एक दशक पहले, एक महिला जेल में काम करते समय, मेरी मुलाकात एक युवा महिला से हुई, जिसकी कहानी मुझ पर एक अमिट छाप छोड़ेगी। उसने पुरुषों के हाथों गंभीर दुर्व्यवहार सहा था, और मुझे शुरू में चिंता थी कि, एक पुरुष सामाजिक कार्यकर्ता के रूप में, मेरी उपस्थिति उसके आघात को फिर से जगा सकती है। फिर भी, सावधानीपूर्वक और सोच-समझकर की गई सहभागिता के माध्यम से, हम विश्वास का रिश्ता बनाने में सक्षम हुए।
जेनी* ने मुझ पर विश्वास किया कि हेरोइन उसकी शरणस्थली बन गई है - एकमात्र राहत जिसने उसके विचारों के निरंतर तूफान को शांत किया। लेकिन उसकी निर्भरता के गंभीर परिणाम हुए: उसके बच्चों को हटाना और उसके बाद आपूर्ति के इरादे से कब्ज़ा करने के लिए उसे कारावास में डालना। फिर भी, जेल जाने से पहले जेनी ने मुझसे कहा: "हेरोइन ही एकमात्र ऐसी चीज़ थी जिसने मुझे इससे निपटने में मदद की।"
अंदर रहते हुए, उसे नियमित फ़्लैशबैक और गहरी चिंता का अनुभव हुआ। उसके उपचार के नियम में एंटीसाइकोटिक दवा सेरोक्वेल और हेरोइन प्रतिस्थापन सुब्यूटेक्स शामिल थे - लेकिन जेनी ने पारंपरिक रूप से उनका उपयोग नहीं किया। "उनकी मदद करने का एकमात्र तरीका यह है कि मैं उन्हें एक साथ पीसूं और सूंघूं," उसने समझाया। इस विधि ने उसे उसकी मनोवैज्ञानिक पीड़ा से एक क्षणिक, उत्साहपूर्ण राहत प्रदान की।
यह जेनी का ड्रग रहस्योद्घाटन नहीं था जिसने मुझे सबसे अधिक प्रभावित किया, बल्कि मेरे कुछ जेल सहयोगियों की प्रतिक्रिया थी। दवा के उसके अपरंपरागत उपयोग को मादक द्रव्यों के सेवन का लेबल दिया गया, जिसके कारण उसे जेल की मानसिक स्वास्थ्य सेवा द्वारा बहिष्कृत कर दिया गया, जिसने उसके साथ तब तक काम करने से इनकार कर दिया जब तक कि वह अपने नशीली दवाओं के मुद्दों को "सुलझा" नहीं लेती।
हालाँकि मैं जेनी को एक साल से जानता था, लेकिन जब वह जेल से रिहा होने वाली थी तभी मुझे वास्तव में समझ में आया कि उसकी स्थिति कितनी गंभीर थी। मैं उसे जानबूझकर जेल के नियम तोड़ते देख हैरान रह गया क्योंकि वह वहां से जाना नहीं चाहती थी। उसने उन जगहों पर धूम्रपान करना शुरू कर दिया जहां उसे नहीं जाना चाहिए था, अपनी खुद की कोठरी और उन जगहों को नुकसान पहुंचाया जहां सभी लोग इस्तेमाल करते थे, दूसरे कैदी पर हमला किया, जो बिल्कुल भी उसके जैसा नहीं था, और मसाले और जहरीली शराब का उपयोग करना शुरू कर दिया।
जेनी ने बाहर की ज़िंदगी का सामना करने के बजाय जेल में रहना पसंद किया, लेकिन फिर भी उसे बाहर छोड़ दिया गया। उसकी रिहाई के एक हफ्ते बाद, मुझे खबर मिली कि हेरोइन के अत्यधिक सेवन से उसकी मृत्यु हो गई।
उत्तर के लिए मेरी खोज
सामुदायिक मादक द्रव्य उपयोग उपचार में नशीली दवाओं और शराब के अधिकांश उपयोगकर्ताओं द्वारा मानसिक स्वास्थ्य समस्याओं का अनुभव किया जाता है। आत्महत्या से मृत्यु भी आम है, मानसिक स्वास्थ्य समस्याओं का सामना करने वाले सभी आत्महत्याओं में से 54% में शराब या नशीली दवाओं के उपयोग का इतिहास दर्ज किया गया है। (पब्लिक हेल्थ इंग्लैंड गाइड, 2017.)
जेनी की दुखद कहानी ने मेरे मन में कई प्रश्न छोड़े - मानसिक बीमारी के अंतर्निहित कारण क्या थे? लत की ओर बढ़ने के लिए किसने प्रेरित किया? व्यक्तियों ने मादक द्रव्यों के सेवन की ओर रुख क्यों किया? - जेलों और मनोरोग अस्पतालों में मानसिक स्वास्थ्य सामाजिक कार्यकर्ता के रूप में काम करने के छह साल बाद भी, मेरे पास जवाब देने के लिए न तो ज्ञान था और न ही अनुभव। सहकर्मियों से बात करने से उनका समाधान नहीं निकला, इसलिए मैंने अपने दैनिक कार्य के साथ-साथ शिक्षा जगत में लौटकर उत्तर मांगा।
स्नातकोत्तर डिप्लोमा ने मुझे तंत्रिका विज्ञान, मनोरोग और औषधीय दृष्टिकोण से मानसिक स्वास्थ्य के सिद्धांतों को बेहतर ढंग से समझने में मदद की। लेकिन इन सबसे ऊपर, मुझे एहसास हुआ कि अब मैं अपनी नई भूमिका में संकटकालीन घरेलू उपचार टीम (गंभीर मानसिक स्वास्थ्य समस्याओं का सामना करने वाले लोगों का समर्थन करने के लिए स्थापित एक समुदाय-आधारित टीम) में काम कर रहे लोगों से मिल रहा था, उनमें से कई लोग कभी भी बेहतर नहीं होंगे। बल्कि, वे बस एक नया संकट लेकर वापस आते रहेंगे।
और उनमें से अधिकांश (लगभग पांच में से चार) के लिए, अत्यधिक नशे की लत वाले नशीले पदार्थों से लेकर शक्तिशाली, दिमाग को बदलने वाले रसायनों तक के पदार्थ उनकी निर्धारित मनोरोग दवाओं के अलावा या उनके विकल्प के रूप में उनके दैनिक जीवन का एक महत्वपूर्ण हिस्सा होंगे। .
रोजर उन अनेक लोगों में से एक था, जिन पर मैं भरोसा करता था चाट मसाला, एक सिंथेटिक कैनाबिनोइड जिसे प्राकृतिक रूप से होने वाले प्रभावों की नकल करने के लिए डिज़ाइन किया गया है THC. (धूम्रपान के सेवन के अलावा, सिंथेटिक कैनबिनोइड्स के इस्तेमाल की खबरें भी बढ़ रही हैं ई-सिगरेट या वेप्स.)
बहरहाल, रोजर ने मुझसे कहा कि स्पाइस ही "एकमात्र चीज है जो मेरे दिमाग को सुलझाने में मदद करेगी"। और, इन पदार्थों के खतरों के बारे में मेरा एक व्याख्यान सुनने के बाद, उन्होंने जवाब दिया:
मुझे पता है कि कितना लेना है - मुझे पता है कि मैंने कब बहुत अधिक या पर्याप्त नहीं लिया है। मैं अब इसे खुराक में उपयोग करता हूं। यदि यही एकमात्र चीज़ है जो काम करती है तो मैं क्यों रुकूंगा?
यह स्पष्ट था कि रोजर स्पाइस के प्रभावों के बारे में मुझसे कहीं अधिक जानता था। इस तरह की बातचीत ने मेरे अंदर गहरे ज्ञान की इच्छा जगाई - किताबों या विश्वविद्यालयों से नहीं, बल्कि सीधे मानसिक स्वास्थ्य और लत की समस्याओं वाले लोगों से।
शायद आश्चर्य की बात है कि ब्रिटेन में हम नहीं जानते कि कितने लोग इस संयुक्त राज्य में रह रहे हैं। अनुमान केवल गंभीर मानसिक स्वास्थ्य समस्याओं और समस्याग्रस्त मादक द्रव्यों के सेवन वाले लोगों पर केंद्रित है। उदाहरण के लिए, ए 2002 स्वास्थ्य विभाग गाइड सुझाव दिया गया कि इसके 8-15% रोगियों में दोहरा निदान था - यह स्वीकार करते हुए कि सामान्य आबादी और मानसिक स्वास्थ्य समस्याओं वाले लोगों दोनों में पदार्थ के उपयोग के सटीक स्तर का आकलन करना मुश्किल है।
एक दशक पहले, अमेरिकी शोध ने इसकी पहचान की थी सिज़ोफ्रेनिया वाले लोग, मादक द्रव्यों का उपयोग (गैर-निर्धारित दवाएं) सामान्य आबादी के सापेक्ष एक महत्वपूर्ण समस्या थी। अभी हाल ही में, साक्ष्यों की 2023 की वैश्विक समीक्षा में पता चला कि सह-मौजूदा मानसिक स्वास्थ्य और मादक द्रव्यों के सेवन की व्यापकता बच्चों और किशोरों का मनोरोग संबंधी स्थितियों का इलाज किया जाता है 18.3% और 54% के बीच था।
लेकिन जो चीज़ मुझे विशेष रूप से दिलचस्प लगी वह 200 साल से भी पहले के थॉमस डी क्विंसी के लेखन का विश्लेषण था। अपने 2009 के लेख में एक अंग्रेजी ओपियम खाने वाले से सबक: थॉमस डी क्विंसी ने पुनर्विचार कियाप्रमुख नैदानिक अकादमिक जॉन स्ट्रैंग ने इस बात पर प्रकाश डाला कि 1821 में डी क्विंसी द्वारा उठाए गए मुद्दे लगभग दो सदियों बाद भी चिंता का कारण बने हुए हैं।
डी क्विन्सी निश्चित रूप से पहले व्यक्ति थे जिन्होंने पदार्थों, विशेष रूप से अफ़ीम, के अपने उपयोग का दस्तावेज़ीकरण किया था। उनके लेखन से पता चलता है कि उन्होंने दर्द को प्रबंधित करने के लिए स्व-चिकित्सा की, जिसमें "सिर और चेहरे का कष्टदायी आमवाती दर्द" भी शामिल था:
यह आनंद पैदा करने के उद्देश्य से नहीं था, बल्कि दर्द को गंभीरतम स्तर तक कम करने के लिए था, कि मैंने पहली बार अफ़ीम को दैनिक आहार के रूप में उपयोग करना शुरू किया... एक घंटे में, हे भगवान! अपनी सबसे निचली गहराइयों से, आंतरिक आत्मा में कितना उथल-पुथल है!
डी क्विंसी का गैर-निर्धारित दवाओं का उपयोग जॉन, जेनी, रोजर और कई अन्य लोगों के उपयोग को दर्शाता है जिनसे मैं एक सामाजिक कार्यकर्ता के रूप में मिला हूं। स्पष्ट रूप से, हम सैकड़ों वर्षों से मानसिक बीमारी और मादक द्रव्यों के सेवन के बीच घनिष्ठ संबंध के बारे में जानते हैं, फिर भी हम अभी भी इस बात पर संघर्ष कर रहे हैं कि कैसे सर्वोत्तम प्रतिक्रिया दी जाए।
आधिकारिक मार्गदर्शन लगभग हमेशा इसकी वकालत करता है "कोई ग़लत दरवाज़ा नहीं" नीति, जिसका अर्थ है कि दोहरी लत और मानसिक स्वास्थ्य समस्याओं वाले लोगों को जो भी सेवा सबसे पहले मिलेगी, उन्हें मदद मिलेगी। लेकिन जीवित अनुभव वाले लोग मुझे जो बता रहे थे, उसके अनुसार यह मामला नहीं था।
मैंने पूरे इंग्लैंड में 54 मानसिक स्वास्थ्य ट्रस्टों को सूचना की स्वतंत्रता के अनुरोध भेजे, ताकि उनके रोगियों को मापने और इलाज करने के तरीके में भिन्नता के किसी भी पैटर्न को समझने का प्रयास किया जा सके। लगभग 90% ट्रस्टों ने प्रतिक्रिया दी, जिनमें से अधिकांश (58%) ने मानसिक बीमारी और मादक द्रव्यों के सेवन की दोहरी घटना को मान्यता दी। हालाँकि, इस दोहरे निदान की अनुमानित व्यापकता व्यापक रूप से भिन्न थी - प्रति ट्रस्ट केवल नौ से लेकर लगभग 1,200 मरीज़ तक।
मुझे सबसे अधिक चिंताजनक बात यह लगी कि 30% से भी कम मानसिक स्वास्थ्य ट्रस्टों ने कहा कि उनके पास लत के लिए एक विशेष सेवा है जो दोहरे निदान वाले रोगियों के लिए रेफरल स्वीकार करती है। दूसरे शब्दों में, पूरे इंग्लैंड में, इनमें से बहुत से रोगियों को उचित समर्थन नहीं दिया जा रहा है।
'जब मैं कहता हूं कि मैं हेरोइन लेता हूं, तो लोग बदल जाते हैं'
जब मैं लगभग 18 साल का था तब मैंने इसका उपयोग करना शुरू कर दिया था। उस समय मेरे जीवन में चीजें अच्छी नहीं थीं और मैं एक भीड़ के संपर्क में आ गया जिसने मुझे हेरोइन की पेशकश की। यह सबसे अद्भुत अनुभव था; जो अवसादरोधी दवाएं मैं ले रहा था, उससे कहीं बेहतर तरीके से मेरी सारी चिंताएँ गायब हो गईं। लेकिन जितना अधिक मैंने उपयोग किया, उतनी ही अधिक मुझे इसकी आवश्यकता हुई। अब मैं इसे चरणों में उपयोग करता हूं, काम पर जाने से ठीक पहले और रात में।
जब मैंने कार्ल का साक्षात्कार लिया तो वह दस वर्षों से अधिक समय से हेरोइन का उपयोग कर रहा था। जब मैंने पूछा कि क्या वह रुकना चाहता है, तो उसने कंधे उचकाए और कहा नहीं, समझाते हुए:
मैंने कई बार कोशिश की है - मैं मेथाडोन ले चुका हूं लेकिन वह बदतर था, खासकर इससे दूर होने पर। मैं जानता हूं कि कितना लेना है, और कोई नहीं जानता कि मैं गियर का उपयोग करता हूं - तो, नहीं। लेकिन, जैसे ही आप किसी पेशेवर को बताते हैं कि आप हेरोइन लेते हैं, उनका पूरा रवैया बदल जाता है। मैंने इसे कई बार देखा है. मैं काफी अच्छे कपड़े पहनता हूं और मेरे पास नौकरी भी है, लेकिन जैसे ही मैं कहता हूं कि मैं हेरोइन का सेवन करता हूं, वे बदल जाते हैं। यह लगभग ऐसा है जैसे कि वे अब उसी व्यक्ति को नहीं देखते हैं।
कार्ल से बात करते हुए इस बात पर ज़ोर दिया गया कि कई उपयोगकर्ता मुझसे कहीं अधिक जानते हैं कि वे कौन से पदार्थ लेते हैं और उन्हें क्यों लेते हैं। फिर भी जैसे ही कोई पेशेवर (आमतौर पर एक नर्स, सामाजिक कार्यकर्ता या डॉक्टर) सुनता है कि वे कोई अवैध पदार्थ ले रहे हैं, या शराब जैसे कानूनी पदार्थ का दुरुपयोग कर रहे हैं, तो उन्हें कलंकित किया जाता है और अक्सर सेवा प्रावधान से बहिष्कृत कर दिया जाता है।
सुज़ैन बेघर थी और हेरोइन का भी इस्तेमाल करती थी, लेकिन कार्ल के लिए अलग-अलग कारणों से। मैंने पूछा कि उसने इसका उपयोग क्यों शुरू किया:
मेरा जीवन बहुत ख़राब रहा है - यह उन सभी को सुन्न कर देता है। अब बेघर होने के कारण, यह मुझे सोने में मदद करता है और मुझे गर्म रखता है, लेकिन मैं इसका उपयोग केवल सर्दियों में करता हूं क्योंकि मुझे सोने की ज़रूरत होती है।
सुज़ैन ने बताया कि गर्मियों में, वह "फेट" - एम्फ़ैटेमिन लेना शुरू कर देगी। मैंने उससे पूछा क्यों:
आपको सचेत रहने की आवश्यकता है - आसपास बहुत सारे मूर्ख हैं। गर्मियों में जब मैं सो रही थी तो मुझे पीटा गया और बलात्कार किया गया, इसलिए आपको अधिक जागने की जरूरत है।
मानसिक स्वास्थ्य और मादक द्रव्यों के उपयोग के मुद्दों के साथ अपनी व्यक्तिगत लड़ाई लड़ रहे लोगों की कहानियाँ सुनना मेरे लिए एक ही समय में भयावह और विरेचक था। उन्हें बार-बार अपनी स्थिति के सबसे कठिन पहलू से जूझते हुए सुनना बहुत भावुक कर देने वाला था: मदद मांगने का सरल निर्णय। और दुख की बात है कि बहुत बार, जब वे साहस जुटाते थे, तो उनके अनुरोधों को अनसुना कर दिया जाता था, अनसुना कर दिया जाता था, या वे एक विशाल प्रणाली में फंस जाते थे जो मदद करने में असमर्थ लगती थी।
डेव कई वर्षों से शराब का सेवन कर रहा था और उसने कई अवसरों पर सहायता मांगी थी - केवल सेवा से सेवा में जाने के लिए:
मुझे निरर्थक बना दिया गया था और 50 की उम्र में मुझे दूसरी नौकरी पाने में कठिनाई हो रही थी। तब मैं हर समय शराब नहीं पीता था। लेकिन जैसे-जैसे मैं और अधिक कर्ज में डूबने लगा और जमानतदार दरवाजा खटखटा रहे थे, मुझे इससे उबरने के लिए एक पेय की आवश्यकता थी। जब तक मुझ पर नशे में गाड़ी चलाने का आरोप नहीं लगाया गया तब तक मुझे पता नहीं था कि मुझे कोई समस्या है।
डेव ने कहा कि उन्हें मदद मांगने में कोई शर्म नहीं है - कम से कम कुछ समय के लिए। लेकिन उसने खुद को एक पतन की स्थिति में फंसा हुआ पाया जिसके कारण अधिक शराब पीना, अधिक पीड़ा और कम समर्थन प्राप्त हुआ:
कई बार मैंने शराब पीना बंद कर दिया, लेकिन मैं अपने दिमाग की आवाज़ों से निपट नहीं पाया। मैं समर्थन मांगूंगा, लेकिन प्रतीक्षा सूची बहुत लंबी थी। डॉक्टर ने मुझे जो दवा दी, उसने कुछ नहीं किया, इसलिए मैंने फिर से शराब पीना शुरू कर दिया, और क्योंकि मैं फिर से पीना शुरू कर दूंगा, मानसिक स्वास्थ्य सेवाएं मुझे प्रभावित नहीं करेंगी। वे बस यही कहते रहे: 'आपको पहले शराब पीना बंद कर देना चाहिए।'
समर्थन पाने में सबसे बड़ी बाधा
अपनी समझ का विस्तार करने के लिए, मैंने मानसिक स्वास्थ्य देखभाल की अग्रिम पंक्ति पर काम करने वाले एक दर्जन लोगों के दृष्टिकोण भी मांगे - एनएचएस मानसिक स्वास्थ्य और पदार्थ उपयोग टीमों के पेशेवरों से लेकर धर्मार्थ सहायता समूहों के लिए काम करने वाले लोगों तक। उनकी अंतर्दृष्टि से पता चला सेवाओं का अस्त-व्यस्त और खंडित नेटवर्क, छेद और अक्षमताएं स्पष्ट हैं और ध्यान देने और मरम्मत की मांग कर रही हैं। जैसा कि एक नर्स ने समझाया:
मदद के लिए सेवाएँ प्राप्त करने का प्रयास अविश्वसनीय है। आप पर उस व्यक्ति के परिवार का दबाव है क्योंकि उन्हें डर है कि वे मर जायेंगे। आप पर उस व्यक्ति को बर्खास्त करने के लिए प्रबंधकों का दबाव है। मुझे केवल आलोचना ही मिली जो प्रोत्साहन या समर्थन से कहीं अधिक थी। तनाव ने मुझे इतना चिंतित कर दिया कि मैंने लगभग सब कुछ छोड़ दिया - और यहाँ तक कि आत्महत्या के बारे में भी सोचने लगा।
जिन पेशेवरों से मैंने बात की उनमें से 80% से अधिक ने मानसिक स्वास्थ्य और मादक द्रव्य उपयोग टीमों के एकीकरण का आह्वान किया, आंशिक रूप से मादक द्रव्य उपयोग सेवाओं के वित्तपोषण में देश भर में भारी कटौती के कारण। पदार्थ उपयोग सेवा में एक सामाजिक कार्यकर्ता ने वर्तमान स्थिति को समझाया:
यदि आपको शराब की लत वाला कोई व्यक्ति मिलता है, तो यह बिल्कुल स्पष्ट हो जाता है कि वे अपने मानसिक स्वास्थ्य से निपटने के तरीके के रूप में शराब का उपयोग करते हैं। लेकिन, मानसिक स्वास्थ्य सेवाओं के भीतर बड़े पैमाने पर प्रतीक्षा सूची के कारण या क्योंकि उन्हें बताया जाता है कि उन्हें [इलाज से पहले] शराब पीना बंद करना होगा, मानसिक स्वास्थ्य सहायता की पेशकश नहीं की जा सकती है। इसलिए, व्यक्ति बस शराब पीता रहता है और अंततः हमारी सेवाओं से अलग हो जाता है क्योंकि उनके लिए कोई उम्मीद नहीं है। हमें किसी से यह उम्मीद नहीं करनी चाहिए कि वह किसी वैकल्पिक उपचार की पेशकश किए बिना उस पदार्थ का उपयोग बंद कर दे, जिसके बारे में उन्हें लगता है कि इससे मदद मिल रही है।
मैंने जिन भी पेशेवरों का साक्षात्कार लिया, उनके लिए किसी के मानसिक स्वास्थ्य के मुद्दों के लिए सहायता प्राप्त करने में सबसे महत्वपूर्ण बाधा यह थी कि वे पदार्थों का उपयोग करते थे और जब तक वे इस समस्या का समाधान नहीं कर लेते, तब तक उन्हें कोई उपचार नहीं मिलता था। जैसा कि एक मानसिक स्वास्थ्य नर्स ने मुझे बताया:
मेरा एक लड़का था जो मुख्यतः सामाजिक चिंता के कारण कोकीन का सेवन कर रहा था। प्रारंभ में, वह इसका उपयोग दोस्तों के साथ मेलजोल के दौरान करता था। लेकिन क्योंकि इससे उसे आत्मविश्वास मिला और वह लोगों से बात कर सका, उसने हर समय इसका इस्तेमाल करना शुरू कर दिया और खुद पर कर्ज ले लिया। मैं मूल कारण, सामाजिक चिंता को संबोधित करना चाहता था, इसलिए मैंने उसे हमारी मनोवैज्ञानिक चिकित्सा तक पहुंच में सुधार सेवा के लिए संदर्भित किया। लेकिन मुझे बताया गया कि उसे स्वीकार करने से पहले उसे तीन महीने तक कोकीन से दूर रहना होगा। अंततः वह अलग हो गया, और मैंने उसे तब से नहीं देखा है।
एक भूकंपीय बदलाव की जरूरत है
हमारे समाज की परछाइयों में, हमारी जेलों की दीवारों के पीछे और हमारी सड़कों के अंधेरे कोनों में, जेनी और अनगिनत अन्य लोगों के अनुभव सह-मौजूदा मानसिक स्वास्थ्य और मादक द्रव्यों के सेवन को संबोधित करने में हमारी स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली की गहरी विफलताओं के गवाह हैं। समस्याएँ। नशे और बीमारी के क्रूर चक्र में फंसे लोगों के लिए, ये प्रणालीगत अक्षमताएं और प्रशासनिक रुकावटें उनकी पीड़ा को बढ़ाने के लिए बहुत कुछ करती हैं।
उनके अक्सर बेहद ईमानदार विवरण (और उन लोगों की अंतर्दृष्टि जो उनका समर्थन करने की कोशिश करते हैं) एक विभाजित और कम वित्तपोषित सेवा का चित्र खींचते हैं, जो अपने विरोधाभासों के बोझ के नीचे ढह रही है। फंडिंग में कटौती, लंबी प्रतीक्षा सूची और नीतिगत उपेक्षा के नौकरशाही शोर के बीच एकीकृत मानसिक स्वास्थ्य और मादक द्रव्यों की लत के इलाज के लिए जोर-शोर से की जाने वाली आवाजें दब जाती हैं।
साक्ष्य बड़े पैमाने पर देखभाल के एक मॉडल की आवश्यकता की पुष्टि करता है समग्र और एकीकृत - वह जो कथा को कलंक और अलगाव से जागरूकता और समर्थन में बदल देता है।
हमारे मानसिक स्वास्थ्य और मादक द्रव्यों के दुरुपयोग सेवाओं में निवेश को नया आकार देने का आर्थिक मामला शक्तिशाली है। ब्रिटेन की अर्थव्यवस्था में मानसिक स्वास्थ्य समस्याओं की वार्षिक लागत आश्चर्यजनक रूप से £117.9 बिलियन है - के बराबर इसकी वार्षिक जीडीपी का 5% - मादक द्रव्यों के दुरुपयोग के साथ एक जोड़ना आगे £20 बिलियन.
हालाँकि, ये आंकड़े कहानी का केवल एक हिस्सा ही बताते हैं। जबकि हम यह जानते हैं 70% लोग नशीली दवाओं के दुरुपयोग के लिए इलाज करा रहे हैं और 86% शराब के दुरुपयोग के उपचार में लगे लोगों में मानसिक स्वास्थ्य निदान होता है, इन सह-घटित विकारों वाले लोगों का पूर्ण वित्तीय प्रभाव संभवतः कहीं अधिक होता है।
इसमें वे लोग भी शामिल हैं जो अक्सर हल चलाते हैं सेवाओं की दंडात्मक और विस्मयकारी श्रृंखला जैसे-जैसे वे अपनी अन्तर्विभाजक समस्याओं से निपटते हैं, उन्हें हर मोड़ पर बाधाओं का सामना करना पड़ता है जो उनका समाधान करने में विफल रहती हैं तीव्र स्वास्थ्य और सामाजिक देखभाल की जरूरत है। जैसे-जैसे उनका संकट बढ़ता है, लागत बढ़ती है व्यापक समाज आगे भी बढ़ें - जैसा कि एक सामाजिक कार्यकर्ता ने मुझे समझाया:
मैं वर्तमान में एक ऐसी महिला का समर्थन कर रहा हूं जो शराब पर निर्भरता से जूझ रही है, एक ऐसी स्थिति जो उसके द्वारा घरेलू दुर्व्यवहार सहने के बाद शुरू हुई थी। यह चक्र विनाशकारी है: शराब पर निर्भरता के कारण उसके आघात को प्रभावी ढंग से संबोधित नहीं किया जा सकता है, और वह शराब नहीं छोड़ सकती क्योंकि यह उसकी भावनात्मक पीड़ा से मिलने वाली एकमात्र सांत्वना है। पुनर्वास के कई प्रयासों के बावजूद, किसी भी कार्यक्रम ने उसके आघात के मानसिक स्वास्थ्य पहलुओं को पर्याप्त रूप से नहीं निपटाया है। अब, लीवर सिरोसिस के कारण, उनके स्वास्थ्य में गंभीर गिरावट आ रही है। यह एक दिल दहला देने वाली स्थिति है - एकीकृत उपचार दृष्टिकोण की सख्त जरूरत की याद दिलाती है जो पदार्थ निर्भरता और अंतर्निहित मनोवैज्ञानिक आघात दोनों को संबोधित करती है।
'मैं मर भी सकता हूं'
वेस्ट मिडलैंड्स मानसिक स्वास्थ्य संकट केंद्र की शांत सीमा में, मैं किसी ऐसे व्यक्ति से मिलने की तैयारी कर रहा हूं जिसकी कहानी मैं केवल अपनी स्क्रीन पर नैदानिक नोट्स से जानता हूं। वाक्यांश "शराब पर निर्भर है" को बोल्ड में हाइलाइट किया गया है। उन शब्दों के पीछे एक और व्यक्ति है जिसका जीवन अकेले लड़ी गई लड़ाई के सन्नाटे में सुलझ रहा है।
जॉन कमरे में प्रवेश करता है, एक आदमी जो दो अथक ताकतों - लत और मानसिक बीमारी की चपेट में रहता है। "यह सिर्फ शोर को रोकने के लिए था," वह व्हिस्की के बारे में कहते हैं जिसे वह अपने आंतरिक अशांति के लिए दवा के रूप में उपयोग करते हैं। उसके हाथ कांप रहे हैं. यह सच्चाई का क्षण है - उसकी कहानी अब किसी केस फ़ाइल के क्लिनिकल पन्नों में कैद नहीं है।
"मैंने सब कुछ खो दिया है," वह मुझसे कहता है। "मैं मर भी सकता हूँ।"
फिर जॉन बताते हैं कि उन्होंने उम्मीद क्यों छोड़ दी है:
मैंने कई बार मदद मांगी है, लेकिन मुझे बस इतना कहा जाता है कि अपने मानसिक स्वास्थ्य का इलाज कराने से पहले मुझे शराब पीना बंद करना होगा। हालाँकि, शराब ही एकमात्र ऐसी चीज़ है जो मेरे लिए काम करती है। मैं डिटॉक्स से गुजर चुका हूं, लेकिन फिर मुझे काउंसलिंग के लिए महीनों इंतजार करना पड़ा। मैं बिना किसी सहारे के इतने लंबे समय तक इसका सामना नहीं कर सकता - अवसादरोधी दवाएं मेरे लिए कुछ नहीं करतीं। क्या बात है?
पिछले 15 वर्षों में, मैं अनगिनत "जॉन्स" से मिला हूँ, मानसिक स्वास्थ्य सामाजिक कार्यकर्ता के रूप में मेरी दैनिक नौकरी के दौरान और बाद में, मेरे अकादमिक शोध के दौरान। इससे मैं इस निष्कर्ष पर पहुंचा हूं कि जिस स्वास्थ्य और सामाजिक देखभाल प्रणाली में मैं काम करता हूं वह बेहद कम है।
यह महज़ पेशेवर आलोचना नहीं है. यह समाज के लिए अपने सामूहिक हृदय को फिर से खोजने की एक भावुक अपील है; 2009 और 2019 के बीच आंकड़ों में छिपी मानवीय कहानियों का पता लगाने के लिए, ब्रिटेन में 53% आत्महत्याएँ मानसिक स्वास्थ्य और मादक द्रव्यों के सेवन के सहरुग्ण निदान वाले लोगों में से थे।
लोगों को लेबल के सीमित चश्मे से देखने के बजाय, हमें उनकी मानवता को देखने का प्रयास करना चाहिए। बातचीत में शामिल होना, सहानुभूति बढ़ाना और करुणा दिखाना शक्तिशाली कार्य हैं। एक दयालु शब्द, एक समझदारी भरी सहमति या समर्थन का इशारा उनकी गरिमा की पुष्टि कर सकता है और एक ऐसा संबंध स्थापित कर सकता है जो उनकी सहज मानवीय भावना के साथ प्रतिध्वनित होता है। या जॉन के रूप में, जिनकी यात्रा का गवाह बनने का मुझे सौभाग्य मिला है, कहते हैं:
यह दी गई मदद के बारे में नहीं है बल्कि इसके पीछे के अर्थ के बारे में है। यह जानना कि आपको एक व्यक्ति के रूप में देखा जाता है, न कि केवल एक समस्या जिसे हल किया जाना है - यही बात आपके साथ जुड़ी रहती है।
*साक्षात्कारकर्ताओं की गुमनामी को सुरक्षित रखने के लिए इस लेख में सभी नाम बदल दिए गए हैं।
यदि आपको या आपके किसी जानने वाले को इस लेख में उठाए गए मुद्दों के बारे में विशेषज्ञ सलाह की आवश्यकता है, तो एनएचएस इसे प्रदान करता है स्थानीय हेल्पलाइनों और सहायता संगठनों की सूची.
साइमन ब्राट, मानसिक स्वास्थ्य सामाजिक कार्यकर्ता और पीएचडी उम्मीदवार, स्टैफ़र्डशायर यूनिवर्सिटी
इस लेख से पुन: प्रकाशित किया गया है वार्तालाप क्रिएटिव कॉमन्स लाइसेंस के तहत। को पढ़िए मूल लेख.
संबंधित पुस्तकें:
परमाणु आदतें: अच्छी आदतें बनाने और बुरे लोगों को तोड़ने का एक आसान और साबित तरीका
जेम्स क्लीयर द्वारा
व्यवहार परिवर्तन पर वैज्ञानिक शोध के आधार पर परमाणु आदतें अच्छी आदतों को विकसित करने और बुरी आदतों को तोड़ने के लिए व्यावहारिक सलाह प्रदान करती हैं।
अधिक जानकारी के लिए या ऑर्डर करने के लिए क्लिक करें
चार प्रवृत्तियाँ: अपरिहार्य व्यक्तित्व प्रोफ़ाइल जो बताती हैं कि अपने जीवन को कैसे बेहतर बनाया जाए (और अन्य लोगों के जीवन को भी बेहतर बनाया जाए)
ग्रेचेन रुबिन द्वारा
चार प्रवृत्तियाँ व्यक्तित्व के चार प्रकारों की पहचान करती हैं और बताती हैं कि कैसे अपनी स्वयं की प्रवृत्तियों को समझने से आप अपने रिश्तों, काम करने की आदतों और समग्र खुशी को बेहतर बनाने में मदद कर सकते हैं।
अधिक जानकारी के लिए या ऑर्डर करने के लिए क्लिक करें
थिंक अगेन: द पावर ऑफ़ नोइंग नॉट यू नो
एडम ग्रांट द्वारा
थिंक अगेन इस बात की पड़ताल करता है कि लोग अपने मन और दृष्टिकोण को कैसे बदल सकते हैं, और महत्वपूर्ण सोच और निर्णय लेने में सुधार के लिए रणनीतियाँ प्रदान करते हैं।
अधिक जानकारी के लिए या ऑर्डर करने के लिए क्लिक करें
द बॉडी कीपिंग द स्कोर: ब्रेन, माइंड एंड बॉडी इन हीलिंग ऑफ ट्रॉमा
बेसेल वैन डर कोल द्वारा
द बॉडी कीप्स द स्कोर आघात और शारीरिक स्वास्थ्य के बीच संबंध पर चर्चा करता है, और इस बात की अंतर्दृष्टि प्रदान करता है कि आघात का इलाज और उपचार कैसे किया जा सकता है।
अधिक जानकारी के लिए या ऑर्डर करने के लिए क्लिक करें
धन का मनोविज्ञान: धन, लालच और खुशी पर कालातीत पाठ
मॉर्गन हॉसेल द्वारा
पैसे का मनोविज्ञान उन तरीकों की जांच करता है जिसमें पैसे के आसपास हमारे व्यवहार और व्यवहार हमारी वित्तीय सफलता और समग्र कल्याण को आकार दे सकते हैं।
