स्टैफ ऑरियस ब्लडस्ट्रीम संक्रमण में 12 और 20% के बीच एक 35-month की मृत्यु दर है। जो टेकपनुप्रीदा / शटरस्टॉक
इस त्वरित चिकित्सा पॉप क्विज़ को लें: अस्पताल में अपने अगले प्रवास के दौरान आप निम्नलिखित में से किस स्थिति में रहना पसंद करेंगे? ए। Staphylococcus aureus (गोल्डन स्टैफ़) रक्तप्रवाह संक्रमण; या B. दिल का दौरा?
मैं अनुमान लगा रहा हूं कि अधिकांश गैर-चिकित्सा पाठकों ने स्टाफ़ विकल्प के लिए मतदान किया है और, अगर मेरे अनुभव से कुछ भी करना है, तो मेडिकल पाठकों के बहुमत ने भी एक माइक्रोबियल विकल्प बनाया होगा।
परेशान करने वाली सच्चाई यह है कि एक स्टैफ ऑरियस रक्तप्रवाह संक्रमण का एक है 12-month की मृत्यु दर 20 और 35% के बीच, 3-5% के साथ तुलना में दिल का दौरा अस्पताल मे। हालांकि एंटीबायोटिक प्रतिरोधी स्टाफ़ ऑरियस (MRSA) संक्रमण थोड़ी अधिक मृत्यु दर को ले जाता है, यहां तक कि दवा के प्रति संवेदनशील Staphs रोगजनकों के सबसे शक्तिशाली में से एक हैं।
स्टाफ़ ऑरियस हमारी त्वचा पर और हमारी नाक में रहता है जहां यह आमतौर पर कोई नुकसान नहीं पहुंचाता है। लेकिन अगर हम अस्पताल में भर्ती हैं और हमारी त्वचा के माध्यम से एक अंतःशिरा कैथेटर डाला गया है, तो स्टाफ़ ऑरियस को सुई की नोक पर शिरा में ले जाया जा सकता है।
आमतौर पर हमारी प्रतिरक्षा प्रणाली किसी भी आवारा रोगाणुओं को खत्म कर देती है, लेकिन पहली बार अस्पताल आने का कारण हमारे बचाव को कमजोर कर सकता है। निमोनिया जैसे संक्रमण, कैंसर और इसके उपचार, मधुमेह, दवाओं के प्रभाव जो प्रतिरक्षा प्रणाली और सर्जरी को दबाते हैं, हमें अस्पताल-अधिग्रहित संक्रमणों के लिए अधिक संवेदनशील बनाते हैं।
बहुत बीमार रोगियों को अक्सर केंद्रीय शिरापरक कैथेटर (जो छाती, गर्दन या कमर में एक बड़ी नस में डाला जाता है) के माध्यम से लंबे समय तक अंतःशिरा पहुंच की आवश्यकता होती है। ये छोटे परिधीय नहरों की तुलना में संक्रमण का एक उच्च जोखिम रखते हैं, आमतौर पर हाथ या हाथ की नसों में डाला जाता है।
रक्तप्रवाह के संक्रमण वाले मरीजों में ठंड लगना, बुखार, सिरदर्द, मांसपेशियों और पीठ में दर्द होता है और एक या अधिक अंग प्रणालियों की विफलता का विकास हो सकता है।
स्टैफ ऑरियस रक्तप्रवाह संक्रमण की जटिलताओं (जो, हमारी प्रश्नोत्तरी में वापस जा रही है, में शामिल हैं a) दिल का दौरा) विकसित होने में सप्ताह या महीने लग सकते हैं; जब तक जीवित रहने वाले रोगियों को गहन देखभाल इकाई से छुट्टी दे दी जाती है, तब तक मूल संक्रमण को भुला दिया जा सकता है।
स्टैफ ऑरियस रक्तप्रवाह संक्रमण के लिए राष्ट्रीय बेंचमार्क प्रति 10,000 मरीज के दिनों में दो मामले हैं। surasaki / Shutterstock
आज का राष्ट्रीय स्वास्थ्य प्रदर्शन प्राधिकरण 2013-14 में ऑस्ट्रेलिया में स्वास्थ्य देखभाल से संबंधित स्टैफ ऑरियस ब्लडस्ट्रीम संक्रमण पर अपनी रिपोर्ट जारी की। यह तीसरा वर्ष है जब आंकड़ों को राष्ट्रीय स्तर पर रिपोर्ट किया गया है और समाचार हल्के से उत्साहजनक है। 2013-14 में, स्टैफ ऑरियस द्वारा होने वाले 1,621 रक्तप्रवाह संक्रमण थे, जो 100-2012 की तुलना में 13 कम है।
90 प्रमुख और बड़े ऑस्ट्रेलियाई सार्वजनिक अस्पतालों में लगभग 115% संक्रमण हुआ। समझदार तुलना करने के लिए, अस्पतालों को उनके आकार और उनके द्वारा इलाज किए जाने वाले रोगियों की जटिलता के आधार पर वर्गीकृत किया जाता है। बर्न, कैंसर, एचआईवी और जिन लोगों की सर्जरी हुई है, उन्हें संक्रमण के प्रति अधिक संवेदनशील माना जाता है।
अधिक कमजोर रोगियों वाले 36 प्रमुख ऑस्ट्रेलियाई अस्पतालों के लिए, संक्रमण की औसत दर 1.28 प्रति 10,000 रोगी बिस्तर दिनों में थी, हालांकि इन अस्पतालों में दूसरों की तुलना में तीन गुना अधिक दर थी। कम कमजोर रोगियों वाले 40 प्रमुख अस्पतालों में, औसत दर 0.78 प्रति दिन 10,000 रोगी था।
सहमत राष्ट्रीय बेंचमार्क 2.0 प्रति 10,000 रोगी दिनों से कम है और केवल कुछ ही अस्पताल इस दर को पार करते हैं।
जबकि इन आंकड़ों से पता चलता है कि व्यक्तिगत रोगी के लिए स्टैफ ऑरियस संक्रमण का जोखिम कम होता है, जब संपूर्ण स्वास्थ्य प्रणाली पर विचार किया जाता है तो यह एक महत्वपूर्ण और महंगी समस्या का खुलासा करता है।
ये आंकड़े केवल उन संक्रमणों से संबंधित हैं जिन्हें स्वास्थ्य देखभाल सेटिंग में हासिल किया गया है। स्टैफ ऑरियस समुदाय में उन लोगों में भी उत्पन्न हो सकता है, जिनका स्वास्थ्य प्रणाली से कोई संपर्क नहीं था और ये संक्रमण मृत्यु का उच्च जोखिम भी उठाते हैं।
समुदाय स्टाफ़ ऑरियस रक्त प्रवाह संक्रमण को कम करने के लिए हम बहुत कुछ नहीं कर सकते हैं, लेकिन हम अस्पताल से जुड़े संक्रमणों की संख्या को प्रभावित कर सकते हैं - क्योंकि ये आंकड़े बहुत खुशी से दिखाते हैं। कमी का एक महत्वपूर्ण कारण हाथ की स्वच्छता के साथ स्वास्थ्य देखभाल श्रमिकों की बढ़ती अनुपालन है।
नर्सों की हाथ की स्वच्छता का अनुपालन 85.5% पर है। Topseller / फ़्लिकर
RSI सबसे हाल का डेटा हैंड हाइजीन ऑस्ट्रेलिया से पता चलता है कि ऑस्ट्रेलियाई अस्पतालों में औसत अनुपालन अब 81.9% है हाथ स्वच्छता के पांच "क्षण"। यहां तक कि मेरे पुनर्गठित चिकित्सक सहयोगियों ने भी अपना खेल हटा लिया है - 59.6 में 2011% के औसत से, वे अब 70.2% तक पहुंच गए हैं (जो, मुझे यह कहते हुए शर्म आती है, अभी भी हमारे बहुत क्लीनर नर्सिंग सहयोगियों के पीछे 15.3% है)।
कमी के अन्य कारणों में केंद्रीय शिरापरक कैथेटर के सम्मिलन, रखरखाव और जल्दी हटाने के लिए प्रोटोकॉल का कार्यान्वयन शामिल है और संभवतः, परिधीय रूप से सम्मिलित केंद्रीय कैथेटर के लिए बढ़ी हुई प्राथमिकता।
स्टैफ ऑरियस केवल कई बैक्टीरिया में से एक है जो रक्तप्रवाह पर आक्रमण कर सकता है लेकिन, फिलहाल, यह ऑस्ट्रेलिया में केवल केंद्रीय रूप से निगरानी और रिपोर्ट किए गए बैक्टीरिया है। ग्राम-नकारात्मक जीवाणु जैसे ई. कोलाई गंभीर संक्रमण के आम कारण हैं और एंटीबायोटिक प्रतिरोध इन जीवों में एक अधिक महत्वपूर्ण समस्या है। हमें इस मेडिकल स्पेस को देखने की जरूरत है।
फिर भी, रक्तप्रवाहित संक्रमणों की संख्या में मामूली 6% की कमी यह दर्शाती है कि अपने हाथों को साफ रखने के रूप में केला कुछ वास्तविक अंतर कर सकता है। 100 अस्पताल में भर्ती मरीजों को पिछले साल एक स्टैफ ऑरियस रक्त प्रवाह संक्रमण नहीं मिला था, वे कभी नहीं जान पाएंगे कि वे कितने भाग्यशाली थे।
के बारे में लेखक
फ्रैंक बोडेन, एएनयू मेडिकल स्कूल में प्रोफेसर; वरिष्ठ स्टाफ विशेषज्ञ संक्रामक रोग, अधिनियम स्वास्थ्य
इस लेख से पुन: प्रकाशित किया गया है वार्तालाप क्रिएटिव कॉमन्स लाइसेंस के तहत। को पढ़िए मूल लेख.
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