जब ऐसा लग रहा था कि जनवरी की ऊंची चोटियों के बाद COVID के मामले कम होने लगे हैं, तो दुनिया भर में एक बार फिर संक्रमण बढ़ रहा है। इस नवीनतम उछाल का मुख्य चालक अधिक संक्रामक है बीए.2 उप-वंश ओमाइक्रोन संस्करण, जो क्रिसमस के बाद से अधिक सामान्य होता जा रहा है।
यूके में, सामाजिक मिश्रण में वृद्धि और टीके की प्रभावशीलता में कमी - यहां तक कि उन लोगों में भी जिन्हें बूस्टर खुराक मिली है - इस वृद्धि में योगदान दे रहे हैं। लेकिन हम उन क्षेत्रों में भी भारी उछाल देख रहे हैं, जिन्होंने पहले खुद को काफी हद तक COVID-मुक्त रखा था - न्यूजीलैंड, हांगकांग और दक्षिण कोरिया, उदाहरण के लिए।
इन जगहों पर मामले की दर वर्तमान में कई यूरोपीय देशों में देखे गए लोगों से आगे निकल रही है, जब वे अपने सबसे खराब स्थिति में थे, इन नए संघर्षरत देशों के बावजूद सख्त शून्य COVID नीतियों का पालन करने के लिए, कड़े सीमा नियंत्रण और संक्रमण को सीमित करने के लिए सख्त आंतरिक उपायों के साथ। अत्यधिक संक्रामक नए संस्करण का उन जगहों पर बड़ा प्रभाव पड़ता है जहां प्रतिबंध कड़े हैं। लेकिन क्यों?
शून्य मामले विलंबित मामलों के बराबर हैं
COVID से बहुत पहले, यह ज्ञात था कि गैर-दवा नियंत्रण उपाय – चाहे देश के भीतर or इसकी सीमा पर - शायद ही कभी किसी महामारी को फैलने से रोकें। आमतौर पर, ये चीजें - लॉकडाउन, क्वारंटाइन और इसी तरह - केवल एक बीमारी के फैलने में देरी करती हैं। हालांकि, यह संक्रमण के वक्र को समतल करने और स्वास्थ्य सेवाओं पर दबाव को कम करने के लिए, या उपचार में सुधार या टीके उपलब्ध होने तक अधिकांश संक्रमणों में देरी करके बीमारी और मृत्यु को कम करने के लिए पर्याप्त हो सकता है।
वास्तव में, सबसे प्रभावशाली रोग-नियंत्रण कारक प्रतिरक्षा है, जो संक्रमण या टीकाकरण द्वारा उत्पन्न किया जा सकता है। दोनों महत्वपूर्ण हैं। जैसा कि मैंने पिछली गर्मियों में बताया था, किसी भी देश में महामारी का अंत संभवतः उन लोगों के अनुपात पर निर्भर करेगा, जिन्हें पहले से ही एक COVID संक्रमण हो चुका है, न कि केवल उस अनुपात पर जो टीका लगाया गया है।
जिन लोगों को टीका लगाया गया है, उनमें निर्णायक संक्रमण उनकी प्रतिरक्षा को उच्च स्तर तक ले जाएगा, जबकि असंक्रमित संक्रमण एक स्तर की सुरक्षा प्रदान करता है जो अन्यथा अनुपस्थित होता। वास्तव में, एक संक्रमण के बाद की प्रतिरक्षा अब बूस्टर वैक्सीन से प्रतिरक्षा की तुलना में भविष्य में संक्रमित होने से बेहतर सुरक्षा प्रदान करती है, विशेष रूप से एक बार 90 दिन बीत चुके हैं टीकाकरण के बाद से।
इससे यह समझाने में मदद मिलती है कि क्यों कुछ देश अब दूसरों की तुलना में प्रकोपों से बेहतर तरीके से निपट रहे हैं। यूके में, उत्कृष्ट टीकाकरण कवरेज के बावजूद, अधिकतर लोग अब COVID को भी पकड़ लिया है, और कई लोगों ने COVID को एक से अधिक बार पकड़ा है। निश्चित रूप से मामले अधिक हैं, लेकिन इनमें से कुछ प्रशांत देशों में उतने अधिक नहीं हैं, और मृत्यु दर और गंभीर रोग अपेक्षाकृत निम्न स्तर पर शेष हैं।
इसकी तुलना में, शून्य COVID रणनीति का पालन करने वाले देशों में अब संक्रमण और मौतों में बड़ा उछाल देखा जा रहा है, भले ही उनके पास उच्च वैक्सीन कवरेज हो। उनके पूर्व संक्रमणों की कमी का मतलब है कि आबादी भर में प्रतिरक्षा कम है।
टीके अभी भी फर्क कर रहे हैं
लेकिन इस तथ्य के बावजूद कि दोनों हॉगकॉग और न्यूजीलैंड दोनों को हाल ही में वायरल ट्रांसमिशन में भारी वृद्धि का सामना करना पड़ा है, दोनों जगहों पर सार्वजनिक स्वास्थ्य पर प्रभाव नाटकीय रूप से भिन्न रहा है।
न्यूजीलैंड, उच्च वैक्सीन कवरेज और हाल ही में एक बूस्टर कार्यक्रम के साथ, अब तक कम मौतों के साथ इस उछाल का सामना कर रहा है। 18 मार्च 2022 तक चार हफ्तों में प्रति मिलियन लोगों पर मृत्यु दर के साथ, हांगकांग में कई और मौतें हुई हैं 38 गुना महान जैसा कि न्यूजीलैंड में है।
अंतर इन दो स्थानों पर टीकाकरण अभियानों में कम है। हांगकांग में, कम से कम फरवरी के अंत तक, बूस्टर वैक्सीन का उठाव न्यूजीलैंड की तुलना में बहुत कम था, और विशेष रूप से कम था पुराने, अधिक कमजोर आयु वर्ग. यहां तक कि इन समूहों में दूसरी खुराक का कवरेज कम था, जिसका अर्थ है कि बहुत से लोग गंभीर बीमारी और मृत्यु के उच्च जोखिम में थे।
क्या यूके ने इसे सही पाया?
मेरे अपने देश, यूके ने इस साल की शुरुआत में अपने शेष प्रतिबंधों को हटाने का फैसला किया, भले ही मामले तब भी अधिक थे जब नियंत्रण में ढील दी गई थी और अब उच्च बने हुए हैं। क्या यह करना सही था?
कोई सही उत्तर नहीं है, लेकिन यह देखते हुए कि गैर-फार्मास्युटिकल नियंत्रण केवल संक्रमण को रोकने के बजाय देरी से उपाय करता है, ऐसे उपाय केवल तभी जारी रहने चाहिए जब संक्रमण में देरी के लाभ समाज और मानव स्वास्थ्य को अधिक सामान्य नुकसान पहुंचाते हैं जो लोगों की स्वतंत्रता को प्रतिबंधित करने के साथ आते हैं। ब्रिटिश आबादी में उच्च स्तर की प्रतिरक्षा को देखते हुए, जो उच्च स्तर के स्तर और अच्छे टीके कवरेज के परिणामस्वरूप हुई है, नियंत्रण उठाने से समझ में आता है।
यहां पर विचार करने के लिए एक और महत्वपूर्ण बिंदु भी है। काफ़ी हद तक अच्छी तरह से प्रचारित कि टीकों का वायरस को पकड़ने और लक्षणों को विकसित करने के खिलाफ सुरक्षात्मक प्रभाव पड़ता है अधिक तेजी से घटता है गंभीर बीमारी और मृत्यु से सुरक्षा की तुलना में। हालाँकि, वहाँ है उभरते सबूत (अभी भी प्रीप्रिंट में है, इसलिए अन्य वैज्ञानिकों द्वारा समीक्षा की प्रतीक्षा है) कि गंभीर बीमारी से सुरक्षा भी समय के साथ कम हो जाती है।
इसका मतलब यह है कि संक्रमण में देरी से लोगों को बाद की तारीख में COVID हो सकता है, जब वे बुरी तरह से बीमार होने की अधिक संभावना रखते हैं। यह कुछ में भविष्यवाणी की गई थी ओमाइक्रोन का रोग मॉडलिंग पिछले साल के अंत में प्रकाशित (अभी भी प्रीप्रिंट में)। दिसंबर 2021 में अतिरिक्त प्रतिबंध लगाने से जनवरी 2022 में COVID से होने वाली मौतों में कमी आएगी, लेकिन मार्च में बढ़ी हुई मौतों की कीमत पर।
व्यक्तिगत रूप से, मैं प्रतिबंध हटाने के लिए मार्च के अंत तक इंतजार करना पसंद करता, ताकि हम वसंत ऋतु में हों, जब श्वसन वायरस कम तेजी से फैलते हैं। इससे कर्मचारियों की अनुपस्थिति से उत्पन्न मौजूदा एनएचएस दबाव कम हो सकता था।
और अंत में, भले ही नियंत्रण उठाने से समझ में आया, आज भी यूके में वृद्ध या चिकित्सकीय रूप से कमजोर लोगों की आबादी है, जिनके पास अभी तक वायरस नहीं है और जिनकी टीका प्रतिरक्षा कम हो रही है। हमें अब इन लोगों को गंभीर बीमारी विकसित करने से रोकने पर ध्यान देना चाहिए - शायद आगे वैक्सीन बूस्टर या एंटीवायरल दवाओं के उपयोग के माध्यम से - सामान्य आबादी में संचरण को कम करने के प्रयास के बजाय।
के बारे में लेखक
पॉल हंटर, मेडिसिन के प्रोफेसर, ईस्ट एंग्लिया विश्वविद्यालय
इस लेख से पुन: प्रकाशित किया गया है वार्तालाप क्रिएटिव कॉमन्स लाइसेंस के तहत। को पढ़िए मूल लेख.
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