अक्टूबर की शुरुआत में अस्पताल में डोनाल्ड ट्रम्प के संक्षिप्त प्रवास ने जागरूकता बढ़ाई - एक बार फिर विभिन्न प्रकार के उपचार COVID-19 के लिए जांच की जा रही है।
राष्ट्रपति द्वारा प्राप्त कुछ उपचार हैं लंबे समय तक रडार पर, अन्य हैं नई संभावित उपचारों की सूची। विशेष रूप से, ड्रग्स जैसे हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन जो एक बार एक उपचार के रूप में व्यापक रूप से टाल दिए गए थे, उनका उपयोग नहीं किया गया था अप्रभावी होना दिखाया गया है.
की बदौलत वसूली का परीक्षणऑक्सफोर्ड विश्वविद्यालय में स्थित, हम हर समय यह पता लगा रहे हैं कि कौन सी चिकित्सा उपयोगी है। तो, जबकि नीचे COVID-19, महामारी में नौ महीने का इलाज करने के बारे में निश्चित जवाब नहीं होगा, यह वही है जो हम अब तक जानते हैं कि क्या काम करता है।
corticosteroids
जून 2020 तक, इस बात के सबूत थे कि डेक्सामेथासोन, एक सस्ता स्टेरॉयड, COVID-19 के साथ गंभीर रूप से बीमार रोगियों में मृत्यु के जोखिम को एक तिहाई तक कम कर सकता है।
बाद के अध्ययनों ने एक अन्य सामान्य स्टेरॉयड के साथ मृत्यु में समान कमी दिखाई। hydrocortisone। हो सकता है कि ये दवाएं प्रभावी हों क्योंकि ये फेफड़ों में गंभीर सूजन को दबा देती हैं।
इंटरफेरॉन बीटा
हमने कुछ समय के लिए जाना है कि जो रोगी पर्याप्त इंटरफेरॉन बीटा का उत्पादन नहीं करते हैं, वे वायरल संक्रमणों के कारण फेफड़ों की गंभीर क्षति के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं, क्योंकि यह वायरस के लिए प्रतिरक्षा में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।
में छोटे नैदानिक परीक्षण, साँस इंटरफेरॉन बीटा ने अस्पताल में भर्ती COVID-19 रोगियों के सांस की गंभीर बीमारी के जोखिम को 79% तक कम कर दिया। इंटरफेरॉन बीटा के साथ इलाज किए जाने वाले मरीजों को 16-दिन के उपचार की अवधि में पूरी तरह से ठीक होने की संभावना दो बार थी।
होनहार होते समय, इन परिणामों को अन्य उपचारों के साथ दवा की तुलना करने वाले बड़े अध्ययनों में पुष्टि करने की आवश्यकता होती है। इंटरफेरॉन बीटा को अन्य उपचारों के संयोजन में भी जांचा जा रहा है, जिसमें रेमेडिसविर भी शामिल है।
हाल ही में एक कई उपचारों का बड़ा परीक्षण अस्पताल में भर्ती COVID-19 रोगियों में इंजेक्ट इंटरफेरॉन बीटा का कोई लाभ नहीं दिखाया गया है।
रेमेडीसविर
यह एंटीवायरल दवा, जो कुछ वायरस रोकता है - कोरोनाविरस सहित - उनकी आनुवंशिक सामग्री को पुन: पेश करने से, पहले से ही लगभग 50 देशों में सीओवीआईडी -19 रोगियों को निमोनिया के इलाज के लिए लाइसेंस प्राप्त है, जिन्हें पूरक ऑक्सीजन की आवश्यकता होती है।
शुरू में दवा परीक्षण किया गया चीन में COVID-19 के खिलाफ उपयोग के लिए, लेकिन क्योंकि वहाँ प्रकोप जल्द ही नियंत्रण में लाया गया था, न कि पर्याप्त रोगियों को सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण परिणाम देने के लिए नामांकित किया गया था। बाद में अमेरिका में परीक्षण अधिक सकारात्मक थे, यह दिखाते हुए कि यह हो सकता है रिकवरी के समय को छोटा करें कम श्वसन पथ के संक्रमण के साथ अस्पताल में भर्ती COVID-19 रोगियों।
अन्य अध्ययन बहुत अधिक नहीं जोड़ा गया है: मध्यम निमोनिया के साथ COVID-19 रोगियों ने मानक देखभाल प्राप्त करने वालों की तुलना में पांच दिन के लिए रेमेडिसविर का बेहतर कोर्स किया, लेकिन उन लोगों ने दस दिन का कोर्स नहीं किया। इससे अध्ययन के लेखकों ने परिणामों के महत्व पर सवाल उठाया। निराशाजनक रूप से, ए हाल ही में डब्ल्यूएचओ अध्ययन यह भी दिखाया गया कि अस्पताल में भर्ती मरीजों के लिए मृत्यु दर या वसूली समय में कोई सुधार नहीं हुआ है।
फिर भी, रेमिडीविर COVID-19 के खिलाफ प्रभावी होने वाली एकमात्र एंटीवायरल दवा है। यह अब अधिकांश देशों के मानक उपचार पैकेजों का हिस्सा है, इसके पीछे काफी कमजोर सबूत होने के बावजूद।
टोसीलिज़ुमाब
मोनोक्लोनल एंटीबॉडीज - एंटीबॉडी जो कुछ अणुओं को लक्षित करने के लिए कृत्रिम रूप से उत्पन्न की गई हैं - पहले से ही संधिशोथ जैसे भड़काऊ रोगों के इलाज के लिए उपयोग की जाती हैं। इनमें से एक टोसीलिज़ुमैब है, जो इंटरल्यूकिन 6 नामक एक भड़काऊ प्रोटीन के कार्यों को रोकता है।
अमेरिका में, टकिलिज़ुमाब को इलाज के लिए लाइसेंस दिया जाता है साइटोकिन रिलीज सिंड्रोम - कुछ कैंसर उपचारों का एक गंभीर दुष्प्रभाव जो COVID-19 के गंभीर भड़काऊ प्रभावों के समान है। COVID-19 पर टकिलिज़ुमाब के प्रभाव के अध्ययन ने मिश्रित परिणाम की पेशकश की है। कुछ ने सुझाव दिया है यह यांत्रिक वेंटीलेशन की आवश्यकता वाले अस्पताल में भर्ती मरीजों की संभावना को कम करता है, और यह उन रोगियों की मृत्यु दर को कम करता है जिन्हें वेंटिलेशन की आवश्यकता होती है। दूसरों ने दिखाया है रोगी के परिणामों पर दवा का कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।
हालांकि, निश्चित निष्कर्ष के लिए अनुमति देने के लिए वे अध्ययन बहुत कम थे। एक बड़ा अवलोकन संबंधी अध्ययन सकारात्मक प्रभाव पाया, लेकिन अन्य कारकों (जैसे कि उम्र में अंतर, अंतर्निहित स्वास्थ्य की स्थिति और अन्य उपचार) ने परिणामों को प्रभावित किया हो सकता है।
बड़े, अधिक मजबूत अध्ययनों की आवश्यकता है। Tocilizumab की अब रिकवरी और दूसरे में जांच की जा रही है बड़े यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण अमेरिका में।
समसामयिक प्लाज्मा
एक और एंटीबॉडी-आधारित दृष्टिकोण रोगियों को उन लोगों से रक्त प्लाज्मा देना है जो सीओवीआईडी -19 से बरामद हुए हैं। इस प्लाज्मा में संक्रमण के दौरान दाता द्वारा उत्पादित प्राकृतिक एंटीबॉडी शामिल होंगे।
अगस्त में COVID-19 रोगियों में आपातकालीन उपयोग के लिए अमेरिका में समकालिक प्लाज्मा को अधिकृत किया गया था, लाभ के बहुत सीमित सबूत के बावजूद। अब जब इसे अधिकृत किया गया है, तो अमेरिका में डॉक्टर इसके प्रभावों पर रिपोर्ट करने के लिए बाध्य नहीं हैं, जिसने इसे बनाया है अच्छा डेटा इकट्ठा करना मुश्किल है इसकी प्रभावशीलता पर। बड़े यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षणों की आवश्यकता है।
REGN-COV2
REGN-COV2 कोरोनोवायरस स्पाइक प्रोटीन के विशिष्ट क्षेत्रों के खिलाफ निर्देशित दो मोनोक्लोनल एंटीबॉडी का मिश्रण है, जो कि हमारी कोशिकाओं में प्रवेश करने के लिए उपयोग की जाने वाली प्रमुख संरचना है।
पशु अध्ययन आशाजनक परिणाम दिखाए हैं, लेकिन वे मनुष्यों में REGN-COV2 के प्रभावों का अनुमान नहीं लगा सकते हैं। इसके निर्माता ने अमेरिका में आपातकालीन उपयोग प्राधिकरण का अनुरोध किया है, जैसा कि दीक्षांत प्लाज्मा के साथ, विश्वसनीय डेटा एकत्र करना अधिक कठिन हो सकता है। हालांकि, रिकवरी ट्रायल में REGN-COV2 की भी जांच चल रही है।
एक प्रतिद्वंद्वी उत्पाद - LY-CoV555 / LYCoV016 - आपातकालीन उपयोग के लिए समान विचारधीन है। इसके लाभों पर बहुत सीमित डेटा है, लेकिन यह भी एक में परीक्षण किया जा रहा है बड़े नैदानिक परीक्षण.
अन्य संभावित उपचार
रिकवरी ट्रायल में शामिल एक अन्य उपचार एंटीबायोटिक एजिथ्रोमाइसिन है। विभिन्न प्रकार के संक्रमणों का इलाज करने के लिए, इसमें विरोधी भड़काऊ और एंटीबायोटिक गुण होते हैं, और एंटीवायरल क्रियाएं भी हो सकती हैं। अब तक के परीक्षणों से पता चलता है कि वहाँ है कोई फायदा नहीं जब यह पहले से ही अस्पताल में भर्ती मरीजों को दिया जाता है, लेकिन COVID-19 के पहले चरणों के दौरान रिकवरी परीक्षण अपने प्रभाव का परीक्षण कर रहा है।
प्रारंभिक चिंताओं के बावजूद कि कुछ रक्तचाप की दवाएं COVID-19 के जोखिम को बढ़ा सकती हैं, बड़े अध्ययन दिखाया है कि वे सुरक्षित हैं। अध्ययन अब जांच कर रहे हैं कि क्या उनके पास कुछ सुरक्षात्मक प्रभाव हो सकता है।
अंत में, कई अध्ययनों से पता चला है कि एंटीमाइरियल दवा Hydroxychloroquine और एंटीवायरल संयोजन lopinavir / ritonavir COVID-19 के खिलाफ अप्रभावी हैं। दूसरे (प्लांट-व्युत्पन्न) एंटीमरलियल ड्रग, आर्टीमिसिनिन के डेरिवेटिव हैं एंटीवायरल गतिविधि और बना फेफड़ों में केंद्रित। सिद्धांत रूप में, उनके नैदानिक लाभ हो सकते हैं, लेकिन यह दिखाने के लिए अभी तक कोई डेटा नहीं है।
लेखक के बारे में
गॉर्डन डेंट, फार्माकोलॉजी में वरिष्ठ व्याख्याता, कील विश्वविद्यालय
इस लेख से पुन: प्रकाशित किया गया है वार्तालाप क्रिएटिव कॉमन्स लाइसेंस के तहत। को पढ़िए मूल लेख.
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