क्या कुछ लोग दूसरों की तुलना में अधिक चिकित्सा देखभाल चाहते हैं? और, क्या यह मामला है?

इस विचार पर विचार करने के लिए, निम्नलिखित प्रश्न का उत्तर देकर शुरू करें: नीचे दिए गए पैराग्राफों में से कौन सा आपको सर्वोत्तम बताता है?

"मैं सक्रिय चिकित्सा उपायों को पसंद करता हूं और मेरे स्वास्थ्य के बारे में सक्रिय रहा हूं। मुझे ऐसी चीजें करना पसंद करना चाहिए जो सकारात्मक रूप से मेरे स्वास्थ्य को प्रभावित कर सकती हैं, जैसे दवाएं, उपचार, विटामिन लेने और / या वैकल्पिक चिकित्सा प्रक्रियाएं प्राप्त करना यदि कोई स्वास्थ्य हस्तक्षेप हो सकता है, तो शायद मैं ऐसा करना चाहता हूं। "

OR

"यदि विकल्प दिया जाता है, तो मैं नशीले पदार्थों को नहीं लेना चाहता या न ही परीक्षण या चिकित्सा के हस्तक्षेप करना चाहता हूं। यह अनिवार्य रूप से ऐसा मामला नहीं है कि मैं डॉक्टरों को विश्वास न करें, मैं सिर्फ देखना और इंतजार करना पसंद करता हूं जब तक कि यह स्पष्ट न हो कि चिकित्सा हस्तक्षेप आवश्यक है। मैं कहता हूं, 'अगर यह टूटा नहीं है, तो इसे ठीक न करें।'

आपके उत्तर में स्वास्थ्य देखभाल के अपने अनुभवों के लिए व्यापक प्रभाव हो सकता है

मैक्सिमियर्स बनाम मिनिमिजर्स

अगर आपको लगता है कि पहले पैराग्राफ़ ने आपको सबसे अच्छा बताया है, तो आप जो वर्णन करते हैं उसे "मेडिकल मैक्सिमजर" कहते हैं, जो कि स्वास्थ्य देखभाल के लिए सक्रिय दृष्टिकोणों को पसंद करता है, उसके विवरण को आप फिट करते हैं।

अगर आपको लगता है कि दूसरे पैराग्राफ ने आपको सबसे अच्छा बताया है, तो आप एक "मेडिकल मिनेजर" हैं, जो अधिक निष्क्रिय दृष्टिकोण को पसंद करते हैं।

अपने 2011 पुस्तक में "आपका मेडिकल दिमाग, "चिकित्सकों जेरोम ग्रोोपमन और पामेला हार्टज़बैंड ने अपने नैदानिक ​​अनुभव के आधार पर प्रस्तावित किया है, वैसा ही बनाम कम से कम चिकित्सा एक स्थिर विशेषता है, जिस पर लोग स्वास्थ्य देखभाल के समय और संदर्भों को प्रभावित करते हैं।

मेरे सहयोगियों और मैं यह जानना चाहता था कि क्या मेडिकल अधिकतम बनाम कम से कम करना अलग-अलग तरीकों से लोगों को स्वास्थ्य देखभाल का इस्तेमाल करने की व्याख्या कर सकता है। हम विकसित और मान्य एक 10- आइटम प्रश्नावली जो कि किसी व्यक्ति के पैमाने (एक न्यूनतम) से सात (मजबूत अधिकतम) तक, पैमाने पर प्रवृत्तियों को अधिकतम या कम करने का मूल्यांकन करता है 2,400 प्रतिभागियों से जुड़े चार अध्ययनों में, हमें यह अंतर पाया गया कि कैंसर की स्क्रीनिंग वरीयताओं से लेकर टीकाकरण तक कई तरह के मेडिकल हस्तक्षेप और स्वास्थ्य समस्याओं के दौरान स्वास्थ्य देखभाल के उपयोग का अनुमान है।

आप ऐसा कर सकते हैं प्रश्नावली यहाँ ले लो यह पता लगाने के लिए कि आप अधिकतम-पैमाने को कम करने के पैमाने पर कहां गिरते हैं।

क्यों यह गुण मायने रखता है

स्वास्थ्य देखभाल के अनुकूलन और अमेरिका में व्यय को कम करने के लिए दो प्रमुख बाधाएं हैं

एक समस्या स्वास्थ्य देखभाल संसाधनों का अतिरंजनाकरण है, जब लोगों को महंगा देखभाल मिलती है जो स्वास्थ्य लाभ के मामले में बहुत कम देता है - या इससे नुकसान भी हो सकता है ओवर्युटिलाइज़ेशन है, कुछ अनुमानों के अनुसार, संयुक्त राज्य अमेरिका में उच्च स्वास्थ्य देखभाल लागतों के लिए सबसे महत्वपूर्ण अंशदानों में से एक है पहल जैसे कि बुद्धिमानी से चुनना - अमेरिकन मेडिकल बोर्ड ऑफ इंटरनेशनल मेडिसिन से सही अभियान चुनने के बारे में मरीजों और डॉक्टरों के बीच वार्तालापों को बढ़ावा देने के लिए एक अभियान - इस तथ्य को उजागर करने में मदद करें कि कई सामान्यतः इस्तेमाल किए गए परीक्षणों और उपचारों में संदिग्ध मूल्य है।

दूसरी ओर, अंडुइनिलाइजेशन भी एक बड़ी समस्या है, जिसमें लोगों को ध्यान नहीं मिलता है जो वास्तव में लाभ प्रदान कर सकता है उदाहरण के लिए, जब लोग लाभकारी दवा के नियमों का पालन नहीं करते हैं या फॉलो-अप अपॉइंटमेंट्स शेड्यूल करने में विफल होते हैं, तो वे खराब स्वास्थ्य परिणामों का अनुभव कर सकते हैं परिणाम.

हमारा शोध यह अंतर बताता है - चिकित्सा अधिकतम बनाम कम से कम - दोनों समस्याओं को हल करने के लिए केंद्रीय हो सकता है

उदाहरण के लिए, दो 50 वर्षीय पुरुषों की कल्पना करें, जो दोनों पुराने गड़बड़ी का अनुभव करते हैं।

एक अधिकाधिकता है जो डॉक्टर को जाता है और उसकी नाराज़गी के लिए एक पर्ची वाली दवा प्राप्त करता है। एक ही यात्रा में, वह भी एक रक्त परीक्षण प्राप्त करता है जो सुझाव देता है कि उसे अपने कोलेस्ट्रॉल के लिए एक स्टेटिन ले जाना चाहिए, साथ ही प्रोस्टेट कैंसर के लिए स्क्रीन पर खून का परीक्षण भी करना चाहिए, जो कई फॉलो-अप परीक्षणों को ट्रिगर करता है।

इसके विपरीत, अन्य 50 वर्षीय व्यक्ति एक छोटा व्यक्ति है जो नाराज़गी के लक्षणों का अनुभव करता है जब वह डॉक्टर के पास नहीं जाता है। इसके बजाय, वह समस्या को हल करने के लिए अपने आहार को समायोजित करता है वह किसी भी दवाइयाँ लेने या कोई भी चिकित्सा परीक्षण नहीं लेना बंद कर देता है।

हमारे अनुसंधान में, अधिकतममोजिस्टर्स रिपोर्ट करते हैं कि वे अधिक कम से कम प्रवृत्तियों वाले लोगों की तुलना में अधिक चिकित्सा देखभाल प्राप्त करते हैं। उदाहरण के लिए, अधिकतममाइजर्स अधिक डॉक्टर के पर्चे की दवाएं लेते हैं, डॉक्टरों की अधिक बार यात्रा करते हैं, वेक्साइन और खून खींचने की अधिक संभावना होती है, और पिछले कुछ हफ्तों के अस्पताल में भी पिछले 10 वर्षों में रहने की संभावना थी, इन संस्थाओं के अस्तित्व में भले ही अधिकतममाइजर न्यूनतम कार्यकर्ताओं की तुलना में बीमार नहीं होते हैं और स्वास्थ्य बीमा की रिपोर्ट करने की संभावना है।

जब कम करने के लिए अधिक बनाम बनाने में कोई विकल्प होता है, तो मैक्झिमाइजर्स शायद अधिक के लिए दबाव डालेगा, जबकि कम से कम करने के लिए कम से कम संतुष्ट हो जाएंगे मैक्सिमाइजर अक्सर अधिक सक्रिय उपचार के हस्तक्षेप का विकल्प चुनते हैं। उदाहरण के लिए, मैक्सिमाइजर्स यह कहने की अधिक संभावना है कि वे पीठ दर्द के इलाज के लिए शारीरिक उपचार पर सर्जरी, या एंड-स्टेज कैंसर के लिए उपशामक देखभाल पर कीमोथेरेपी पसंद करेंगे।

क्या यह अधिकतम या अधिकतम कमाने वाला है?

ऐसा लगता है कि जो लोग अधिक चिकित्सा देखभाल प्राप्त करते हैं वे स्वस्थ होंगे, क्योंकि वे बड़ी समस्याएं बनने से पहले स्वास्थ्य समस्याओं का ध्यान रखते हैं। हालांकि, यह सबूत बढ़ रहा है कि बहुत से चिकित्सा देखभाल जो लोग प्राप्त करते हैं, वे न्यूनतम लाभ प्रदान करते हैं और इससे नुकसान भी हो सकता है.

आइए हमारे दो 50 वर्षीय पुरुषों पर लौटें। मैक्सिमजर बेहतर हो सकता है क्योंकि उसका दिल का दर्द और कोलेस्ट्रॉल का स्तर सक्रिय रूप से इलाज किया जा रहा है हालांकि, कम से कम करने वाली दवाओं ने अपने ईर्ष्या के लक्षणों या दवाओं से किसी भी साइड इफेक्ट को बिना बिना अपने कोलेस्ट्रॉल से संबंधित जोखिमों में सुधार किया हो। इसके अलावा, शोध इंगित करता है कि प्रोस्टेट कैंसर की जांच अक्सर ओवरडाइग्नोसिस के कारण अधिक नुकसान पहुंचाती है - ये है कि कैंसर का निदान और उपचार जो कि कभी भी बढ़ेगा या प्रसार नहीं करेगा। इस प्रकार, अधिकतम करने वाले को अपने प्रोस्टेट कैंसर स्क्रीनिंग टेस्ट से संबंधित विभिन्न प्रकार की शारीरिक और भावनात्मक समस्याओं का अनुभव हो सकता है जो कि कम से कम बस से बचा जाता है।

अधिकतम या कम करने के लिए आपकी प्राथमिकता या तो लाभकारी हो सकती है या नहीं, स्थिति के आधार पर। कम से कम होने की खातिर यह है कि आपको देखभाल की ज़रूरत होने में देरी हो सकती है एक अधिकतम करने वाला दोष यह है कि आपको देखभाल की ज़रूरत हो सकती है (और पैसा खर्च करें) जिसकी आपको आवश्यकता नहीं थी, और जो अच्छे से अधिक नुकसान हो सकता है

हम आशा करते हैं कि स्वास्थ्य देखभाल में अति प्रयोग और उपेक्षित दोनों को संबोधित करने की कोशिश करने में प्रवृत्तियों को अधिकतम या कम करने में भिन्नता की पहचान करना उपयोगी हो सकता है चिकित्सकों को आवश्यक बनाम अनावश्यक देखभाल के बारे में रोगियों के साथ बातचीत करने के लिए न्यूनतम-अधिकतम-अधिकतम अंतर का उपयोग कर सकते हैं। इसके अलावा, स्वास्थ्य संचार को अधिकतम करने वालों की चिंताओं को दूर करने के लिए लक्षित किया जा सकता है, जो अक्सर आवश्यक से अधिक देखभाल चाहते हैं, और न्यूनतम खर्चे वाले, जो उन्हें देखभाल की ज़रूरत नहीं कर सकते।

के बारे में लेखक

लौरा स्केयरर, सहायक प्रोफेसर, मनोविज्ञान, मिसौरी-कोलंबिया विश्वविद्यालय और ब्रायन ज़िकमंड-फिशर, एसोसिएट प्रोफेसर ऑफ हेल्थ बिहेवियर एंड हेल्थ एजुकेशन, सेंटर ऑफ बायोएथिक्स और सोशल साइंसेज में मेडिसिन के अंतरिम सह-निदेशक, यूनिवर्सिटी ऑफ मिशिगन

यह आलेख मूलतः पर प्रकाशित हुआ था वार्तालाप। को पढ़िए मूल लेख.

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