नए शोध के मुताबिक मोटे रोगियों के उपसमूहों की बहुत अलग विशेषताओं को समझना अधिक प्रभावी वजन घटाने के उपचार और हस्तक्षेप को तैयार करने की कुंजी रख सकता है।

2,400 मोटापे से ग्रस्त मरीजों से अधिक डेटा का विश्लेषण करते हुए, जिन्होंने बेरिएट्रिक वजन घटाने की सर्जरी की थी, शोधकर्ताओं ने कम से कम चार अलग-अलग रोगी उपसमूहों की पहचान की जो मधुमेह के व्यवहार और मधुमेह की दर में महत्वपूर्ण रूप से भिन्न होते हैं, साथ ही शल्य चिकित्सा के बाद तीन वर्षों में वजन घटाने की पहचान करते हैं।

ब्राउन यूनिवर्सिटी के एक महामारी विज्ञान के प्रोफेसर अध्ययन के मुख्य लेखक एलिसन फील्ड कहते हैं, "शायद मोटापे के लिए एक जादू बुलेट नहीं है- यदि कोई जादू बुलेट है, तो यह लोगों के विभिन्न समूहों के लिए अलग होगा।"

"उन लोगों का वास्तव में विविध मिश्रण है जो एक समूह में आते हैं। एक बच्चा जो 5 आयु से बहुत मोटा हो जाता है वह उस व्यक्ति से बहुत अलग होगा जो धीरे-धीरे समय के साथ वजन बढ़ाता है और उम्र में 65 मोटापे से ग्रस्त है। हमें इस विविधता को पहचानने की जरूरत है, क्योंकि यह मोटापे के इलाज के लिए हमें और व्यक्तिगत दृष्टिकोण विकसित करने में मदद कर सकता है। "

निष्कर्ष पत्रिका में दिखाई देते हैं मोटापा.

4 विशिष्ट समूह

विभिन्न प्रकार के मोटापे की पहचान करने के लिए मनोवैज्ञानिक चर, जैसे खाने के पैटर्न, वजन इतिहास और हार्मोन स्तर सहित जैविक चर की एक श्रृंखला की जांच करने वाला यह पहला अध्ययन था, फील्ड कहते हैं।

टीम ने एक्सएनएएनएक्स और अप्रैल 2,400 के बीच बेरिएट्रिक सर्जरी (या तो गैस्ट्रिक बाईपास या गैस्ट्रिक बैंडिंग) के दौरान 2006 वयस्कों के बीच मरीजों के विभिन्न समूहों की पहचान करने के लिए लेटेंट क्लास विश्लेषण नामक एक उन्नत कम्प्यूटेशनल मॉडल का इस्तेमाल किया। उन्हें चार अलग-अलग समूह मिलते हैं।

उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन के निम्न स्तर, तथाकथित "अच्छा" कोलेस्ट्रॉल, और सर्जरी से पहले उनके रक्त में ग्लूकोज के बहुत उच्च स्तर समूह समूह की विशेषता है। वास्तव में, इस समूह के सदस्यों का 98 प्रतिशत मधुमेह था, अन्य समूहों के विपरीत, जहां 30 प्रतिशत मधुमेह थे, अध्ययन में पाया गया।

"एक बच्चा जो 5 उम्र से बहुत मोटा हो जाता है वह उस समय से बहुत अलग होगा जो धीरे-धीरे समय के साथ वजन बढ़ाता है और उम्र में 65 मोटापे से ग्रस्त है।"

विकृत खाने के व्यवहार समूह दो की विशेषता है। विशेष रूप से, 37 प्रतिशत में एक बिंग खाने विकार था, 61 प्रतिशत ने "चराई" (नियमित रूप से भोजन के बीच भोजन खाने) पर नियंत्रण का नुकसान महसूस किया, और 92 प्रतिशत ने भूखे नहीं होने पर खाने की सूचना दी।

फ़ील्ड को तीन आश्चर्यजनक समूह मिला। चतुर्भुज रूप से, वे काफी औसत थे, लेकिन उनके पास बहुत कम स्तर के विकृत खाने वाले थे-केवल 7 प्रतिशत ने खाने की सूचना दी, जब वे समूह के लिए 37 प्रतिशत की तुलना में भूख नहीं थे, समूह दो के लिए 92 प्रतिशत और समूह चार के लिए 29 प्रतिशत।

लेखक ने रिपोर्ट में लिखा, "दिलचस्प बात यह है कि इस समूह को अन्य वर्गों से इस समूह को अलग नहीं किया गया है।"

बचपन से मोटापे से ग्रस्त व्यक्ति समूह चार बनाते हैं। इस समूह में अन्य तीन समूहों के लिए लगभग 18 की औसत की तुलना में 32 की औसत के साथ 25 की आयु में उच्चतम बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) था। 30 से ऊपर एक बीएमआई मोटापे से ग्रस्त माना जाता है, जबकि 25 अधिक वजन के रूप में परिभाषित सीमा की शुरुआत है। अध्ययन में बताया गया है कि इस समूह में अन्य तीन समूहों के लिए लगभग 58 की तुलना में 45 की औसत प्री-सर्जरी बीएमआई भी थी।

कुल मिलाकर, बेरिएट्रिक प्रक्रिया के बाद तीन वर्षों में, पुरुषों ने पूर्व-शल्य चिकित्सा वजन का औसत 25 प्रतिशत खो दिया और महिलाओं ने औसत 30 प्रतिशत खो दिया। क्षेत्र और सहयोगियों ने पाया कि समूहों में रोगियों की तुलना में दो और तीन समूहों में रोगियों ने बेरिएट्रिक सर्जरी से अधिक लाभान्वित किया। विकृत भोजन वाले पुरुषों और महिलाओं को क्रमश: 28.5 प्रतिशत और 33.3 प्रतिशत के औसत पर, पूर्ववर्ती वजन के औसत से अधिक खो दिया गया।

लक्षित वजन घटाने के उपचार

फील्ड कहते हैं, मरीजों के इन विभिन्न समूहों की पहचान करना और उनकी विशेषताओं को समझना मोटापे के शोध और उपचार में मदद कर सकता है। वह कहती है कि उपचार प्रक्रियाओं के चरम छोर पर बेरिएट्रिक सर्जरी जैसे-यह जानना महत्वपूर्ण है कि शल्य चिकित्सा से सबसे अधिक लाभ कौन करेगा और जिनके लिए लाभ सर्जिकल जोखिम से अधिक नहीं होंगे।

फील्ड कहते हैं, "मोटापे के शोध के क्षेत्र में हमारे पास मजबूत निष्कर्ष नहीं होने के कारणों में से एक यह है कि हम इन सभी लोगों को समान रूप से वर्गीकृत कर रहे हैं।" "यह बहुत अच्छी तरह से हो सकता है कि मोटापे को रोकने या इलाज के लिए वहां कुछ अविश्वसनीय रूप से प्रभावी रणनीतियां हैं, लेकिन जब आप विभिन्न समूहों के रोगियों को एक साथ मिलाते हैं, तो यह प्रभाव को कम करता है।"

फील्ड में कहा गया है कि मोटापे के शोधकर्ताओं को अधिक लक्षित, वैयक्तिकृत तरीके से विभिन्न प्रकार के वजन घटाने के हस्तक्षेपों की जांच करने की आवश्यकता है। उदाहरण के लिए, दिमागीपन उन लोगों के लिए काफी प्रभावी हो सकती है जो भोजन की जगहों और गंधों से अधिक प्रभावित होते हैं लेकिन समूह के तीन लोगों के लिए प्रभावी नहीं हो सकते हैं, जो भूख नहीं होने पर खाते हैं।

भविष्य में, फील्ड को वज़न वाले व्यक्तियों की अधिक सामान्य आबादी पर समान सांख्यिकीय विश्लेषण विधियों का उपयोग करने की उम्मीद है, यह देखने के लिए कि क्या वही, या समान, उपसमूह लोगों के बीच मोटापा के रूप में परिभाषित वजन से कम है।

वह और उसके सहयोगी अब एक मोबाइल ऐप विकसित कर रहे हैं ताकि यह माप सके कि वास्तविक समय में व्यक्तियों के खाने के व्यवहार पर क्या प्रभाव पड़ता है। फ़ील्ड उम्मीद करता है कि अंततः अनुकूलित वजन घटाने के हस्तक्षेप प्रदान करने के लिए ऐप का उपयोग किया जा सकता है। उसके पास ऐप का बीटा संस्करण है और इसे पूरी तरह से विकास और परीक्षण में आगे बढ़ने की उम्मीद है।

नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ हेल्थ ने शोध को वित्त पोषित किया।

स्रोत: ब्राउन विश्वविद्यालय

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