उच्च खुराक विटामिन डी की खुराक वजन बढ़ाने में मदद करती है और गंभीर रूप से कुपोषित बच्चों में भाषा और मोटर कौशल के विकास में सहायता करती है, हमारा नवीनतम अध्ययन पाया है।
गंभीर तीव्र कुपोषण पोषण का सबसे चरम और दृश्य रूप है। प्रभावित बच्चों की ऊंचाई और गंभीर मांसपेशी बर्बाद करने के लिए बहुत कम वजन होता है; वे सूजन पैर, चेहरे और अंग भी हो सकते हैं।
20m बच्चों के बारे में दुनिया भर में प्रभावित हैं, मुख्य रूप से एशिया और अफ्रीका में जहां यह मौत का एक प्रमुख कारण है। गंभीर तीव्र कुपोषण वाले बच्चों में आमतौर पर विटामिन डी के निम्न स्तर होते हैं। यह सूक्ष्म पोषक तत्व मांसपेशी और हड्डी के स्वास्थ्य के लिए और स्वस्थ प्रतिरक्षा प्रणाली को बनाए रखने के लिए महत्वपूर्ण है।
कुपोमिन डी की कमी कुपोषित बच्चों में मांसपेशी बर्बाद करने के लिए एक ज्ञात जोखिम कारक है, लेकिन मानक उपचार - एक उच्च ऊर्जा खाद्य पेस्ट - इसमें इस महत्वपूर्ण सूक्ष्म पोषक तत्व की अपेक्षाकृत मामूली मात्रा होती है। और, कुछ हद तक आश्चर्यजनक रूप से, इस उपचार के लिए उच्च खुराक विटामिन डी जोड़ने के प्रभावों का पहले अध्ययन नहीं किया गया है।
गंभीर तीव्र कुपोषण वाले लोग संक्रमण और अत्यधिक सूजन के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं। हमारी पिछले अनुसंधान सुझाव दिया कि विटामिन डी इसका मुकाबला करने के लिए एक अच्छा उम्मीदवार होगा, क्योंकि यह एंटी-संक्रमित और विरोधी भड़काऊ गुण दोनों के रूप में जाना जाता है। ये गुण विटामिन डी के लिए विशिष्ट हैं, इसलिए गंभीर कुपोषण वाले बच्चों में इस विशिष्ट सूक्ष्म पोषक तत्व को बढ़ावा देने के लाभ की जांच करने का हमारा निर्णय।
पंजाब विश्वविद्यालय और लंदन की क्वीन मैरी यूनिवर्सिटी की टीम ने दक्षिणी पंजाब, पाकिस्तान में एक नैदानिक परीक्षण चलाया - एक ऐसा देश जहां अनुमानित 1.4m बच्चे गंभीर तीव्र कुपोषण के साथ रहते हैं - यह पता लगाने के लिए कि विटामिन डी की उच्च खुराक तेज होगी या नहीं 185 कुपोषित बच्चों की वसूली। बच्चों की उम्र छह महीने से चार साल तक थी। वे सभी मानक खाद्य पेस्ट प्राप्त कर रहे थे।
हड़ताली परिणाम
मुंह से 5mg विटामिन डी की दो खुराक प्राप्त करने के लिए नब्बे-तीन बच्चों को यादृच्छिक बनाया गया था, जैतून के तेल के 1ml में भंग कर दिया गया था, जबकि 92 बच्चों को एक प्लेसबो प्राप्त करने के लिए यादृच्छिक रूप से याद किया गया था, जो इसे देखा और स्वाद (विटामिन डी के बिना जैतून का तेल)। दोनों समूहों को गंभीर तीव्र कुपोषण के लिए मानक उपचार प्राप्त हुआ। अध्ययन के दौरान, न तो बच्चे, उनके माता-पिता और न ही अध्ययन कर्मचारी जानते थे कि कौन से बच्चे सक्रिय या नियंत्रण हाथ में थे। अध्ययन परिणामों को पूर्वाग्रह से बचने के लिए यह "डबल अंधेरा" किया गया था।
हमारे निष्कर्ष हड़ताली थे। दो महीने के उपचार के बाद, जिन बच्चों को उच्च खुराक विटामिन डी प्राप्त हुआ, उनमें काफी वजन बढ़ गया (0.26kg अतिरिक्त वजन बढ़ने वाले बच्चों के मुकाबले अतिरिक्त वजन बढ़ाना)। उनके पास नियंत्रण हाथ में 21% की तुलना में, सक्रिय हाथ में 40% ने दो महीने में विकास में देरी की थी, इसके अलावा मोटर और भाषा विकास में काफी बेहतर था।
हमने सभी प्रतिभागियों को हाइपरकाल्केमिया के लक्षणों के लिए निगरानी की (रक्त कैल्शियम स्तर बढ़ाया - विटामिन डी विषाक्तता की एक मान्यता प्राप्त जटिलता)। बच्चों में से कोई भी इन लक्षणों का अनुभव नहीं किया। हमने अध्ययन के अंत में 90 बच्चों के एक उप-समूह में कैल्शियम स्तर की भी जांच की; ये उन बच्चों में अधिक नहीं थे जिन्हें यादृच्छिक रूप से विटामिन डी प्राप्त करने के लिए आवंटित किया गया था, जो प्लेसबो प्राप्त करने के लिए यादृच्छिक रूप से आवंटित किए गए थे।
हमारे निष्कर्ष इस संभावना को बढ़ाते हैं कि उच्च खुराक विटामिन डी, एक सस्ती हस्तक्षेप, गंभीर रूप से कुपोषित बच्चों के इलाज के लिए एक गेम परिवर्तक हो सकता है। हालांकि, उच्च-खुराक विटामिन डी को मानक उपचार में शामिल करने से पहले हमारे परिणामों को आगे के अध्ययनों का समर्थन करना होगा। विशेष रूप से, हमें यह देखने के लिए और अधिक नैदानिक परीक्षणों की आवश्यकता है कि हमारे परिणामों को अन्य देशों में पुन: उत्पन्न किया जा सकता है जहां गंभीर तीव्र कुपोषण एक समस्या है।
हम पाकिस्तान में लंबे समय तक अनुवर्ती होने के साथ बड़े परीक्षण की भी योजना बना रहे हैं ताकि यह देखने के लिए कि उच्च खुराक विटामिन डी तीव्र कुपोषण के सबसे गंभीर रूप से बच्चों में मृत्यु दर को कम कर सकता है या नहीं।
लेखक के बारे में
एड्रियन मार्टिनेऊ, श्वसन संक्रमण और प्रतिरक्षा के प्रोफेसर, लंदन के क्वीन मैरी विश्वविद्यालय
इस लेख से पुन: प्रकाशित किया गया है वार्तालाप क्रिएटिव कॉमन्स लाइसेंस के तहत। को पढ़िए मूल लेख.
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