थेरेपी की प्रक्रिया चुनौतीपूर्ण है और साहस रखती है। Photographee.eu/Shutterstock
यदि आप या आप जिस किसी भावनात्मक समस्या के बारे में परवाह करते हैं, तो यह बहुत समय पहले नहीं होगा जब आप सुनेंगे कि संज्ञानात्मक व्यवहार चिकित्सा, या सीबीटी, शायद पसंद का उपचार है।
पिछले 40 वर्षों में अनुसंधान या चिंता, अवसाद, अनिद्रा, दर्द, क्रोध, यौन समस्याओं सहित सभी प्रकार की समस्याओं के लिए सीबीटी को मददगार पाया गया है, और सूची आगे बढ़ती है। लेकिन वास्तव में यह क्या है?
सीबीटी शायद सबसे अच्छी तरह से समझा जाता है कि यह क्या हासिल करने की कोशिश कर रहा है। सीबीटी का मुख्य आधार यह है कि समस्याओं को सीखने के तरीकों (अनुभूति) और व्यवहार के परिणामस्वरूप विकसित किया जाता है, और यह कि सोचने और व्यवहार करने के नए तरीके सीखने से भावनाओं और भलाई पर अधिक सहायक प्रभाव पड़ेगा।
अनुभूति: सीबीटी में सी
सीबीटी का संज्ञानात्मक तत्व हमारे विचारों, मानसिक छवियों, आत्म-चर्चा और स्वयं के बारे में मुख्य विश्वासों को संदर्भित करता है (मैं ठीक हूं, या मैं नहीं), अन्य लोग (वे आम तौर पर अनुकूल हैं या वे नहीं हैं) और दुनिया हमारे चारों ओर (भविष्य उज्ज्वल है या यह नहीं है)।
जितना अधिक हमारे विचारों को खतरा होगा (मैं आलोचना करने जा रहा हूं), उतना ही चिंतित हम महसूस करेंगे। जितना अधिक हम भविष्य के बारे में आशा करते हैं, उतनी अधिक निराशा है (कोई मतलब नहीं), जितना अधिक उदास हम महसूस करेंगे। जितना अधिक हम दृढ़ता से मानते हैं कि चीजें अलग होनी चाहिए (दुनिया इस तरह नहीं होनी चाहिए!), हम जितना अधिक निराश और क्रोधित महसूस करेंगे।
जिस तरह से हम सोचते हैं कि हम उस पर ध्यान देते हैं, जिस पर हम ध्यान देते हैं (नकारात्मक चीजों पर ध्यान केंद्रित करने की प्रवृत्ति?), जिस तरह से हम व्याख्या करते हैं कि हमारे आसपास क्या हो रहा है (ग्लास को आधा भरा हुआ देखकर?) और उन अनुभवों को जिन्हें हम याद रखने की सबसे अधिक संभावना है? (जैसे कि समय अच्छा होने के बजाय समय खराब हो गया)।
हम सभी समय-समय पर सोच की विशेष शैलियों का उपयोग करते हैं जो हमें परेशानी में डाल सकते हैं। जब हम चीजों को आनुपातिक तरीके से उड़ाते हैं तो "आपत्तिजनक" होते हैं (चीजें शायद ही कभी खराब होती हैं)। "कभी नहीं" और "हमेशा" जैसे शब्दों का उपयोग करना एक अच्छा संकेत है जो हम एक अतिरंजित तरीके से सोच रहे हैं (सबसे बुरी चीजें कभी-कभी और हमेशा के बीच कहीं होती हैं)।
यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि विचार, अच्छी तरह से, केवल विचार हैं। वे अपरिवर्तनीय तथ्य नहीं हैं।
हमारे पास दिन भर के अधिकांश विचार चेतना की यादृच्छिक धाराएँ हैं जो केवल रचनात्मक दिमाग का उत्पादन हैं। और कई लोग कई अलग-अलग तरीकों से एक ही स्थिति की व्याख्या कर सकते हैं।
व्यवहार: सीबीटी में बी
सीबीटी का व्यवहारिक पहलू सीखने के सिद्धांत पर आधारित है। अगर आपने पावलोव के कुत्तों के बारे में सुना है तो आप शास्त्रीय कंडीशनिंग के बारे में जानते हैं। पावलोव ने अपने कुत्तों को कुछ खाने को देने से ठीक पहले एक घंटी बजाई। अंततः कुत्ते घंटी बजाते सुनाई देने लगे (भले ही कोई भोजन नहीं दिया गया था)। उन्होंने सीखा कि घंटी ने भोजन का संकेत दिया। (वोइला! शास्त्रीय कंडीशनिंग।)
भावनात्मक प्रतिक्रियाओं को समान रूप से वर्गीकृत किया जा सकता है। एक साधारण उदाहरण के रूप में, कुत्ते के फोबिया वाले किसी व्यक्ति को एक बच्चे के रूप में काटे जाने की याद हो सकती है (शायद पावलोव के कुत्तों में से एक?)। एक संज्ञानात्मक व्यवहार चिकित्सक यह अनुमान लगा सकता है कि बच्चे ने कुत्ते के प्रति एक सशर्त रूप से सशंकित भय प्रतिक्रिया विकसित की है।
जैसे घंटी ने पावलोव के कुत्तों को सलामी देने के लिए उकसाया, कुत्ते की एक छवि या विचार डर को ट्रिगर कर सकता है (भले ही कुत्ते का काटने का कोई इरादा न हो)।
पावलोव ने पाया कि अगर वह बार-बार खाना मुहैया कराए बिना घंटी बजाता है, तो घंटी सुनते ही कुत्तों ने लार टपकाना बंद कर दिया। उन्होंने सीखा कि घंटी अब खाने का संकेत नहीं है।
इसी तरह, अगर हम बार-बार कुत्तों के फोबिया वाले किसी व्यक्ति को काटे बिना कुत्तों के सामने लाते हैं, तो वे सीखेंगे कि कुत्ते खतरनाक नहीं हैं और डर की प्रतिक्रिया शुरू हो जाएगी। यह पता चला है कि किसी भी आशंका वाली वस्तु या स्थिति (बार-बार सच होने के डर से) के संपर्क में आने से प्रभावी रूप से भय प्रतिक्रिया कम हो सकती है।
जब कोई अनुभव से सीखता है कि कुत्ते खतरनाक नहीं हैं, तो डर की प्रतिक्रिया शुरू हो जाएगी। उवे माउज़र / फ़्लिकर, सीसी बाय-एनसी-एसए
एक संज्ञानात्मक व्यवहार चिकित्सक उन सभी चीजों में रुचि रखता है जो हम करते हैं (या करने से बचते हैं) कठिनाइयों का प्रबंधन करने के लिए जीवन हमारे रास्ते को फेंकता है। इसमें अनैतिक व्यवहार शामिल हो सकते हैं जैसे कि हम हमेशा उन चीजों से बचते हैं जिनसे हम डरते हैं, ड्रग्स या अल्कोहल का अत्यधिक उपयोग करते हैं, दूसरों के प्रति नियंत्रण या हिंसक होते हैं, और सूची जारी होती है।
परिहार हमें हमारे डर को चुनौती देने और आत्मविश्वास का निर्माण करने के किसी भी अवसर से इनकार करता है जो हम सामना कर सकते हैं। अल्कोहल और ड्रग्स अच्छे लग सकते हैं और हमें अल्पावधि में विचलित कर सकते हैं, लेकिन अंततः हमारी समस्याएं अभी भी मौजूद हैं और लंबी अवधि में और भी खराब हो सकती हैं।
दूसरों के प्रति नियंत्रण में रहने से हमें शक्तिशाली और कम समय में नियंत्रण महसूस करने में मदद मिल सकती है, लेकिन यह भेद्यता के एक अंतर्निहित मूल विश्वास को छुपा सकता है (यदि मैं अपने पर्यावरण को नियंत्रित नहीं करता हूं, तो शायद यह मुझे नियंत्रित करेगा)।
इन समस्याओं को केवल तभी हल किया जा सकता है जब इन बेकार व्यवहारों को चलाने वाले डर को सीधे चुनौती दी जाती है और संशोधित किया जाता है।
थेरेपी: सीबीटी में टी
संज्ञानात्मक व्यवहार चिकित्सक ग्राहकों को बेहतर समझने में मदद करते हैं कि उन्होंने विशेष समस्याएं क्यों विकसित की हैं और इससे भी महत्वपूर्ण बात यह है कि शातिर चक्र उन्हें बनाए रख रहे हैं।
उपचार के लिए सबसे महत्वपूर्ण प्रश्न हैं:
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हमारे विचार, व्यवहार, शरीर क्रिया विज्ञान, पारस्परिक संबंध और भावनाएं हमारे जीवन में समस्याओं को बनाए रखने के लिए कैसे बातचीत करते हैं?
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हम इन चक्रों को कैसे तोड़ सकते हैं?
यहाँ कुछ चीजें हैं जो आप एक सक्षम संज्ञानात्मक व्यवहार चिकित्सक से उम्मीद कर सकते हैं।
एक मजबूत चिकित्सीय संबंध: संज्ञानात्मक व्यवहार चिकित्सक इस बात की सराहना करते हैं कि चिकित्सा भावनात्मक और कठिन हो सकती है। उन्हें पता है कि उनके क्लाइंट को उन पर भरोसा करने की जरूरत है इससे पहले कि वे प्रभावी रूप से एक साथ काम कर पाएंगे। सहानुभूति, वास्तविकता, बिना शर्त सकारात्मक संबंध और गर्मजोशी के साथ हुकुमों में रहने की जरूरत है।
सहयोग: CBT में क्लाइंट और थेरेपिस्ट के बीच घनिष्ठ कार्य संबंध शामिल है। ग्राहक को उनके जीवन में एक विशेषज्ञ के रूप में देखा जाता है और चिकित्सक को साक्ष्य-समर्थित उपचार में एक विशेषज्ञ के रूप में देखा जाता है। अच्छे परिणाम प्राप्त करने के लिए विशेषज्ञता के दोनों रूप समान रूप से महत्वपूर्ण हैं।
लक्ष्य की स्थापना: सीबीटी का उद्देश्य थेरेपी का एक कुशल और समय-सीमित रूप है। एक संज्ञानात्मक व्यवहार चिकित्सक बहुत दिलचस्पी लेगा कि आप चिकित्सा से क्या हासिल करना चाहते हैं। साथ में आप योजना बनाएंगे कि वहां कैसे पहुंचा जाए और कितना समय लिया जाए।
अगर प्रगति उम्मीद से धीमी है, तो कुछ लचीलापन है, लेकिन ज्यादातर समस्याओं के लिए चिकित्सक वर्षों के बजाय हफ्तों या महीनों में सोचता है।
जाचना और परखना: संज्ञानात्मक व्यवहार चिकित्सक ग्राहकों की समस्याओं को हल करने के बारे में अपने स्वयं के निर्णय पर भरोसा नहीं करते हैं; चिकित्सक गलत हो सकता है। बल्कि, वे ग्राहक के दृष्टिकोण से परिवर्तन को मापते हैं।
चिकित्सक ग्राहक से चिकित्सा के दौरान कुछ निगरानी या प्रश्नावली को पूरा करने के लिए कह सकता है ताकि प्रगति को ट्रैक किया जा सके।
यदि समस्या में सुधार नहीं हो रहा है तो संज्ञानात्मक व्यवहार चिकित्सक ग्राहक को दोष नहीं देते हैं। चिकित्सक चिकित्सा में जो कुछ किया जाता है उसे वापस ट्रैक पर लाने के लिए बदलने के लिए जिम्मेदारी लेता है।
व्यवहारिक गुण: CBT का उद्देश्य ग्राहकों को उनके विचारों, शारीरिक संवेदनाओं, भावनाओं और व्यवहारों से अलग तरीके से जुड़ना सिखाना है ताकि वे समस्याग्रस्त तरीकों से उन्हें पकड़ न सकें।
एक तकनीक में नकारात्मक विचारों की पहचान करना और उन्हें पहचानने से चुनौती देना शामिल हो सकता है जब वे अत्यधिक विनाशकारी होते हैं और अधिक यथार्थवादी और सहायक विकल्प उत्पन्न करते हैं।
सीबीटी में शामिल तकनीक समस्या की प्रकृति पर निर्भर करेगी, लेकिन आप सहायक कौशल से भरे टूलकिट के साथ चिकित्सा छोड़ने की उम्मीद कर सकते हैं।
बीच सत्र के कार्य: चिकित्सक कभी भी चिकित्सा के लिए नहीं आते हैं क्योंकि वे चिकित्सक के कार्यालय में हैं। वे वास्तविक दुनिया में अपने जीवन को बेहतर बनाने के लिए आते हैं। इस कारण से, संज्ञानात्मक व्यवहार चिकित्सक ग्राहकों को सत्रों के बीच अपने नए कौशल को लागू करने के लिए प्रोत्साहित करते हैं और रिपोर्ट करते हैं कि यह कैसे हुआ। यह वह जगह है जहाँ सीबीटी में बहुत अधिक परिश्रम, सीखने और परिवर्तन होते हैं।
यहाँ और कैसे ध्यान केंद्रित: सीबीटी उस भूमिका को स्वीकार करता है जो पिछले अनुभवों को आकार देने में निभाती है, जो हम हैं, लेकिन एक ही समय में यह पहचानता है कि जो पहले हो चुका है उसे बदलने के लिए थोड़ा किया जा सकता है।
इसके बजाय, सीबीटी अपने आप को, दूसरों के बारे में, और दुनिया के बारे में मुख्य मान्यताओं के रूप में इन अनुभवों से पीछे रह जाने वाले की पहचान करने पर ध्यान केंद्रित करता है और वर्तमान समय के अनुभवों पर ये विश्वास कैसे प्रभाव डालते हैं।
इन मुख्य मान्यताओं को संशोधित करने से पहले के नकारात्मक अनुभवों की यादों के लिए हमारी भावनात्मक प्रतिक्रियाएं बदल सकती हैं, और हम अपने जीवन में आने वाली चुनौतियों का अभी और भविष्य में जवाब देने का तरीका बदल सकते हैं।
थेरेपी की प्रक्रिया चुनौतीपूर्ण है और साहस रखती है। एक संज्ञानात्मक व्यवहार चिकित्सक की भूमिका आवश्यक होने पर मार्गदर्शन, समर्थन और प्रसन्नता-नेतृत्व करना है। सीबीटी का अतिव्यापी उद्देश्य ग्राहकों की आत्म-प्रभावकारिता का मुकाबला करना है - अपनी क्षमता को अपने दम पर प्रबंधित करने की क्षमता पर उनका विश्वास।
यदि एक संज्ञानात्मक व्यवहार चिकित्सक ने अच्छा काम किया है, तो ग्राहक को यह जानकर चिकित्सा छोड़ देनी चाहिए कि वे चिकित्सा से प्राप्त लाभों के लिए जिम्मेदार हैं और वे भविष्य में इन लाभों पर अच्छी तरह से निर्माण करना जारी रख सकते हैं।
लेखक के बारे में
पीटर मैकएवॉय, नैदानिक मनोविज्ञान के प्रोफेसर, कर्टिन विश्वविद्यालय
इस लेख से पुन: प्रकाशित किया गया है वार्तालाप क्रिएटिव कॉमन्स लाइसेंस के तहत। को पढ़िए मूल लेख.
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