दशकों से, डॉक्टर 70 की उम्र में स्वस्थ लोगों के लिए कम खुराक एस्पिरिन निर्धारित कर रहे हैं। शटरस्टॉक डॉट कॉम से
कम खुराक एस्पिरिन दैनिक लेना स्वस्थ वृद्ध लोगों में विकलांगता या डिमेंशिया की शुरुआत में अच्छा स्वास्थ्य या देरी नहीं करता है। यह हमारे सात साल के अध्ययन से एक था जिसमें ऑस्ट्रेलिया और अमेरिका के 19,000 पुराने लोगों से अधिक शामिल थे।
हमने पाया कि दैनिक कम खुराक एस्पिरिन बुजुर्ग लोगों द्वारा उठाए जाने पर दिल का दौरा या स्ट्रोक को रोकता नहीं है, जिसने पहले किसी भी स्थिति का अनुभव नहीं किया था। हालांकि यह प्रमुख रक्तस्राव के जोखिम में वृद्धि करता है।
यह लंबे समय से स्थापित किया गया है कि दिल की आक्रमण जैसे कार्डियक घटना के बाद लोगों द्वारा ली जाने पर एस्पिरिन जीवन बचाता है। और यह था स्पष्ट हो गया चूंकि 1990s स्वस्थ वृद्ध लोगों में कम खुराक एस्पिरिन के उपयोग को समर्थन देने के लिए पर्याप्त सबूतों की कमी थी। फिर भी, इस उद्देश्य के लिए कई स्वस्थ वृद्ध लोगों को एस्पिरिन निर्धारित किया जा रहा है।
हमारे समुदाय में बुजुर्ग लोगों के बढ़ते अनुपात के साथ, निवारक दवा का एक बड़ा ध्यान इस उम्र-समूह की स्वतंत्रता को यथासंभव लंबे समय तक बनाए रखना है। इसने यह हल करने की आवश्यकता में वृद्धि की है कि स्वस्थ बुजुर्गों में एस्पिरिन वास्तव में उनके अच्छे स्वास्थ्य को बढ़ाता है या नहीं।
में प्रकाशित मेडिसिन के न्यू इंग्लैंड जर्नल आज, बुजुर्गों में घटती घटनाओं में एएसपीरिन (ASPREE) परीक्षण ऑस्ट्रेलिया में आयोजित सबसे बड़ा और सबसे व्यापक नैदानिक परीक्षण था। इसने एस्पिरिन के प्रभाव की तुलना में 70 की उम्र से अधिक लोगों में एस्पिरिन और प्लेसबो के प्रभावों की तुलना की, जिसके लिए एस्पिरिन की आवश्यकता थी।
हमारे निष्कर्षों का अर्थ है 70 की उम्र से अधिक लाखों स्वस्थ लोग, और उनके डॉक्टर, अब जानते होंगे कि दैनिक एस्पिरिन अच्छा स्वास्थ्य बढ़ाने का उत्तर नहीं है।
रोकथाम के लिए एस्पिरिन क्यों?
एस्पिरिन को पहली बार 1898 में संश्लेषित किया गया था। 1960s के बाद से प्रसिद्ध है एस्पिरिन उन लोगों के बीच दिल का दौरा और स्ट्रोक का खतरा कम करता है जिनके दिल में बीमारी या स्ट्रोक होता है। इसे माध्यमिक रोकथाम के रूप में जाना जाता है।
इस प्रभाव को प्लेटलेट को एक साथ चिपकने और रक्त वाहिकाओं में बाधा डालने से रोकने की एस्पिरिन की क्षमता को जिम्मेदार ठहराया गया है - जिसे कभी-कभी "खून को पतला" कहा जाता है।
यह माना गया था कि इस सुरक्षात्मक कार्रवाई को उन लोगों के लिए निकाला जा सकता है जो पहले दिल के दौरे या स्ट्रोक (प्राथमिक रोकथाम के रूप में जाना जाता है) को रोकने के लिए अन्यथा स्वस्थ थे। मध्य-वृद्ध लोगों में कई प्रारंभिक प्राथमिक रोकथाम परीक्षण इस विचार की पुष्टि करने के लिए दिखाई दिए।
हालांकि, हालिया परीक्षणों सहित चढ़ा मधुमेह में परीक्षण और आगमन परीक्षण युवा उच्च जोखिम वाले व्यक्तियों में, इस प्रस्ताव पर शक डाला है।
एस्पिरिन अपने रक्त-पतले गुणों के लिए जाना जाता है, जो खून बहने का खतरा भी बढ़ा सकता है। शटरस्टॉक डॉट कॉम से
वृद्ध लोगों में, हृदय रोग या स्ट्रोक को कम करने पर एस्पिरिन का कोई भी प्रभाव उनके उच्च अंतर्निहित जोखिम की वजह से बढ़ाया जा सकता है। लेकिन एस्पिरिन के प्रतिकूल प्रभाव (मुख्य रूप से रक्तस्राव) भी बढ़ सकते हैं क्योंकि वृद्ध लोगों को खून बहने का अधिक खतरा होता है।
इस आयु वर्ग में जोखिम और लाभ के बीच संतुलन पहले काफी अस्पष्ट था। यह विभिन्न में भी पहचाना गया था नैदानिक दिशानिर्देश एस्पिरिन उपयोग के लिए, जो विशेष रूप से 70 से पुराने लोगों में साक्ष्य की कमी को स्वीकार करता है।
एएसपीआरई परीक्षण
बुजुर्गों में एस्पिरिन का परीक्षण पहली बार शुरुआती 1990 में किया जाता था। लेकिन चूंकि एस्पिरिन पेटेंट बंद था, इसलिए बड़े परीक्षण का समर्थन करने के लिए उद्योग वित्त पोषण को सुरक्षित रखने की संभावना कम थी। लेकिन मध्य 2000 में प्राथमिक रोकथाम के लिए एस्पिरिन के उपयोग के आसपास उत्पन्न विवाद ने मोनाश विश्वविद्यालय को राष्ट्रीय स्वास्थ्य और चिकित्सा अनुसंधान परिषद से शुरुआती वित्त पोषण प्राप्त किया।
ऑस्ट्रेलिया में वित्त पोषण केवल एएसपीआरई के आकार और जटिलता का परीक्षण करने के लिए आवश्यक था। यूएस नेशनल इंस्टीट्यूट ऑन एजिंग (और बाद में यूएस नेशनल कैंसर इंस्टीट्यूट) से एक अनुदान ने अध्ययन को व्यवहार्य बना दिया।
एक और चुनौती उन हजारों पुराने स्वयंसेवकों की भर्ती कर रही थी जो स्वस्थ और जीवित थे और अक्सर अपने समुदाय में काम करते थे। अधिकांश अध्ययनों के विपरीत, हमें उन प्रतिभागियों की आवश्यकता होती है जो अस्पताल या बीमार नहीं थे।
इसे 2,000 जीपी से अधिक की सहायता से संबोधित किया गया था, जिन्होंने शोधकर्ताओं के साथ उनके मरीजों की भर्ती और उनके स्वास्थ्य की देखरेख में सहयोग किया। ऑस्ट्रेलिया में, दक्षिण-पूर्व ऑस्ट्रेलिया, तस्मानिया, विक्टोरिया, अधिनियम और दक्षिणी एनएसडब्ल्यू में अध्ययन गतिविधियों को स्थानीयकृत करने और सामुदायिक कार्यक्रमों की मेजबानी करने के लिए 16 साइटें स्थापित की गईं, जो हमारे स्वयंसेवकों को अद्यतन और शामिल रखती थीं।
प्राथमिक स्वास्थ्य उपाय के रूप में अक्षमता मुक्त अस्तित्व का उपयोग करने के लिए एएसपीआरई पहला प्रमुख रोकथाम परीक्षण है। विकलांगता मुक्त अस्तित्व एक एकीकृत एकीकृत उपाय प्रदान करता है कि एस्पिरिन जैसे हस्तक्षेप से शुद्ध लाभ मिलता है या नहीं। तर्क यह है कि बुजुर्ग लोगों को निवारक दवा लेने के लिए थोड़ी सी बात नहीं है जब तक कि यह अच्छा स्वास्थ्य न रखे और जब तक दवा का लाभ किसी भी प्रतिकूल प्रभाव से अधिक न हो।
बड़े पैमाने पर निवारक स्वास्थ्य अध्ययन जैसे एएसपीआरई उम्र बढ़ने वाली आबादी को फिट रखने, स्वस्थ, अस्पताल से बाहर रहने और स्वतंत्र रूप से रहने में मदद के लिए तेजी से महत्वपूर्ण हो जाएगा। चूंकि नए निवारक अवसर पैदा होते हैं, उन्हें आम तौर पर बड़े नैदानिक परीक्षणों की आवश्यकता होती है, और ऑस्ट्रेलियाई स्वास्थ्य प्रणाली की संरचना ने इस प्रकार के अध्ययन के लिए एक आदर्श सेटिंग साबित कर दी है।
से अन्य परिणाम एएसपीआई परीक्षण कुछ समय के लिए दिखना जारी रहेगा। ये डिमेंशिया और कैंसर जैसे मुद्दों पर दैनिक कम खुराक एस्पिरिन के दीर्घकालिक प्रभावों का वर्णन करेंगे। यह भविष्य में स्वस्थ उम्र बढ़ने को बढ़ावा देने के लिए अन्य रणनीतियों के बारे में मूल्यवान जानकारी भी प्रदान करेगा।
के बारे में लेखक
जॉन मैकनील, प्रोफेसर, स्कूल ऑफ पब्लिक हेल्थ एंड प्रिवेंटिव मेडिसिन के प्रमुख, मोनाश विश्वविद्यालय
इस लेख से पुन: प्रकाशित किया गया है वार्तालाप क्रिएटिव कॉमन्स लाइसेंस के तहत। को पढ़िए मूल लेख.
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