सीमा के दक्षिण में अस्थमा की दवाएं काफी सस्ती हैं। जेफरी ग्रीनबर्ग / यूनिवर्सल इमेज ग्रुप गेटी इमेजेज के माध्यम से
RSI अस्थमा की दवा की कीमत बढ़ गई है पिछले डेढ़ दशक में अमेरिका में।
छलांग - कुछ मामलों में आसपास से यूएस$10 से थोड़ा अधिक लगभग $100 तक इनहेलर के लिए - इसका मतलब है कि रोगियों को अस्थमा से संबंधित उत्पादों की आवश्यकता है अक्सर संघर्ष करते हैं उन्हें खरीदने के लिए. अन्य बस बर्दाश्त नहीं कर सकता उन्हें.
मामले को और भी बदतर बनाने के लिए, अस्थमा असंगत रूप से प्रभावित करता है कम आय वाले मरीज़। काले, हिस्पैनिक और स्वदेशी समुदायों के पास है उच्चतम अस्थमा दर. वे कंधा भी देते हैं सबसे भारी बोझ अस्थमा से संबंधित मौतों और अस्पताल में भर्ती होने की। जलवायु परिवर्तन की संभावना रहेगी अस्थमा की दर खराब होना और, परिणामस्वरूप, ये असमानताएँ।
मैं स्वास्थ्य कानून का प्रोफेसर हूं Villanova विश्वविद्यालय, जहां मैं पढ़ता हूं क्या मरीजों को उनकी जरूरत की दवाएं मिल सकती हैं। और मैं इस सामर्थ्य संकट को करीब से देख रहा हूं।
कई मायनों में, यह दिखाता है कि क्या होता है जब कानून और नीतिगत निर्णय सार्वजनिक स्वास्थ्य आवश्यकताओं के अनुरूप नहीं होते हैं। हालाँकि, अच्छी खबर यह है कि अस्थमा की दवाओं की कीमत पर लगाम लगाने के लिए आखिरकार कुछ राजनीतिक इच्छाशक्ति दिख रही है।
इन्हेलर की कीमतें आसमान क्यों छू रही हैं?
2008 में, यूएस फूड एंड ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन प्रतिबंधित इन्हेलर जो क्लोरोफ्लोरोकार्बन, या सीएफसी का उपयोग करते हैं - जो कभी प्रणोदक के रूप में व्यापक रूप से उपयोग किए जाते थे - क्योंकि वे ओजोन परत को नुकसान पहुंचा सकते हैं। एफडीए एक पर्यावरण संधि द्वारा निर्धारित समय-सीमा का पालन कर रहा था मॉन्ट्रियल प्रोटोकॉल, जिसे अमेरिका ने 1980 के दशक के अंत में अनुमोदित किया था।
2009 के बाद से, सीएफसी इनहेलर्स को चरणबद्ध तरीके से समाप्त कर दिया गया और उनके स्थान पर हाइड्रोफ्लोरोअल्केन या एचएफए का उपयोग किया गया, जो अधिक पर्यावरण के अनुकूल हैं। वे बहुत अधिक महंगे भी हैं। बीमा वाले रोगियों के लिए, इनहेलर की औसत जेब से लागत 13.60 में प्रति नुस्खे $2004 से बढ़कर 25 के प्रतिबंध के तुरंत बाद $2008 हो गई। एक 2015 का अध्ययन मिला.
आज, औसत खुदरा मूल्य एक एल्ब्युटेरोल इनहेलर की कीमत $98 है। सीएफसी इनहेलर्स के विपरीत, जो है सामान्य संस्करण, एचएफए इन्हेलर हैं पेटेंट द्वारा कवर किया गया। जबकि दवा ही नहीं बदला है, एक अलग डिवाइस पर स्विच करने से कंपनियों को अपनी कीमतें बढ़ाने की अनुमति मिली।
2020 में, FDA ने अंततः इसे मंजूरी दे दी पहला सामान्य संस्करण एल्ब्युटेरोल इनहेलर का। लेकिन सामान्य प्रतिस्पर्धा अभी भी इतनी मजबूत नहीं है कि कीमतों को सार्थक रूप से कम कर सके।
अच्छे बीमा वाले मरीज़ बहुत कम भुगतान करना पड़ सकता है या कुछ भी नहीं. लेकिन बिना बीमा वाले मरीज़ों को भारी बाज़ार कीमतों का सामना करना पड़ता है, और 2023 तक, ऐसा ही था 25 लाख अपूर्वदृष्ट अमेरिकी. बीमित मरीजों को भी परेशानी हो सकती है सीडीसी ने पाया है कि उनकी अस्थमा की दवाएँ उपलब्ध हैं।
वही अस्थमा की दवा जिसके लिए अमेरिकी मरीज़ बहुत अधिक डॉलर चुकाते हैं, अन्यत्र बहुत सस्ती कीमतों पर उपलब्ध है। इनहेलर्स के लिए निम्नलिखित मामले पर विचार करें। दवा कंपनी टेवा बेचती है QVAR रेडीहेलर, एक कॉर्टिकोस्टेरॉइड इनहेलर, $ 286 के लिए अमेरिका में
जर्मनी में, टेवा उसी इनहेलर को $9 में बेचता है।
मेक्सिको और कनाडा से दवाएँ ढूँढ़ रहा हूँ
कुछ अमेरिकी मरीज़ों ने अस्थमा की सस्ती दवा प्राप्त करने के लिए विदेश यात्रा की है। 2008 में सीएफसी पर प्रतिबंध के बाद, रोगियों के लिए यह आम हो गया मेक्सिको में सीमावर्ती कस्बों का दौरा करें एल्ब्युटेरोल इन्हेलर खरीदने के लिए। उन्हें बेच दिया गया कम से कम $3 से $5 तक.
मेक्सिको के नोगेल्स में अमेरिकी रोगियों के लिए उपलब्ध इनहेलर्स के एक अध्ययन - टक्सन, एरिज़ोना से लगभग एक घंटे दक्षिण में - पाया गया कि मैक्सिकन उत्पाद आम तौर पर अमेरिकी इन्हेलर से तुलनीय. लेकिन शोधकर्ताओं ने प्रदर्शन में कुछ अंतर पाया, जिससे पता चलता है कि जो अमेरिकी मरीज़ इनका उपयोग करते हैं उन्हें सामान्य से थोड़ी अलग खुराक मिल सकती है।
ऐसी भी खबरें आई हैं कि अमेरिकियों ने बहुत सस्ती कीमतों पर अस्थमा इन्हेलर खरीदने के लिए कनाडाई फार्मेसियों का रुख किया है। एक मामले में, एक अमेरिकी फ़ार्मेसी ने तीन महीने की आपूर्ति के लिए $857 का शुल्क लिया होगा। एक मरीज़ ने इसे प्राप्त किया कनाडा में एक फार्मेसी से $134.
एक संभावित समाधान: सस्ती दवाएं आयात करना
अमेरिकी कानून बहुत लंबा है निषिद्ध फार्मास्युटिकल दवाओं का व्यक्तिगत आयात। हालाँकि, एक हालिया विकास हो सकता है राज्यों के लिए मार्ग प्रशस्त करें अस्थमा की सस्ती दवाएँ आयात करना।
जनवरी 2024 में, द एफडीए अधिकृत पहली बार कनाडा से कुछ डॉक्टरी दवाओं का आयात। अभी के लिए, यह प्राधिकरण फ्लोरिडा तक सीमित है, और इसमें केवल एचआईवी/एड्स, प्रोस्टेट कैंसर और कुछ मानसिक स्वास्थ्य स्थितियों के लिए दवाएं शामिल हैं।
क्या यह सफल साबित हुआ, यह कार्यक्रम अन्य राज्यों के लिए एक खाका के रूप में काम कर सकता है।
एक अन्य संभावित समाधान: मूल्य-सीमा
नीति निर्माता इंसुलिन प्लेबुक से एक पृष्ठ उधार लेने का भी प्रयास कर सकते हैं। इंसुलिन की कीमतें लगभग दो दशकों तक चढ़ाई की इससे पहले कि कांग्रेस मेडिकेयर रोगियों के लिए इंसुलिन की कीमत तय करती, कार्रवाई करती। 2022 मुद्रास्फीति में कमी अधिनियम प्रिस्क्रिप्शन-कवर इंसुलिन उत्पादों के लिए प्रति माह 35 डॉलर की आउट-ऑफ-पॉकेट सीमा स्थापित की गई।
यदि यह सीमा दो साल पहले लागू होती, तो इससे 1.5 लाख मेडिकेयर रोगियों को सालाना लगभग $500 की बचत होती, एक हालिया अध्ययन में अनुमान लगाया गया है. इससे मेडिकेयर भी बच जाता 761 $ मिलियन.
अस्थमा की दवाओं के लिए भी इसी तरह का दृष्टिकोण अपनाया जा सकता है।
कांग्रेस इंसुलिन मामले के समान अस्थमा-विशिष्ट नियम बना सकती है। या यह अस्थमा-चिकित्सा की कीमतों के प्रावधान को एक बड़े कानून में शामिल कर सकता है।
हालाँकि यह दृष्टिकोण राजनीतिक माहौल पर निर्भर करता है, लेकिन ऐसे संकेत हैं कि सरकार कार्य करने के लिए अधिक इच्छुक हो रही है। जनवरी 2024 में, अमेरिकी स्वास्थ्य और मानव सेवा विभाग एक बैठक की मेजबानी की निर्माताओं और अन्य हितधारकों के साथ समस्या पर चर्चा करना।
यह एक शुरुआत है। और - अन्य उपायों के साथ - यह कुछ आशा लाता है कि अस्थमा की दवाएं जल्द ही जरूरतमंद लोगों के लिए अधिक सस्ती हो सकती हैं।
एना सैंटोस रट्समैन, कानून के प्रोफेसर, विलानोवा स्कूल ऑफ लॉ
इस लेख से पुन: प्रकाशित किया गया है वार्तालाप क्रिएटिव कॉमन्स लाइसेंस के तहत। को पढ़िए मूल लेख.
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