गंभीर दर्द, उपचार के प्रयासों और बिना किसी स्पष्ट कारण के बावजूद दर्द को अक्षम करने के रूप में परिभाषित, स्वास्थ्य पेशेवरों के लिए एक गंभीर चुनौती बन गई है। यह आश्चर्य की बात नहीं है कि दर्द के इस स्तर से पीड़ित व्यक्ति उदास हो सकता है, लेकिन अधिकांश अध्ययनों में अवसाद एक "कॉमोरबैडिटी" - एक संबद्ध विकार - या सुझाव है कि दर्द "अवसाद" का अवसाद है - यानी यह हो सकता है शरीर पर मानसिक विकार का प्रभाव
ये विचार लोगों पर दर्द के प्रभाव और दर्द विज्ञान में समझ के 50 वर्षों दोनों को अनदेखा करते हैं। स्टैनफोर्ड विश्वविद्यालय और उनके सहयोगियों पर नील श्वार्टज़ का एक नया अध्ययन, जो अभी प्रकाशित हुआ है विज्ञान, ने दर्द और अवसाद के बीच संबंध स्पष्ट करने में मदद की है शोधकर्ताओं ने तीव्र पीड़ा और अवसाद के साथ चूहों में प्रेरणा की हानि की पहचान की है।
अध्ययन के लिए, उन्होंने चोटों के माध्यम से चूहों में पुराने दर्द को प्रेरित किया चोट से पहले, चूहों को भोजन पाने के लिए उनकी तलाश और काम करने के लिए उनकी प्रेरणा का परीक्षण किया गया। चोट के बाद, वे उतना ही रूचि रखते थे जितना वे कम से कम प्रयास से प्राप्त कर सकें। लेकिन दर्द से पीड़ित लोगों को जितनी जल्दी याद हो रहा था, जब खाने के लिए हर गोली के लिए अधिक काम किया जाता था। इससे पता चलता है कि पुरानी दर्द प्रेरणा को कम कर सकती है।
हालांकि दर्द निवारकों ने अपने दर्द की सीमा को बदल दिया, लेकिन घायल चूहों खराब प्रवृत्त बने रहे। शुद्ध परिणाम यह है कि उन्हें कम भोजन प्राप्त हुआ। यह मानव अवसाद के समान है, जहां पीड़ितों को कुछ भी करने के लिए ऊर्जा या उत्साह खोजने में कठिनाई होती है, जिसमें वे मूल्य शामिल हैं। इससे कम सुखद घटनाओं और मुठभेड़ होते हैं, जिससे अवसाद बढ़ सकता है।
चूहों में ये व्यवहार के अध्ययन न्यूरॉन्स की गतिविधियों के अध्ययन के द्वारा समर्थित थे, इन विट्रो और इन विवो में दोनों (है कि दोनों के शरीर के बाहर और शरीर में है)। शोधकर्ताओं ने 'फोकस, मस्तिष्क इनाम circuitry का एक महत्वपूर्ण हिस्सा नाभिक accumbens पर था। वे क्या पाया प्रयास में कमी है, जो प्रेरणा की कमी करने के लिए अंक के अनुरूप था।
वे संदेह है कि एक प्रोटीन Galanin कहा जाता है, जो आम तौर पर न्यूरॉन्स के बीच संचार एड्स, मस्तिष्क का इनाम circuitry में शामिल किया जा सकता है। इसके प्रभाव का परीक्षण करने के लिए, वे आनुवंशिक रूप से परिवर्तित चूहों, कुछ है कि कोई Galanin और दूसरों है कि यह कम मात्रा में उत्पादन का उत्पादन पैदा की। उन्होंने पाया कि Galanin के उन्मूलन के मामलों में जहां पुराने दर्द के साथ चूहों और अधिक काम करने में डालने के लिए भोजन पाने के लिए आवश्यक थे में इनाम प्रणाली के समारोह बहाल। लेकिन Galanin की उपस्थिति, कम मात्रा में भी एक मार्ग है कि चूहों में प्रेरणा कम कर देता है चलाता है। Galanin की भूमिका स्पष्ट हमें दवाओं है कि पुराने दर्द के प्रभाव उदारवादी सकता है डिजाइन मदद कर सकता है।
अभी भी बहुत कुछ समझा जा सकता है
इन प्रयोगों कैसे दर्द और अवसाद के रास्ते स्तनधारियों प्रसंस्करण इनाम या सजा के लिए उपयोग प्रभाव दिखाते हैं। लेकिन व्यवहार के इस तरह जानवरों के साम्राज्य में आगे फैली हुई है, और यह पता चलता है कि कैसे प्रेरणा प्रणाली दर्द के लिए उत्तरदायी होने के लिए विकसित हो सकता है।
कोई भी निर्णय जो पशु बनाता है वह किसी प्रकार का लागत-लाभ विश्लेषण है। तो इनाम बनाम प्रयासों की गणना में परिवर्तन प्रेरणा में बदलाव ला सकता है, चाहे वह सुखद या आवश्यक समाप्त (सुरक्षा, भोजन, सामाजिक संपर्क) प्राप्त करने के लिए या अप्रिय परिणामों (खतरे, अलगाव, भूख) से बचने के लिए प्रेरित हो। दर्द एक बहुत ही मौलिक खतरा है और जानवरों को दर्द से मुक्त रहने के लिए उच्च प्राथमिकता रखने के लिए कठोर वायर्ड है, या वे सीमित नहीं होने पर दर्द को सीमित कर सकते हैं।
हाल में एक पेपर में वर्तमान जीवविज्ञान संवेदीकरण को देखा, प्रक्रिया जिसके द्वारा तंत्रिका तंत्र दर्द से अधिक प्रतिक्रियाशील हो जाता है और इसे बढ़ा देता है और यहां तक कि कोई कारण नहीं होने के कारण दर्द पैदा करता है। इससे पता चला है कि घायल स्किड ने रक्षात्मक व्यवहार के लिए अपनी सीमा को बदल दिया है कि वे घायल स्किड से भी कम शिकार किए गए हैं जिसके लिए संवेदीकरण अवरुद्ध कर दिया गया है। यह संवेदीकरण से लाभ का पहला प्रदर्शन है, जिसे अक्सर तीव्र दर्द के लिए कुशल अलार्म सिस्टम के दुर्भाग्यपूर्ण खराबी के रूप में खारिज किया जाता है।
सामान्य तौर पर, अवसाद और दर्द का अध्ययन उत्क्रांति संबंधी प्रश्नों से नहीं पूछता है। उदाहरण के लिए, किसी खास व्यवहार का क्या कार्य है जो प्रजातियों में स्पष्ट रूप से बाधाओं के बावजूद बनी रहती है? अवसाद में, विभिन्न विचारों का प्रतिरक्षा बचाव से प्रतिकूल असर करने के लिए प्रस्तावित किया गया है, लेकिन कुछ प्रयोगात्मक अध्ययन हैं।
तीव्र दर्द स्टेज पर परेशान दर्द की संभावना के एक महत्वपूर्ण भविष्यवक्ता है, जो कि क्रोनिक होने की संभावना है, चाहे स्व-रिपोर्ट द्वारा या मस्तिष्क सक्रियण द्वारा मापा जाए। भावनात्मक और प्रेरक प्रसंस्करण में परिवर्तन, और केंद्रों के केन्द्रों सहित केंद्रों और कनेक्टिविटी की कनेक्टिविटी, अन्य परिवर्तनों से बेहतर तीव्र दर्द की शुरुआत का अनुमान लगाते हैं।
लेकिन यह जानने से हमें जितना चाहें उतना मदद नहीं मिली है पुराने दर्द का इलाज करने के प्रयास काफी हद तक असफल हैं, और पुनर्वास और आत्म-प्रबंधन अत्यधिक प्रयास करते हैं। रोकथाम आदर्श होगा, लेकिन इसे पुरानी दर्द के कार्य के बारे में एकीकृत सोच और ठोस सबूत की आवश्यकता है, जो सभी वर्तमान में क्लिनिक की तुलना में पशु अध्ययनों में अधिक स्पष्ट हैं।
यह आलेख मूलतः पर प्रकाशित हुआ था वार्तालाप.
पढ़ना मूल लेख.
लेखक के बारे में
अमांडा सी डे सी विलियम्स यूनिवर्सिटी कॉलेज लंदन में क्लिनिकल हेल्थ साइकोलॉजी एंड साइंस, मेडिसिन एंड सोसाइटी नेटवर्क में रीडर हैं। ब्रिस्टल विश्वविद्यालय से मनोविज्ञान में बीएससी, इसके बाद ड्रग की लत में काम करने का अनुभव, फिर शारीरिक विकलांगता; नॉर्थ ईस्ट लंदन पॉलिटेक्निक (अब यूईएल) से नैदानिक मनोविज्ञान में एमएससी। वह दर्द प्रबंधन में सेंट थॉमस अस्पताल में काम करते हुए 1976 में पीएचडी रखती हैं; बाद में किंग्स कॉलेज मेडिकल स्कूल में अंशकालिक वरिष्ठ व्याख्याता और सेंट थॉमस अस्पताल में अंशकालिक नैदानिक अभ्यास।
प्रकटीकरण वाक्य: 
अमांडा सी डी सी विलियम्स EPSRC से धन प्राप्त करता है।
की सिफारिश की पुस्तक:
ताई ची के लिए हार्वर्ड मेडिकल स्कूल गाइड: एक स्वस्थ शरीर, सशक्त दिल, और तीव्र मन के लिए 12 सप्ताह - पीटर वेन द्वारा।
हार्वर्ड मेडिकल स्कूल से कटिंग-एज रिसर्च लंबे समय तक के दावों का समर्थन करता है कि ताई ची का दिल, हड्डियों, तंत्रिकाओं और मांसपेशियों, प्रतिरक्षा प्रणाली और मन के स्वास्थ्य पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है। डॉ। पीटर एम। वेन, जो लंबे समय से ताई ची शिक्षक और हार्वर्ड मेडिकल स्कूल के एक शोधकर्ता थे, ने इस पुस्तक में शामिल सरल प्रोग्राम के समान ही विकसित और परीक्षण किया प्रोटोकॉल, जो सभी उम्र के लोगों के लिए उपयुक्त है, और सिर्फ कुछ मिनट एक दिन।
यहां क्लिक करें अधिक जानकारी के लिए और / या अमेज़न पर इस किताब के आदेश।
