3 दिसंबर, 2014 की इस तस्वीर में, लिवर कैंसर के मरीज क्रिस्पिन लोपेज़ सेरानो, क्लैकमास, ओरे के एक अस्पताल में एक ऑन्कोलॉजी नर्स से बात कर रहे हैं। एपी फोटो/गोसिया वोज्नियाका

कैंसर भले ही जीवन को ख़त्म करने वाला न हो, लेकिन यह आमतौर पर जीवन को बदल देने वाला होता है। कैंसर का निदान तुरंत रोगियों और परिवारों के जीवन को उलट-पुलट कर देता है। कैंसर की देखभाल एक है "उच्च-भावना" सेवा, और देखभाल टीम को न केवल प्रभावी ढंग से बीमारी का इलाज करना चाहिए बल्कि मरीजों की तीव्र भावनाओं को भी संबोधित करना चाहिए।

जबकि सटीक निदान और प्रभावी उपचार सर्वोपरि हैं, दयालुता के सरल कार्य नकारात्मक भावनाओं के लिए एक शक्तिशाली मारक हो सकते हैं और कैंसर नामक भयावह यात्रा का अनुभव करने वाले लोगों के लिए परिणामों में सुधार कर सकते हैं। का एक बढ़ता हुआ शरीर सबूत स्टैनफोर्ड यूनिवर्सिटी में की गई समीक्षा से पता चलता है कि दयालु चिकित्सा देखभाल से घाव तेजी से भर सकता है, दर्द, चिंता और रक्तचाप कम हो सकता है और अस्पताल में कम समय तक रहना पड़ सकता है।

मैंने लंबे समय से अध्ययन किया है कि स्वास्थ्य देखभाल में सेवा को कैसे बेहतर बनाया जाए। मेरा वर्तमान कार्य कैंसर देखभाल पर केंद्रित है और इसमें 10 नवीन अमेरिकी कैंसर केंद्रों पर क्षेत्रीय अनुसंधान और लगभग 400 कैंसर रोगियों, परिवार के सदस्यों, ऑन्कोलॉजी चिकित्सकों और कर्मचारियों के साक्षात्कार शामिल हैं। कैंसर की देखभाल विज्ञान से कहीं अधिक महत्वपूर्ण है, जिससे उपचार में महत्वपूर्ण प्रगति हुई है। हाई-टच को हाई-टेक का पूरक होना आवश्यक है। हाल ही में काग़ज़, सह-लेखक और मैं पता लगाते हैं कि कैसे छह प्रकार की दयालुता कैंसर देखभाल में सुधार कर सकती है।

क्या हमें वास्तव में गंभीर रूप से बीमार रोगियों की सेवा में देखभाल करने वालों को दयालुता के महत्व के बारे में याद दिलाने की ज़रूरत है? दुर्भाग्य से, हाँ, के रूप में तनाव आधुनिक चिकित्सा पद्धति अक्सर अच्छे इरादों में हस्तक्षेप करती है। आइए छह प्रकारों पर एक नज़र डालें।

गहरी सुनवाई

मरीजों और परिवारों की बात ध्यान से सुनना, न्यूनतम रुकावट के साथ, उनके आत्म-ज्ञान के प्रति सम्मान व्यक्त करता है। इससे विश्वास भी बनता है. यह चिकित्सक को एक विश्वसनीय मार्गदर्शक के रूप में कार्य करने में सक्षम बनाता है जो प्रासंगिक चिकित्सा विशेषज्ञता प्रदान करता है और इसे मरीजों के मूल्यों और प्राथमिकताओं के अनुरूप देखभाल योजना में परिवर्तित करता है। क्लिनिकल टीम के लिए मरीज के डर, व्यावहारिक चिंताओं, घरेलू सहायता प्रणाली और व्यक्तिगत जानकारी के बारे में अनभिज्ञ होना बहुत बड़ा जोखिम है। प्राथमिकताओं.

वास्तविक रोगी-केंद्रित देखभाल में न केवल यह निर्धारित करना शामिल है कि रोगी के साथ "क्या मामला है" बल्कि "मरीज़ के लिए क्या मायने रखता है।” जैसा कि एक धर्मशाला नर्स ने मेरे क्षेत्रीय शोध के दौरान कहा था, "हम मरीजों के साथ गहन बातचीत से यह पता लगाने से नहीं डर सकते कि उनके लिए क्या महत्वपूर्ण है, जो आपको यह पूछने से नहीं मिलने वाला है, 'आज आप कैसा महसूस कर रहे हैं?'"

सरल, खुले अंत वाले प्रश्न मरीजों और परिवारों को प्रासंगिक जानकारी साझा करने के लिए आमंत्रित कर सकते हैं। बोस्टन में ब्रिघम और महिला अस्पताल में गहन देखभाल इकाई की नर्सें मरीजों से पूछकर अपनी शिफ्ट शुरू करती हैं, "आज हम आपके लिए सबसे महत्वपूर्ण कार्य क्या कर सकते हैं?"

सहानुभूति

नर्सिंग विद्वान थेरेसा वाइसमैन सहानुभूति के चार आवश्यक गुणों की पहचान करता है: दुनिया को दूसरे के दृष्टिकोण से देखना, किसी स्थिति का आकलन करते समय निर्णय लेने से बचना, मौजूद भावना को पहचानना, और उस भावना पर वास्तव में देखभाल करने वाले तरीके से प्रतिक्रिया देना।

एक माता-पिता, जिनके बच्चे का इलाज ऑस्ट्रेलिया के पीटर मैक्कलम रेडिएशन सेंटर में किया गया था, ने बताया, “मेरे बेटे को रेडिएशन थेरेपी के लिए सामान्य एनेस्थीसिया दिया गया था। क्योंकि वह इस प्रक्रिया को लेकर चिंतित था, टीम ने उसे एनेस्थीसिया के दौरान मेरे ऊपर बैठने की अनुमति दी। जब वह उठा तो शर्ट न होने पर परेशान हो गया। अब टीम उसके जागने से पहले उसकी शर्ट वापस पहनती है... मेरे लिए, ये छोटे-छोटे कार्य परम दयालुता थे, जिससे उसकी चिंता और परेशानी कम हो गई और इसलिए, मेरी अपनी।''

सहानुभूति रोगी की स्थिति और संभावित तनावों के देखभालपूर्ण मूल्यांकन के आधार पर एक प्रत्याशित दयालुता का प्रतिनिधित्व करती है। डेट्रॉइट में हेनरी फोर्ड अस्पताल में, ऑन्कोलॉजी फेलो को कामचलाऊ अभिनेताओं द्वारा सहानुभूतिपूर्ण संचार में प्रशिक्षित किया जाता है जो रोगियों और परिवार के सदस्यों के रूप में भूमिका निभाते हैं।

उदार कृत्य

दयालुता अक्सर उदार कार्यों के रूप में प्रकट होती है। अपने अध्ययन में, मैंने मरीजों से पूछा, "क्या आप एक कैंसर रोगी के रूप में अपने सबसे अच्छे, सबसे सार्थक सेवा अनुभव के बारे में सोच सकते हैं?" कई प्रतिक्रियाओं में उदार कृत्यों में अंतर्निहित दयालुता प्रतिबिंबित हुई। मूत्राशय कैंसर के एक मरीज़, जिसकी सर्जरी हुई थी, ने उस नर्स की प्रशंसा की जिसने उसे घर पर बिस्तर से बाहर निकलने का सबसे अच्छा तरीका सिखाया। मैरिन कैंसर केयर के मरीजों ने कीमोथेरेपी के दौरान दी जाने वाली पैरों की मालिश का उल्लेख किया। एक सर्जन ने एक मरीज पर टिप्पणी की "जो कसम खाता है कि मेरे दो मिनट के आलिंगन ने उसकी जान बचाई।"

उदार कृत्य भी कर्मचारी गौरव का निर्माण करते हैं और एक पेशकश कर सकते हैं बफ़र का नवीनीकरण भावनात्मक थकान और तनाव जो आमतौर पर गंभीर रूप से बीमार रोगियों की देखभाल के साथ होता है।

समय पर देखभाल

अनुचित प्रतीक्षा - अपॉइंटमेंट के लिए, उपचार की शुरुआत या परिणामी परीक्षण परिणाम के लिए - एक कैंसर रोगी के लिए कष्टदायी हो सकता है। समय पर पहुंचने की संस्थागत प्रतिबद्धता दयालु है, भले ही देरी कभी-कभी अपरिहार्य होती है। जैसा कि एक कैंसर केंद्र प्रशासक ने टिप्पणी की: “प्रत्येक कैंसर केंद्र में प्रतीक्षा-समय की चुनौती होती है; हालाँकि, हम जिस पर नियंत्रण रखते हैं उस पर बहुत बेहतर कर सकते हैं, जैसे कि अपनी प्रयोगशाला को समय पर चलाना। सभी को लैब से गुजरना होगा। यदि लैब देर से चलती है, तो सारा काम देर से होता है।”

कैंसर केंद्र नए निदान वाले रोगियों को आरंभिक सेवाओं का एक बंडल प्रदान करने के लिए अपने सिस्टम को फिर से डिज़ाइन कर सकते हैं 10 दिन, एक स्थापित करें बहुविषयक क्लिनिक दिवस जब नए मरीज़ उपचार योजना पर चर्चा करने के लिए देखभाल टीम के प्रत्येक सदस्य से मिलते हैं, और अतिरिक्त समय उपलब्ध कराने के लिए एक तत्काल कैंसर देखभाल क्लिनिक खोलते हैं आपातकालीन सेवा. सुदूर और अन्य प्रौद्योगिकी-संचालित सेवाएँ भी समय महत्वपूर्ण होने पर देरी को कम कर सकती हैं।

सौम्य ईमानदारी

एक कैंसर रोगी कहता है, "कैंसर एक उच्च क्षमता वाला शब्द है, एक ऐसा शब्द जिसका कोई सकारात्मक संबंध नहीं है।" मरीजों से यह पूछना कि वे अपनी बीमारी के बारे में कितना जानना चाहते हैं, जानकारीपूर्ण और दयालु है। अधिकांश मरीज़ सुनना चाहते हैं सच ईमानदार, अच्छी तरह से चुने गए शब्दों में जो साझेदारी की भावना व्यक्त करते हैं और जो कठिन निर्णयों में उनका मार्गदर्शन करते हैं।

एक ऑन्कोलॉजिस्ट ने टिप्पणी की, "अक्सर, मरीज़ और डॉक्टर बहुत आशावादी होते हैं। यथार्थवाद की आवश्यकता है ताकि मरीज़ और उनके डॉक्टर अच्छे निर्णय ले सकें।" एक नर्स प्रैक्टिशनर ने कहा, "एक डॉक्टर कह सकता है, 'हम इलाज जारी रख सकते हैं या हम सिर्फ सहायक देखभाल कर सकते हैं।' हमें उस वाक्य से 'सिर्फ' शब्द को हटाना होगा।

ऑन्कोलॉजिस्टों को जटिल व्यक्तिगत समस्याओं का सामना करना पड़ता है दबाव मरीजों को जीने का हर मौका देना, और उन्हें बाहरी लोगों का सामना करना पड़ता है - मरीजों या परिवार के सदस्यों से जो हार नहीं मानना ​​​​चाहते।

हालाँकि मरीज़ शुरू में इलाज या छूट की आशा करते हैं - केंद्रित आशा - चिकित्सक उनका मार्गदर्शन कर सकते हैं आंतरिक आशा जब रोग बढ़ गया हो और इलाज या छूट असंभव हो। आंतरिक आशा में सकारात्मक चिंतन के एक अच्छे दिन, किसी की गोद में एक पोता या कुत्ता और अच्छी तरह से प्रबंधित दर्द के क्षण में जीना शामिल है।

परिवार की देखभाल करने वालों के लिए सहायता

कैंसर के मरीज आमतौर पर चिकित्सा देखभाल, दैनिक जरूरतों और भावनात्मक समर्थन के लिए परिवार के सदस्यों पर निर्भर रहते हैं। परिवार की देखभाल करने वालों को अपनी भूमिका निभाने और अपने स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए प्रशिक्षण, समय पर सहायता और भावनात्मक देखभाल की आवश्यकता होती है। अनुसंधान किसी प्रियजन की प्रभावी ढंग से देखभाल करने के लिए मरीज के परिवार को तैयार करने, सशक्त बनाने और सहायता करने के लाभों को दर्शाता है।

रोगियों, परिवारों और चिकित्सकों की व्यक्तिगत कहानियाँ कैंसर देखभाल में दयालुता के प्रभाव को दर्शाती हैं। वास्तविक दयालुता की छह अतिव्यापी अभिव्यक्तियाँ चिकित्सकों को कैंसर निदान से जुड़ी भावनात्मक उथल-पुथल को कम करने का एक शक्तिशाली, व्यावहारिक तरीका प्रदान करती हैं।

मरीज पहले एक इंसान होता है. मानवीय आवश्यकताओं के साथ-साथ दयालु कृत्यों के माध्यम से चिकित्सा आवश्यकताओं की देखभाल करना अच्छी दवा है।

के बारे में लेखक

लियोनार्ड एल. बेरी, यूनिवर्सिटी के मार्केटिंग के प्रतिष्ठित प्रोफेसर, मेस बिजनेस स्कूल; वरिष्ठ फेलो, स्वास्थ्य सेवा सुधार संस्थान, टेक्सास ए एंड एम विश्वविद्यालय

यह आलेख मूलतः पर प्रकाशित हुआ था वार्तालाप। को पढ़िए मूल लेख.

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