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क्या मानसिक स्वास्थ्य समस्याओं के इलाज के लिए साइकोएक्टिव दवाओं का उपयोग किया जा सकता है? यह विचार वर्षों से चला आ रहा है, और हाल ही में कुछ प्राप्त हुआ है ध्यान मीडिया में।

एमडीएमए (वैज्ञानिक नाम 3,4-methylenedioxymethamphetamine), ketamine, psilocybin और LSD (lysergic acid diethylamide) जैसी दवाओं की क्षमता में दिलचस्पी वैज्ञानिकों और डॉक्टरों के साथ-साथ व्यापक समुदाय में भी बढ़ रही है।

हालांकि, अभी भी विशेषज्ञों के बीच इस बात पर बहस चल रही है कि क्या ये दवाएं सुरक्षित और प्रभावी हैं। में नए अध्ययन, हमने पोस्ट-ट्रॉमेटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर (PTSD) के उपचार में इन दवाओं का उपयोग करने के लिए सबूत की स्थिति की समीक्षा की।

अब PTSD का इलाज कैसे किया जाता है

10% तक जो लोग दर्दनाक घटनाओं जैसे कि एक गंभीर दुर्घटना, शारीरिक हमला, युद्ध, प्राकृतिक आपदा, यौन हमले या दुरुपयोग के संपर्क में आते हैं, वे PTSD का विकास करेंगे। लक्षणों में अवांछित विचारों, फ्लैशबैक या बुरे सपने के माध्यम से घटना को फिर से शामिल करना शामिल हो सकता है; घाव महसूस करना, सोने में परेशानी होना, ध्यान केंद्रित करना या खतरे की तलाश में होना; और घटना की याद दिलाने से बचना। अनुपचारित छोड़ दिए जाने पर ये लक्षण वर्षों तक रह सकते हैं।

ट्रॉमा-केंद्रित संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी (सीबीटी) और नेत्र आंदोलन डिसेन्सिटाइजेशन और रिप्रोसेसिंग (ईएमडीआर) थेरेपी जैसे मनोचिकित्सक पीटीएसडी के लिए पहली पंक्ति के उपचार हैं। इस प्रकार के उपचारों में रोगियों को सामना करने और दर्दनाक यादों, विचारों और छवियों से बचने के लिए सिखाने के लिए शिक्षण शामिल है। वे रोगियों को उन गतिविधियों या स्थानों पर वापस जाने के लिए उपकरण प्रदान करते हैं जिनसे वे बचते रहे हैं, और जब वे घाव महसूस करना शुरू करते हैं तो आराम करने के लिए।

जबकि इन उपचारों को दिखाने वाले मजबूत सबूत प्रभावी हैं, हर कोई उनके प्रति प्रतिक्रिया नहीं करता है। इस समस्या के समाधान के रूप में साइकोएक्टिव दवाओं को अक्सर टाल दिया जाता है। लेकिन क्या विज्ञान प्रचार से मेल खाता है?

पीटीएसडी के लिए मनोवैज्ञानिक दवाओं के बारे में हम पहले से ही क्या जानते हैं?

केटामाइन, एमडीएमए, एलएसडी और psilocybin सभी PTSD के लिए संभावित उपचार माने गए हैं:

• केटामाइन को एक सामान्य संवेदनाहारी के रूप में विकसित किया गया था, लेकिन इसका साइकेडेलिक और मतिभ्रम गुण के कारण मनोरंजन के लिए उपयोग किया जाता है। यह मुख्य रूप से ग्लूटामर्जिक प्रणाली पर कार्य करता है, जो तंत्रिका तंत्र के बड़े क्षेत्रों को नियंत्रित करता है और दर्दनाक यादों के गठन और तनाव प्रतिक्रिया की कमी में फंसाया गया है

• एमडीएमए एक सिंथेटिक यौगिक है और आमतौर पर "परमानंद" का मुख्य घटक है। यह मानवीय भावनाओं में परिवर्तन को प्रेरित करता है और यह संभव है कि मनोचिकित्सा के साथ संयोजन में एमडीएमए, किसी व्यक्ति की दर्दनाक या नकारात्मक भावनाओं को एक्सेस करने और संसाधित करने की क्षमता बढ़ा सकता है, और सकारात्मक भावनाओं और सामाजिक संबंधों को बढ़ा सकता है।

• एलएसडी एक मतिभ्रम है जो मनोदैहिक परिवर्तन और अलर्ट अनुभूति पैदा करता है, अक्सर आशावाद को बढ़ाता है और कल्याण की भावना पैदा करता है। अभियोग व्यवहार को बढ़ाकर, यह चिकित्सक और रोगी के बीच गठबंधन को मजबूत कर सकता है और इसलिए मनोचिकित्सा की प्रभावशीलता को बढ़ाता है। यह रेचन और विश्राम को भी प्रोत्साहित कर सकता है

• psilocybin स्वाभाविक रूप से "जादू मशरूम" में होता है और, LSD की तरह, यह एक व्यक्ति की आशावाद और कल्याण की भावना को बढ़ाता है और नकारात्मक मनोदशा को कम करता है। यह आत्मनिरीक्षण के लिए बढ़ी हुई क्षमता से भी जुड़ा हो सकता है, और अनुसंधान अध्ययन यह पाया गया है कि यह कैंसर के रोगियों में चिंता और अवसाद के स्तर को कम कर सकता है।

लेकिन क्या ये दवाएं पीटीएसडी के लक्षणों को हल करने में वास्तविक अंतर करती हैं? और क्या वे उन उपचारों से बेहतर हैं जो हमारे पास पहले से हैं?

नवीनतम प्रमाण क्या कहते हैं?

यह जानने के लिए कि वर्तमान साक्ष्य क्या कहते हैं, मेरे सहयोगियों और मैं फीनिक्स ऑस्ट्रेलिया आयोजित किया व्यवस्थित समीक्षा प्रकाशित शोध का।

हमने दो पाया छोटा बेतरतीब परीक्षण जिसमें केटामाइन का उपयोग PTSD के उपचार के लिए मनोचिकित्सा के साथ संयोजन में किया गया था। कुल मिलाकर, हमने पाया कि केटामाइन प्लेसबो के साथ तुलना करने पर कुछ वादे दिखाता है, लेकिन मनोचिकित्सा के साथ संयोजन में केटामाइन की जांच करने के लिए भविष्य के शोध की आवश्यकता है, मानक पीटीएसडी उपचार के खिलाफ ढेर।

मनोचिकित्सा के साथ एमडीएमए का उपयोग करने का प्रभाव थोड़ा अधिक उत्साहजनक था, साथ चार छोटा बेतरतीब परीक्षण PTSD के उपचार में सकारात्मक प्रभाव की रिपोर्टिंग। हमने पाया कि एमडीएमए ने वर्तमान में हमारी समीक्षा में शामिल अध्ययनों के आधार पर केटामाइन की तुलना में अधिक वादा किया है। हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इन चार अध्ययनों में से कोई भी एमडीएमए की तुलना में नहीं है, जो कि मनोचिकित्सा के संयोजन में, पीटीएसडी के लिए एक विशिष्ट उपचार है।

मनोरंजक दवा परमानंद के रूप में बेहतर ज्ञात, एमडीएमए पीटीएसडी और अन्य मानसिक स्वास्थ्य समस्याओं के उपचार में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभा सकता है। Shutterstock

समीक्षा में एमडीएमए अध्ययन में पाया गया कि चिकित्सक-रेटेड पीटीएसडी लक्षणों में सुधार, और तनाव के लिए स्वयं-रिपोर्ट की गई भौतिक प्रतिक्रियाओं में, प्लेसबो की तुलना में एमडीएमए और मनोचिकित्सा प्राप्त करने वालों के लिए "काफी अधिक" थे। ए छोटा परीक्षण दिखाया गया कि एमडीएमए और थेरेपी देने के 17-74 महीने बाद, औसतन, सुधार अभी भी महसूस किए जा रहे थे।

अन्य थोड़ा बड़ा परीक्षण पुरानी PTSD के साथ सैन्य दिग्गज, अग्निशामक और पुलिस अधिकारी शामिल थे, और लक्षणों की गंभीरता में उल्लेखनीय कमी देखी गई। 24 महीने के फॉलो-अप को पूरा करने वाले 12 प्रतिभागियों में से 16 ने PTSD निदान नहीं किया।

हमने पीटीएसडी उपचार में एलएसडी और साइलोसाइबिन के उपयोग पर शोध के लिए भी देखा, और यह पता चला कि कोई यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण नहीं किया गया है।

कहाँ से यहां?

पीटीएसडी के उपचार के लिए मनोवैज्ञानिक दवाओं के प्रति दृष्टिकोण बदल रहे हैं। कुछ प्रस्तावक सुझाव वे रोगियों के लिए "रासायनिक सुरक्षा जाल" प्रदान करते हैं।

हालांकि, हमारी समीक्षा इस तथ्य पर प्रकाश डालती है कि, वैज्ञानिक रूप से, यह क्षेत्र अभी भी अपनी प्रारंभिक अवस्था में है। इन उपचारों की बेहतर समझ प्रदान करने के लिए हमें और उच्च गुणवत्ता वाले अनुसंधान की स्पष्ट आवश्यकता है, और वे पीटीएसडी के लिए उपचार के विकल्पों में कैसे फिट हो सकते हैं।

लेखक के बारे में

ट्रेसी वर्कर, सीनियर रिसर्च फेलो, फीनिक्स ऑस्ट्रेलिया, मनोरोग विभाग, यूनिवर्सिटी ऑफ मेलबॉर्न

इस लेख से पुन: प्रकाशित किया गया है वार्तालाप क्रिएटिव कॉमन्स लाइसेंस के तहत। को पढ़िए मूल लेख.