तीन वर्ष से अधिक समय हो गया कोविड महामारी, वायरस और इसके प्रसार को नियंत्रित करने के लिए उठाए गए कदमों दोनों ने दुनिया भर में लोगों के जीवन को प्रभावित किया है। लेकिन हम इन प्रभावों को पूरी तरह से कैसे माप सकते हैं?
जबकि हमारे पास अनुमान है कि वैश्विक स्तर पर कितने लोगों की मृत्यु कोविड से हुई है (जो वर्तमान में चल रहा है)। सिर्फ 7 मिलियन से कम), इसके व्यापक प्रभावों - उदाहरण के लिए, संक्रमित होने की चिंता या लॉकडाउन के अलगाव के कारण मानसिक स्वास्थ्य में गिरावट सहित - पर कम शोध ध्यान दिया गया है।
में नए अध्ययन हमने आम जनता के एक अंतरराष्ट्रीय सर्वेक्षण का उपयोग करके यह निर्धारित करने का प्रयास किया है कि सीओवीआईडी महामारी ने वैश्विक स्वास्थ्य को कैसे प्रभावित किया है।
स्वास्थ्य अर्थशास्त्री अक्सर एक मीट्रिक का उपयोग करके स्वास्थ्य की मात्रा निर्धारित करते हैं जिसे के नाम से जाना जाता है गुणवत्ता-समायोजित जीवन वर्ष (QALY)। विचार यह है कि किसी व्यक्ति के समग्र स्वास्थ्य के आधार पर उसके जीवन के प्रत्येक वर्ष को एक मूल्य दिया जाए। पूर्ण रूप से स्वस्थ व्यक्ति को एक अंक मिलता है और जो व्यक्ति बहुत अधिक बीमार है उसे शून्य के करीब अंक मिलता है।
QALYs को मापने का एक सामान्य तरीका एक संक्षिप्त सर्वेक्षण है जिसे कहा जाता है EQ-5D, जिसमें स्वास्थ्य के प्रमुख आयामों को शामिल करने वाले पांच प्रश्न शामिल हैं। एक व्यक्ति अपनी गतिशीलता, आत्म-देखभाल, सामान्य गतिविधियों, दर्द और परेशानी, और चिंता और अवसाद के स्तर का मूल्यांकन करता है।
प्रतिक्रियाएँ व्यक्ति के स्वास्थ्य-संबंधी जीवन की गुणवत्ता का एक प्रोफ़ाइल प्रदान करती हैं, जिसे संक्षेप में कहा जाता है EQ-5D सूचकांक. जब समय में विभिन्न बिंदुओं पर मापा जाता है तो इसका उपयोग QALYs का अनुमान लगाने के लिए किया जा सकता है, जो समग्र स्वास्थ्य को ध्यान में रखते हुए जीवन प्रत्याशा को समायोजित करता है।
उदाहरण के लिए, अपेक्षाकृत खराब स्वास्थ्य वाले व्यक्ति का EQ-5D सूचकांक 0.5 हो सकता है और इसलिए वे अपने जीवन के हर दो साल में एक QALY जमा करेंगे। स्वास्थ्य पर विभिन्न बीमारियों और उपचारों के प्रभावों का मूल्यांकन करने के लिए इस तकनीक का व्यापक रूप से उपयोग किया गया है।
हमने 5 के अंत में, महामारी के पहले वर्ष के अंत में, COVID टीकों का वितरण शुरू होने से ठीक पहले, जनता के एक वैश्विक सर्वेक्षण में EQ-2020D को शामिल करके जीवन की समग्र स्वास्थ्य संबंधी गुणवत्ता को मापा। सर्वेक्षण 15,000 विविध देशों में 13 से अधिक लोगों पर ऑनलाइन आयोजित किया गया था।
यह पता लगाने के लिए कि लोगों ने कैसे सोचा कि महामारी ने उन्हें प्रभावित किया है, हमने उनसे एक साल पहले की तुलना में अपने वर्तमान स्वास्थ्य का मूल्यांकन करने के लिए कहा।
हमारे अध्ययन की एक सीमा यह है कि हमें लोगों पर निर्भर रहना पड़ा कि वे यह याद कर सकें कि महामारी से पहले उनका स्वास्थ्य कैसा था। हालाँकि इसकी संभावना नहीं है कि कोई व्यक्ति यह ठीक से याद कर पाए कि उसने एक साल पहले सर्वेक्षण पर कैसी प्रतिक्रिया दी होगी, इस बात के प्रमाण हैं कि अनुमान से अधिक और कम अनुमान लगाने में त्रुटियाँ होती हैं। एक दूसरे को रद्द.
क्या हमने पाया
एक तिहाई से अधिक उत्तरदाताओं के लिए महामारी जीवन की काफी खराब स्वास्थ्य संबंधी गुणवत्ता से जुड़ी थी। चिंता और अवसाद स्वास्थ्य का वह पहलू है जो सबसे अधिक खराब हुआ है, खासकर युवा लोगों (35 वर्ष से कम आयु) और महिलाओं के लिए।
स्वास्थ्य कटौती को QALY माप में अनुवाद करने से संकेत मिलता है कि महामारी के दौरान अनुमानित स्वास्थ्य औसतन लगभग 8% कम था।
देश के आधार पर परिणामों को देखते हुए, सबसे अधिक प्रभावित भारत सहित मध्यम आय वाले देश थे (जिनमें लॉकडाउन था)। 40 सप्ताह से अधिक समय तक) और चिली (जिसमें उच्च दर थी कोविड संक्रमण).
इसके विपरीत, चीन में प्रतिभागियों ने विशेष रूप से अपने स्वास्थ्य की स्थिति में कोई महत्वपूर्ण गिरावट की सूचना नहीं दी। हालाँकि 2020 की शुरुआत में वायरस के उभरने के बाद चीन में लॉकडाउन थे, लेकिन संचरण के निम्न स्तर का मतलब था कि इन्हें कुछ ही हफ्तों में हटा दिया गया था।
कोविड-पूर्व और दिसंबर 2020 में समग्र स्वास्थ्य में औसत अंतर:
लेखक प्रदान की
परिणामों को संदर्भ में रखने के लिए, पिछला अध्ययन पाया गया है कि प्रत्येक सीओवीआईडी मृत्यु के परिणामस्वरूप औसतन तीन से छह QALYs का नुकसान होता है। हमने प्रत्येक देश में समग्र QALYs पर COVID मौतों के प्रभाव को निर्धारित करने के लिए इन अनुमानों को प्रत्येक देश में रिपोर्ट की गई मौतों की संख्या के साथ जोड़ा।
हमारे सर्वेक्षण में स्वास्थ्य में बताए गए परिवर्तनों के आधार पर, COVID महामारी और लॉकडाउन के कारण QALYs में हानि, COVID से संबंधित मौतों की तुलना में पांच से 11 गुना अधिक थी। यह इस बात पर प्रकाश डालता है कि केवल कोविड मामलों और मौतों पर ध्यान केंद्रित करने से महामारी के बोझ और इसे नियंत्रित करने के लिए बनाई गई नीतियों के प्रभावों की अनदेखी हो जाती है।
उदाहरण के लिए, अधिकांश देशों ने वायरस के संचरण को रोकने के तरीके के रूप में कुछ प्रकार के लॉकडाउन का उपयोग किया, लेकिन इसके परिणामस्वरूप होने वाले सामाजिक अलगाव ने आबादी के मानसिक स्वास्थ्य और भलाई पर नकारात्मक प्रभाव डाला हो सकता है। इसी तरह, कुछ देशों ने वित्तीय कठिनाइयों में फंसे लोगों को आर्थिक सहायता की पेशकश की, जिसका उनके मानसिक स्वास्थ्य पर सकारात्मक प्रभाव पड़ा होगा। QALYs विभिन्न रणनीतियों के सकारात्मक और नकारात्मक प्रभावों के बीच मौजूद व्यापार-बंद को मापने का एक तरीका प्रदान करता है।
भविष्य की महामारियों के लिए सबक
जबकि अलग-अलग देशों ने महामारी के प्रभावों को मापने की मांग की है समग्र भलाईमानसिक स्वास्थ्य जैसे स्वास्थ्य के विशिष्ट पहलुओं को देखने वाले सीमित संख्या में अंतर्राष्ट्रीय अध्ययनों पर ध्यान केंद्रित किया गया है उच्च आय वाले देश. महामारी के प्रभावों के अधिकांश वैश्विक विश्लेषण रिपोर्ट किए गए सीओवीआईडी मामलों और संबंधित मौतों पर निर्भर करते हैं।
एक मानकीकृत सर्वेक्षण में स्वास्थ्य के विभिन्न पहलुओं का नियमित माप शोधकर्ताओं को सक्षम बनाता है सुलझाना शुरू करो कोविड के प्रभाव से लॉकडाउन और अन्य नीतियों के प्रभाव।
QALYs के माध्यम से स्वास्थ्य के कई पहलुओं को मापना भी मामलों और मौतों पर ध्यान केंद्रित करने वाले मौजूदा उपायों का एक उपयोगी पूरक होगा। यह हमें कोविड महामारी के कुछ प्रभावों को देखने में सक्षम करेगा क्योंकि वे पूरी आबादी में वितरित हैं। उदाहरण के लिए, जबकि वृद्ध लोगों में मृत्यु सबसे अधिक होती है, मानसिक स्वास्थ्य पर प्रभाव 35 वर्ष से कम उम्र के लोगों में अधिक प्रमुख थे।
मौतों की गिनती से आगे बढ़कर विश्व स्तर पर जनसंख्या के समग्र स्वास्थ्य को समझने से हमें संभावित भविष्य के स्वास्थ्य झटकों के लिए बेहतर ढंग से तैयार होने में मदद मिल सकती है।
फिलिप क्लार्क, स्वास्थ्य अर्थशास्त्र के प्रोफेसर, यूनिवर्सिटी ऑफ ओक्सफोर्ड; जैक पोलार्ड, स्वास्थ्य अर्थशास्त्र में शोधकर्ता, यूनिवर्सिटी ऑफ ओक्सफोर्ड, तथा मारा वायलेटो, एसोसिएट प्रोफेसर, स्वास्थ्य अर्थशास्त्र, यूनिवर्सिटी ऑफ ओक्सफोर्ड
इस लेख से पुन: प्रकाशित किया गया है वार्तालाप क्रिएटिव कॉमन्स लाइसेंस के तहत। को पढ़िए मूल लेख.
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