हिंद महासागर में मेडागास्कर के उत्तर-पूर्व में सेशेल्स का छोटा द्वीपसमूह, COVID-19 के लिए दुनिया के सबसे अधिक टीकाकरण वाले देश के रूप में उभरा है।
चारों ओर लोगों के 71% एक COVID वैक्सीन की कम से कम एक खुराक मिली है, और 62% को पूरी तरह से टीका लगाया गया है। इनमे से, 57% ने सिनोफार्म टीका प्राप्त किया है, और 43% एस्ट्राजेनेका।
इसके बावजूद, 37% नए सक्रिय मामलों और 20% अस्पताल मामलों के साथ हाल ही में मामलों में वृद्धि हुई है पूर्ण टीकाकरण. देश को पड़ा है कुछ प्रतिबंध फिर से लगाएं.
यह कैसे हो सकता है? अनेक संभावित स्पष्टीकरण हैं:
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हर्ड इम्युनिटी थ्रेशोल्ड तक नहीं पहुंचा है - टीकों के इस्तेमाल के साथ 62% टीकाकरण पर्याप्त नहीं होने की संभावना है
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इस्तेमाल किए जा रहे दो टीकों की अपर्याप्त प्रभावकारिता के कारण हर्ड इम्युनिटी पहुंच से बाहर है
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वैक्सीन सुरक्षा से बचने वाले वेरिएंट सेशेल्स में प्रमुख हैं
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B1617 भारतीय संस्करण फैल रहा है, जो अन्य प्रकारों की तुलना में अधिक संक्रामक प्रतीत होता है
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परिवहन और भंडारण के लिए आवश्यक कोल्ड-चेन लॉजिस्टिक्स की व्यापक विफलताओं ने टीकों को अप्रभावी बना दिया।
देश का अनुभव हमें वेरिएंट, वैक्सीन प्रभावकारिता और हर्ड इम्युनिटी के बारे में क्या सिखाता है?
आइए इसे तोड़ दें।
वैरिएंट वैक्सीन सुरक्षा से बच सकते हैं
वहां रिपोर्टों दक्षिण अफ्रीकी B.1.351 संस्करण सेशेल्स में घूम रहा है। यह वैरिएंट अब तक सभी COVID वेरिएंट्स के टीके से बचने की सबसे बड़ी क्षमता दिखाता है।
दक्षिण अफ्रीका में, एक अध्ययन से पता चला है कि एस्ट्राजेनेका है इस प्रकार के खिलाफ 0-10% प्रभावकारिता, दक्षिण अफ़्रीकी सरकार को प्रेरित करने के लिए उस टीके का प्रयोग बंद करो फरवरी में।
इस प्रकार के खिलाफ सिनोफार्म टीका की प्रभावकारिता अज्ञात है, लेकिन प्रयोगशाला अध्ययन रक्त परीक्षण के आधार पर सुरक्षा में कुछ कमी दिखाएँ, लेकिन शायद कुछ सुरक्षा।
हालांकि, देश में यह जानने के लिए कोई व्यापक निगरानी मौजूद नहीं है कि दक्षिण अफ्रीकी संस्करण के कारण कितने मामले हैं।
यूके संस्करण बी117, जो मूल नस्ल से अधिक संक्रामक है, संयुक्त राज्य अमेरिका में प्रमुख संस्करण बन गया। लेकिन अमेरिका अभी भी COVID-19 में नाटकीय कमी हासिल की अधिकांश लोगों को फाइजर और मॉडर्ना के टीके प्राप्त करने के साथ टीकाकरण के माध्यम से मामले।
इज़राइल, जहां यूके संस्करण प्रमुख था, में भी बहुत अधिक टीकाकरण दर है, जिसने अपनी लगभग 60% आबादी को फाइजर के साथ टीका लगाया है। यह पाया 92% प्रभावशीलता स्पर्शोन्मुख संक्रमण सहित किसी भी संक्रमण के खिलाफ, और इज़राइल ने देखा है नए मामलों में बड़ी गिरावट.
यूनाइटेड किंगडम ने फाइजर और एस्ट्राजेनेका टीकों के संयोजन का उपयोग किया है। 50% से अधिक जनसंख्या एक ही खुराक ली है और लगभग 30% पूरी तरह से टीका लगाया गया है। देश में मामलों की संख्या में भी उल्लेखनीय गिरावट देखी गई है।
लेकिन एक करंट है उत्तर पश्चिमी इंग्लैंड में मामलों की वृद्धि, बोल्टन शहर में अधिकांश नए मामले भारतीय संस्करण हैं। यह संस्करण भी पैदा कर रहा है सिंगापुर में प्रकोप, जिसने पहले इस वायरस को अच्छी तरह से नियंत्रित किया था।
सेशेल्स को तत्काल जीनोम अनुक्रमण और निगरानी करने की आवश्यकता है ताकि यह देखा जा सके कि चिंता के प्रकार क्या योगदान दे रहे हैं, और क्या भारतीय संस्करण मौजूद है।
यदि दक्षिण अफ्रीकी संस्करण प्रभावी है, तो देश को एक ऐसे टीके का उपयोग करने की आवश्यकता है जो इसके खिलाफ अच्छा काम करे। कई कंपनियां इस वेरिएंट को लक्षित बूस्टर बना रही हैं, लेकिन अभी के लिए फाइजर एक विकल्प होगा। कतर में, स्थानीय शोधकर्ताओं ने फाइजर को पाया दक्षिण अफ्रीकी संस्करण के खिलाफ 75% प्रभावशीलता against.
हमें हर्ड इम्युनिटी प्राप्त करने के लिए उच्च प्रभाव वाले टीकों का उपयोग करने की आवश्यकता है
RSI रिपोर्ट की गई प्रभावकारिता सिनोफार्म का ७९% और एस्ट्राजेनेका है चरण 62 नैदानिक परीक्षणों से 70-3%.
किर्बी इंस्टीट्यूट में हमारे शोध से पता चला है कि, न्यू साउथ वेल्स, ऑस्ट्रेलिया में, सभी संक्रमणों के खिलाफ 90% प्रभावकारिता वाले टीके का उपयोग करने का मतलब है कि झुंड की प्रतिरक्षा हासिल की जा सकती है यदि ६६% आबादी को टीका लगाया गया था.
हालांकि, कम प्रभावकारिता वाले टीकों का उपयोग करने का मतलब है कि अधिक लोगों को टीकाकरण की आवश्यकता है। यदि टीका 60% प्रभावी है, तो टीकाकरण के लिए आवश्यक अनुपात 100% तक बढ़ जाता है।
जब आप 60% से कम की प्रभावकारिता प्राप्त करते हैं, तो झुंड प्रतिरक्षा प्राप्त करने योग्य नहीं होती है।
हालाँकि, ये गणना D19G संस्करण के कारण होने वाले नियमित COVID-614 के लिए की गई थी जो 2020 में हावी रहा. इसकी प्रजनन संख्या (R0) 2.5 है, जिसका अर्थ है कि वायरस से संक्रमित लोग औसतन 2.5 अन्य को संक्रमित करते हैं।
लेकिन B117 वैरिएंट है 43-90% अधिक संक्रामक D614G की तुलना में, इसलिए R0 4.75 तक हो सकता है। इसके प्रसार को नियंत्रित करने के लिए उच्च टीकाकरण दरों की आवश्यकता होगी।
इतना ही नहीं, भारतीय वेरिएंट B1617 के कम से कम होने का अनुमान लगाया गया है B50 . की तुलना में 117% अधिक संक्रामक, जो R0 को 7 से अधिक तक ले जा सकता है और हमें अज्ञात क्षेत्र में ले जाता है।
यह भारत में भयावह स्थिति की व्याख्या कर सकता है, लेकिन टीकाकरण के लिए भी दांव लगाता है, क्योंकि कम प्रभावकारिता वाले टीके ऐसे अत्यधिक पारगम्य वेरिएंट को प्रभावी ढंग से शामिल नहीं कर पाएंगे।
हर्ड इम्युनिटी अभी भी संभव है, लेकिन इस्तेमाल किए गए टीके की प्रभावकारिता और टीकाकरण किए गए लोगों के अनुपात पर निर्भर करता है.
A यूके मॉडलिंग अध्ययन में पाया गया बहुत कम प्रभावकारिता वाले टीकों का उपयोग करने से अर्थव्यवस्था मुश्किल से दस वर्षों में भी टूट जाएगी क्योंकि यह संचरण को नियंत्रित करने में विफल होगी। दूसरी ओर, बहुत अधिक प्रभावकारिता वाले टीकों का उपयोग करने से बेहतर आर्थिक परिणाम प्राप्त होंगे।
विश्व का टीकाकरण ही महामारी को समाप्त करने का एकमात्र तरीका है
जैसे-जैसे दुनिया के कुछ हिस्सों में महामारी बढ़ती जा रही है, वैसे-वैसे अधिक खतरनाक म्यूटेशन का खतरा बढ़ जाता है जो वैक्सीन-प्रतिरोधी या वर्तमान टीकों से नियंत्रित करने के लिए बहुत संक्रामक हैं।
उत्परिवर्तन के साथ बने रहना अजीब-से-तिल जैसा है जबकि महामारी उग्र है।
हमारी महामारी से बाहर निकलने की रणनीति के लिए टेक-होम संदेश यह है कि जितनी जल्दी हम पूरी दुनिया का टीकाकरण करवाएंगे, उतनी ही जल्दी हम नए रूपों के उद्भव को नियंत्रित करेंगे।
के बारे में लेखक
C रैना मैकइंटायर, ग्लोबल बायोसिक्योरिटी के प्रोफेसर, एनएचएमआरसी प्रिंसिपल रिसर्च फेलो, हेड, बायोसिक्योरिटी प्रोग्राम, किर्बी इंस्टीट्यूट, UNSW
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इस लेख से पुन: प्रकाशित किया गया है वार्तालाप क्रिएटिव कॉमन्स लाइसेंस के तहत। को पढ़िए मूल लेख.
