओं खारिज Retsky और उसके सहयोगियों को, के लिए एक रहस्य बनी हुई है। इस समय तक, Retsky बोस्टन के बच्चों के अस्पताल और हार्वर्ड मेडिकल स्कूल में प्राध्यापक और कई वैज्ञानिक कागज के लेखक थे। उन्होंने कहा कि एक समीक्षा करने को कहा गया था मामले का अध्ययन लेबनान से बाहर जो उसके काम का हवाला देते थे यह एक मरीज़ को उन्नत कैंसर के रूप में वर्णित करता है, जिसने उसके सिर को टकरा दिया था। ट्यूमर ग्रंथियों की साइट पर उग आया था Retsky क्यों नहीं समझा सकता है, लेकिन फॉक्समेन प्रयोगशाला में एक सहयोगी ने सुझाव दिया कि वह सूजन को देखती है। पशु अध्ययनों से सूजन और कैंसर के विकास के बीच एक संबंध दिखाई देता है। और शल्यचिकित्सा भी सूजन का कारण बनता है।
वहां से इस विचार की वृद्धि हुई कि सूजन ही मेटास्टेटिक विकास का एक सहायक हो सकता है। रत्स्की और उनके सहयोगियों ने सोचा कि सर्जरी में घाव बनाने का कार्य उपचार प्रक्रिया के भाग के रूप में शरीर को विकास के लिए प्रेरित करता है। यह बदले में कैंसर कोशिकाओं को फैल सकता है यदि यह सच है, स्तन कैंसर के रोगियों को बचाने के लिए हस्तक्षेप सर्जरी से पहले शुरू करना पड़ा, शोधकर्ताओं ने निष्कर्ष निकाला।
2010 में, रिट्स्की और उनके सहयोगियों को एक पर आया काग़ज़ एक बेल्जियम-आधारित संज्ञाहरण विज्ञानी पैट्रिस फोरगाट द्वारा इंटरनेशनल एनेस्थेसिया रिसर्च सोसाइटी के जर्नल में प्रकाशित उन्होंने एक बेल्जियम सर्जन से पूर्वव्यापी आंकड़ों को देखा था, जिनके स्तन कैंसर के रोगियों ने शॉर्ट सर्जरी से पहले नॉनटेरोएडियल एंटी-इन्फ्लैमेटरी ड्रग्स (एनएसएआईडीएस) की उम्मीद की थी कि वे पोस्ट-ऑपरेटिव दर्द कम कर देंगे। एनएसएआईएस के इस्तेमाल में केटोरोलैक का इस्तेमाल किया गया था।
सर्जरी के बाद, मरीजों को सभी कीमोथेरेपी, एंडोचैरिन थेरेपी की मानक चिकित्सा प्राप्त हुई। अध्ययन का आकार छोटा था - 327 मरीजों, जो फरवरी 2003 और सितंबर 2008 के बीच मेस्टेक्टोमी से गुजरे थे। उन 175 में केटोरोलाक मिला था
भूल जाओ पाया कि कैंसर रोगियों को जो ketorolac और जो किया था की केवल 17 प्रतिशत प्राप्त नहीं किया था की 6 प्रतिशत में recurred। संघ सांख्यिकीय महत्वपूर्ण था और यहां तक कि जब उम्र और अन्य विशेषताओं के लिए समायोजित का आयोजन किया। अन्य एनएसएआईडी के लिए कोई प्रभाव नहीं था कि हालांकि उन्हें कोशिश कर पर्याप्त नहीं रोगियों के एक समारोह हो सकता है, भूल जाओ कहते हैं।
पशुओं में और पूर्वव्यापी मनुष्यों में पढ़ाई से क्लीनिकल सबूत पहले ही सुझाव है कि एनएसएआईडी सीमा में ट्यूमर के विकास में मदद कर सकता अस्तित्व। कम से कम एक अन्य बड़े पूर्वव्यापी अध्ययन सहकर्मी की समीक्षा की गई पत्रिका में प्रकाशित कैंसर के कारण और नियंत्रण ने बताया कि NSAIDs स्तन कैंसर की पुनरावृत्ति को सीमित कर सकते हैं। भूल जाओ पता नहीं क्यों ketorolac अन्य NSAIDs की तुलना में बेहतर काम कर सकता है, हालांकि उन्होंने विभिन्न सिद्धांतों को पोस्ट किया।
केटरोलैक, एक सामान्य, एक अपेक्षाकृत नॉनटॉक्सीक दवा माना जाता है। कोई भी कंपनी इसका मालिक नहीं है इस दवा की लागत केवल $ 5 तक ही कम हो सकती है और केवल स्तन सर्जरी से पहले ही इसकी आवश्यकता हो सकती है Retsky कहते हैं कि भारत में एक बड़े पैमाने पर नैदानिक परीक्षण अध्ययन के लिए एक बेहतर रोगी आबादी प्रदान कर सकता है और कुछ लाख डॉलर के रूप में कुछ के लिए किया जा सकता है। लेकिन क्योंकि यह बहुत सस्ता है, केटोरोलैक लाभ प्रोत्साहन के रास्ते में बहुत कम ऑफर करता है।
रिट्स्की ने ब्रांडी हेकमन-स्टोडर्ड के साथ मुलाकात की, नेशनल कैंसर इंस्टीट्यूट के स्तन और गायनकोलोगिक कैंसर रिसर्च ग्रुप के प्रोग्राम डायरेक्टर उन्होंने एक वैज्ञानिक सम्मेलन में अपनी प्रस्तुतियों में से एक को देखा था और उन्हें भयावह किया गया था। "रत्स्की का काम बहुत उत्तेजक है, लेकिन यह विश्वास करना मुश्किल है कि शल्यक्रिया के दौरान एनएसएआईएड्स के इस तरह के एक छोटे कोर्स को पुनरावृत्ति पर इतने नाटकीय प्रभाव हो सकता है"।
स्लोअन-केट्टरिंग के नॉर्टन केकोराओलैक पर भूल गए कागज के बारे में भी जानकारी है, लेकिन उन्होंने चेतावनी दी है कि एक पूर्वव्यापी अध्ययन से निश्चित निष्कर्ष निकालने के लिए बहुत अधिक संभावित चर हैं यद्यपि यह जांच के लिए अपनी पहली पसंद नहीं होगी, नॉर्टन का मानना है कि स्तन कैंसर पर केटेरोलाक और अन्य एनएसएआईडी के प्रभाव का पता लगाने के योग्य हैं और ऐसे शोध के प्रकार हैं जिनके लिए कोई व्यवसाय मॉडल नहीं है। "क्या यह परीक्षण के लिए एक उत्कृष्ट परिकल्पना है?" वह कहते हैं। "हां, मुझे लगता है कि यह है।"
सर्जरी से पहले रोगियों ketorolac देते जोखिम के बिना नहीं है। कुछ मामलों में यह खून बह रहा करने के लिए नेतृत्व कर सकते हैं। यह एक वैध मुद्दा है, विकास सुखात्मे, और एक कि सर्जनों को समझने के लिए होगा कहते हैं। नोटों कि सर्जरी से पहले दर्द के लिए रिपोर्ट निश्चेतक का एक अमेरिकन सोसायटी ketorolac उपयोग की मंजूरी दी भूल जाओ।
राष्ट्रीय कैंसर संस्थान का अनुमान है कि संयुक्त राज्य में स्तन कैंसर के इलाज की मौजूदा वार्षिक लागत लगभग $ 19 अरब है। यदि एक कम लागत वाले दवा का एक इंजेक्शन जीवन को बचा सकता है और उन लागतों में खराबी लगा सकता है, तो विकास सुखात्मे का कहना है कि इसकी प्रभावशीलता और सुरक्षा के बारे में निश्चित शोध में निवेश करना महत्वपूर्ण है।
"व्यक्तिगत तौर पर, मुझे स्तन कैंसर की सर्जरी से पहले एक एनाल्जेसिक दवा [पहले लेने के लिए] चुनना होगा, मैं केटोरोलाक चुनना होगा," डेमेंहेली कहते हैं। "लेकिन यह अभी भी एक उचित विकल्प है, वैज्ञानिक आधार पर नहीं। प्रश्न का समाधान करने के लिए, कम से कम एक उच्च-गुणवत्ता वाली यादृच्छिक नैदानिक परीक्षण की आवश्यकता है।"
बड़े पैमाने पर स्वीकार्यता परीक्षणों के बिना नहीं आएगी जो डॉक्टरों को आत्मविश्वास देते हैं। गौरी भिडे, जो कि बोस्टन क्षेत्र में एक समुदाय ओन्कोलॉजिस्ट है, जिन्होंने ग्लोबल क्योरस से परामर्श किया है और अपने मिशन में विश्वास रखता है, वह कहती हैं कि वह केटरोलैक नहीं लिखतीं वह कहते हैं, "सर्जन मुझे मार डालेंगे।" "जब तक कोई उन्हें नहीं बताता कि शल्य चिकित्सा से ठीक पहले लेना सुरक्षित है, वे ऐसा नहीं करने जा रहे हैं।"
भूलना कोशिश कर रहा है कई अस्वीकृति के बाद, वह एक साथ पर्याप्त पैसे के लिए cobbled एक सीमित डबल अंधा परीक्षण कि पिछले साल शुरू हुआ दाताओं में से एक एक छोटी बेल्जियम आधारित नींव है जिसे कहा जाता है एंटीकैंसेर फंड। ग्लोबल क्योरस की तरह, समूह में वैकल्पिक उपचारों के बारे में जानकारी प्रदान करने और उनके अध्ययन को प्रोत्साहित करने का दोहरी मिशन है। यह एक अमीर यूरोपीय अचल संपत्ति मुग़ल, ल्यूक वेरेल्स्ट द्वारा शुरू किया गया था, जो अपने अनुभव से पैदा हुई अपनी बहन की मदद करने का प्रयास कर रहा था, जो गर्भाशय के कैंसर से पीड़ित था।
फिर भी, भूल जाते हैं कि पढ़ाई के लिए डिस्पोजेबल होना काफी बड़ा नहीं है। रत्स्की कहते हैं, "यह एक पायलट अध्ययन है" "यह दवा की पुष्टि करने या अस्वीकार करने के लिए तैयार नहीं है।"
धन के लिए धन आसान नहीं आया है
परीक्षणों के लिए पैसा आसान नहीं होगा रत्स्की और उनके सहयोगियों को सूज़न जी। कोम स्तन कैंसर फाउंडेशन से 600,000 में $ 2009 बहु अनुदान अनुसंधान अनुदान प्राप्त हुआ। समूह ने उन्हें कुछ साल बाद केटरोलैक के नैदानिक परीक्षण के लिए पैसे के लिए नीचे दिया। एक नींव की प्रवक्ता के मुताबिक, केवल के बारे में 3 प्रतिशत कोमेन्स के नैदानिक परीक्षण निवेश बड़े, अंतिम चरण के अध्ययन में जाते हैं। रत्स्की समूह ने रक्षा विभाग के वित्तपोषण के लिए पहले राउंड को समाप्त कर दिया, जिसने 3 के बाद से स्तन कैंसर के अनुसंधान में करीब $ 1992 अरब डाल दिया है। तब डीओडी कार्यक्रम के लिए पैसा कांग्रेस द्वारा अनिवार्य जब्ती बजट में कटौती से अलग हो गया था, Retsky को बताया गया था।
ग्लोबल कलेक्शंस ड्रग्स में से एक ने बड़े पैमाने पर परीक्षण के लिए समर्थन प्राप्त किया है - हालांकि यह कैनेडियन ओन्कोलॉजिस्ट पामेला गुडविन को ले गया है, जो कि एक शोध पत्र, बैठकों और अन्य शोधकर्ताओं से नैदानिक सफलताओं के एक दर्जन से अधिक वर्षों से एक साथ गपशप करने के लिए अंततः क्या होगा $ 30 लाख के करीब अध्ययन.
व्यापक रूप से इस्तेमाल किया प्रकार 2 मधुमेह दवा मेटफॉर्मिन, जो सामान्य हो गया है कम स्तन कैंसर के जोखिम के साथ जुड़े, अब 3,500 चिकित्सा परीक्षणों का विषय है जो 300 मेडिकल सेंटरों को शामिल करता है जो गुडविन नंगे-हड्डियों के रूप में व्यक्त करता है। एनसीआई लगभग आधे वित्त पोषण प्रदान कर रहा है, मुख्य रूप से अमेरिका स्थित केंद्रों के लिए, योगदान के साथ ही कनाडा के गैर-लाभकारी संस्थाओं और ब्रिटिश और स्विस सरकारों से भी योगदान।
अमेरिकी सरकार के वित्त पोषण में हालिया कटौती, नेशनल कैंसर इंस्टीट्यूट ऑफ कनाडा क्लिनिकल ट्रायल्स ग्रुप के वरिष्ठ जांचकर्ता, गुडविन और डॉ। लोइस शेफर्ड दोनों का मानना है कि उन्होंने जो कुछ किया है, उसे दोहराया नहीं जा सकता।
"यदि यह परीक्षण आज मंजूरी के लिए आगे आया था, मुझे यकीन है कि यह अनुमोदित किया जाएगा नहीं कर रहा है - और यह विज्ञान के साथ कुछ नहीं करना है," शेफर्ड कहते हैं।
सुछटम्स आशा करते हैं कि ग्लोबल चेरे शोधकर्ताओं के बीच एक मैचमेकर के रूप में सेवा कर सकते हैं जो विकल्प और परिवार की नींव या अन्य दाताओं पर भरोसा करते हैं जो उन्हें धन दे सकते हैं। यह समूह मरीजों और अन्य लोगों से धन जुटाने के लिए भीड़-प्रोत्साहन का उपयोग करने की योजना बना रहा है, जो परीक्षण के लिए दान करना चाहते हैं।
टूफेट्स सेंटर फॉर द स्टडी ऑफ़ ड्रग डेवलपमेंट के निदेशक केनेथ कातिन कहते हैं कि रोगियों के समूह परीक्षणों के वित्तपोषण के दृष्टिकोण से ज्यादा सक्रिय हो गए हैं, जो मानते हैं कि ग्लोबल क्यूरेशन द्वारा पहचाने जाने वाला अनुसंधान अंतर कई रोगों में मौजूद है।
"[मरीजों] को विकसित उत्पाद देखने में निहित स्वामित्व है," वे कहते हैं। "उनका लक्ष्य बहुत पैसा बनाने के लिए नहीं है, लेकिन [दवाओं] को बाहर निकालना है।"
Sukhatmes रोगियों ऑनलाइन दस्तावेज़ में उपचार वे गुजरना के लिए एक रास्ता बनाने की उम्मीद है। कैंसर के रोगियों के अनुभव का दोहन भी नैदानिक कैंसर विज्ञान के अमेरिकन सोसायटी का एक लक्ष्य है, Lichter, समूह के सीईओ कहते हैं। समाज संकलन और रोगी के अनुभवों का विश्लेषण राष्ट्रव्यापी डॉक्टरों और मरीजों के लिए बेहतर मार्गदर्शन देने के लिए करना चाहता है। "वहाँ से बाहर वहाँ ज्ञान का एक बहुत है, लेकिन यह व्यक्तिगत फाइल और रिकॉर्ड में बंद कर दिया गया है," Lichter कहते हैं।
विकास सुखात्मे का कहना है कि अपने कैंसर के साथ रत्स्की के अनुभव का उदाहरण है कि ग्लोबल क्योरस को क्या करने की उम्मीद है। रत्स्की एक मरीज था, जो सावधानीपूर्वक शोध के बाद, एक वित्तीय अनाथ इलाज अपनाया और नतीजे का दस्तावेज किया। उपचार की विषाक्तता खराब नहीं थी Retsky इसे आंखों के साथ में चला गया और व्यापार समझौते को समझ लिया। यद्यपि उसका मामला निर्णायक नहीं है, अगर रिक्सेकी जैसे 50 लोग होते थे, जिनके सामूहिक आंकड़ों ने ठोस परिणाम दिखाए, तो यह आगे के अध्ययन के लिए एक नींव तैयार करेगा, सुखात्मे का मानना है कि
हालांकि रिट्स्की और उनके सहयोगी केटेरोलाक पर प्रगति की कमी के बारे में निराश हैं, वे आशावादी हैं कि नए लक्षित उपचार सहित वैज्ञानिक प्रगति के अंत में एक वास्तविक प्रभाव होगा। फिर भी, उन्हें चिंता है कि इन नए उपचार केवल अमीर लोगों के लिए उपलब्ध होंगे।
ब्रिटिश ओनकोलॉजिस्ट, बाउम कहते हैं, "यह बहुत महंगा है, मुझे रोता है।" "मैं दुनिया के सभी गरीब लोगों के लिए रोता हूं जो इस तरह के उपचार तक कभी भी पहुंच नहीं पाएंगे।"
InnerSelf द्वारा * कीजिए
के बारे में लेखक
जेक बर्नस्टाइन प्रोपब्लिका के लिए एक व्यापार रिपोर्टर है उन्हें 2012 और 2013 में सर्वश्रेष्ठ बिजनेस लेखन में चित्रित किया गया था। अप्रैल 2011 में, बर्नस्टीन और सहयोगी जेसी इसिंगर को वॉल स्ट्रीट के संदिग्ध प्रश्नों पर कई कहानियों की एक श्रृंखला के लिए राष्ट्रीय रिपोर्टिंग के लिए पुलित्जर पुरस्कार से सम्मानित किया गया, जो कि ग्रेट डिप्रेशन के बाद से वित्तीय संकट को सबसे खराब बनाने में मदद मिली।
की सिफारिश की पुस्तक:
हमारा चोरी भविष्य: क्या हम हमारी प्रजनन, खुफिया, और जीवन रक्षा को ख़ुश कर रहे हैं? - एक वैज्ञानिक जासूसी कहानी ... थियो कलबर्न, डियान डुमानोस्की और जॉन पीटर मेयेर द्वारा
दो प्रमुख पर्यावरण वैज्ञानिकों और एक पुरस्कार विजेता पत्रकार द्वारा यह काम उठाता है जहां राहेल कार्सन का हिस्सा है साइलेंट स्प्रिंग छोड़ दिया, सबूत दे रहे थे कि सिंथेटिक रसायनों ने हमारी सामान्य प्रजनन और विकास प्रक्रियाओं को परेशान किया हो। मौलिक प्रक्रिया की धमकी देकर, जो कि अस्तित्व को कायम रखती है, ये रसायन मानव जाति को अदृश्य रूप से कम कर सकते हैं। इस खोजी खाते से पता चलता है कि प्रदूषकों ने मानव प्रजनन पैटर्न को बाधित किया है और सीधे जन्म दोष, यौन असामान्यताओं और प्रजनन विफलताओं जैसी समस्याओं को जन्म देते हैं।
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