पिक्साबे से छवि
जैसे ही उत्तरी गोलार्ध सर्दियों में आगे बढ़ता है, यूरोप और अमरीका के कुछ हिस्सों में कोरोनावायरस की दर बढ़ रही है। विशेषज्ञ आगे एक लंबी सर्दी की चेतावनी दे रहे हैं क्योंकि COVID-19 और इन्फ्लूएंजा अस्पतालों और अन्य स्वास्थ्य सुविधाओं पर प्रभाव डालते हैं। दूसरी लहर द्वारा प्रस्तुत खतरे के जवाब में, यूरोपीय देशों और कई यू.एस. राज्यों जनसंख्या लॉकडाउन की स्थापना की है जिसमें आंदोलन, लोगों से मिलना, काम करना, स्कूली शिक्षा, खरीदारी, आतिथ्य और मनोरंजन पर अलग-अलग प्रतिबंध शामिल हैं।
हमने पहली लहर से देखा है कि जब पैमाने पर उकसाया जाता है, तो ये उपाय महामारी को कम कर सकते हैं लेकिन समाज और आर्थिक जीवन के लिए एक जबरदस्त लागत पर। जब लंबे समय के लिए लागू किया जाता है जैसे कि मेलबोर्न, ऑस्ट्रेलिया, जो लगभग चार महीनों के लिए बंद कर दिया गया, मास्क पहनने, रात के समय कर्फ्यू, बंद स्कूलों, सख्त यात्रा प्रतिबंध और भारी पुलिसिंग के साथ मामलों की संख्या शून्य के करीब हो सकती है।
लेकिन क्या कोई और तरीका है? महामारी में दस महीने, हमने क्या सीखा है और हमारे सामूहिक टूलकिट में क्या अन्य उपाय हैं?
बड़े पैमाने पर परीक्षण
चीन, महामारी की पहली लहर को नियंत्रित करने और प्रति दिन 100 से कम रिपोर्ट किए गए मामलों के साथ, अब एक बड़े पैमाने पर परीक्षण रणनीति का उपयोग करता है जब भी कोई नया क्लस्टर दिखाई देता है। मई में वुहान (11 मिलियन का एक शहर), और क़िंगदाओ और काशगर के शहरों में यह सफलतापूर्वक आयोजित किया गया था अक्टूबर में.
यह पीसीआर का उपयोग करते हुए कुशलतापूर्वक किया गया है (पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन) एक समय में पांच से दस नमूनों के बैचों का परीक्षण, फिर एक बैच के सकारात्मक परीक्षण करने पर व्यक्तिगत नमूनों का परीक्षण करने के लिए वापस जाना। इस दृष्टिकोण के लिए तर्क उन लोगों को ढूंढना है जो नहीं जानते थे कि वे संक्रमित थे इसलिए उन्हें अलग करने की सलाह दी जा सकती है और इसलिए संचरण को कम करना चाहिए।
चीनी अधिकारियों ने भी एसएआरएस के प्रकोप को याद करने वाली आबादी की रक्षा के लिए तेजी के साथ काम किया है और इसलिए सार्वजनिक स्वास्थ्य उपायों के अनुपालन के उच्च स्तर को दिखाते हुए एक महामारी को गंभीरता से लेते हैं। लोग मुखौटे पहनने के लिए तैयार हैं और अन्य हस्तक्षेप स्वीकार करते हैं, व्यक्तिगत स्वतंत्रता की कीमत पर अधिक से अधिक अच्छे के लिए प्रतिबद्धता का हिस्सा हैं। यह सरकार द्वारा सख्त प्रवर्तन के साथ है जो कई बार लाउडस्पीकरों का उपयोग करते हुए ड्रोन तैनात करता है नागरिकों को फटकार जो नियमों का पालन नहीं कर रहे हैं।
यूरोप में, स्लोवाकिया ने दो सप्ताह के दौरान 4 मिलियन की अपनी संपूर्ण जनसंख्या का व्यापक परीक्षण किया अक्टूबर और नवंबर। लक्षित आबादी का लगभग 95% भाग अब पहुंच चुका है और परीक्षण किया गया है, जिसमें 38,000 सकारात्मक मामलों को घर जाने और आत्म-पृथक करने के लिए कहा गया है। यह 1% सकारात्मकता दर का प्रतिनिधित्व करता है। यह वर्तमान में एक यूरोपीय देश की आबादी के लिए एक अपेक्षित दर है। स्लोवाकिया ने रैपिड एंटीजन परीक्षण का भी उपयोग किया, जो एक चर होने के बावजूद झूठी नकारात्मक दर परीक्षण कौन और किस सेटिंग में करता है, इसके आधार पर 30 मिनट के भीतर परिणाम दे सकते हैं, पीसीआर की तुलना में सस्ता है, और एक विशेष प्रयोगशाला की आवश्यकता के बिना किया जा सकता है।
विश्व स्वास्थ्य संगठन ने विकास का समर्थन किया है और सस्ती रैपिड परीक्षणों तक पहुंच की सुविधा प्रदान की है, विशेष रूप से प्रति परीक्षण 5 अमेरिकी डॉलर से कम निम्न और मध्यम आय वाले देश.
उदाहरण के लिए, यूरोप के अन्य भागों में रैपिड परीक्षणों का परीक्षण किया गया है ब्रिटेन में लिवरपूल। ऐसे मामलों में जहां एक समर्पित परीक्षण स्थल और प्रशिक्षित कर्मी हैं, ये परीक्षण 76.8% सच्चे संक्रमणों के लिए सकारात्मक परिणाम लौटे, और 99.6% लोगों के लिए नकारात्मक परिणाम लौटे जिनके पास COVID-19 नहीं था।
इसके निहितार्थ यह हैं कि यदि स्थानीय आबादी में सामान्य सकारात्मकता दर 2.2% है, जैसा कि सुझाव दिया गया है सबसे हाल का सर्वेक्षण, प्रत्येक 1,000 लोगों के परीक्षण के लिए, 17 को सही ढंग से संक्रमित के रूप में पहचाना जाएगा और आत्म-पृथक करने की सलाह दी जाएगी, पांच असिंचित लोगों को गलत तरीके से संक्रमित के रूप में पहचाना जाएगा और अनावश्यक रूप से आत्म-पृथक को सलाह दी जाएगी और जो संक्रमित हैं, उन्हें गलत तरीके से पहचाना जाएगा। चूँकि उन चार लोगों के पास शायद कम वायरल लोड होंगे, वे बहुत संक्रामक नहीं हो सकते हैं।
उतावलापन यह है कि यदि लोग परीक्षण करते हैं और सलाह का पालन करते हैं (जो है गारंटी नहीं है) इस दृष्टिकोण में संचरण को कम करने की क्षमता है और इसलिए नए संक्रमण कम से कम 50% बहुत कम सम्य के अंतराल मे।
प्रभावी अनुबंध अनुरेखण
वियतनाम अपने महामारी की शुरुआत के बाद से आक्रामक संपर्क का उपयोग किया है, और वर्तमान में कर रहे हैं 100 से कम देश में प्रति दिन मामलों की सूचना दी गई है, और हाल ही में हुई कोई भी मौत नहीं हुई है। जो भी संक्रमित होता है, उसे अस्पताल में भर्ती किया जाता है, जो अलगाव को लागू करने में मदद करता है, जबकि घर पर संपर्क को स्थानीय लॉकडाउन के तहत तत्काल पड़ोस के साथ अलग किया जाता है। स्पष्ट संचार हुआ है और इस मुद्दे को गैर-राजनीतिक और ए के रूप में देखा जाता है सार्वजनिक स्वास्थ्य का मामला.
दक्षिण कोरियाइस बीच, प्रकोपों की जांच करने के लिए पूर्वव्यापी संपर्क ट्रेसिंग का उपयोग किया है और यह समझा है कि संचरण कहां हो रहा है। परिणामस्वरूप कई बार, नाइट क्लब, कराओके बार और पूजा स्थल बंद कर दिया गया है.
ताइवान, जहां मई के बाद से कोई भी मौत नहीं हुई है, संभवतः सबसे प्रभावी परीक्षण और अनुरेखण कार्यक्रम है। सेल्फ-आइसोलेशन संदेश को सुदृढ़ करने के लिए और समर्थन प्रदान करने के लिए टेलीफोन, टेक्स्ट मैसेज या होम विजिट के द्वारा मामलों का प्रतिदिन दो बार पालन किया जाता है, जिसमें शामिल हैं: भोजन और किराने की डिलीवरी। संपर्क अनुरेखण अत्यधिक प्रभावी है, प्रति मामले औसत 20-30 संपर्कों की पहचान करना।
यदि यह ठीक से किया जाता है, तो केवल ट्रेसिंग से संपर्क करें। विश्व स्वास्थ संगठन न केवल मामलों की पहचान करने, बल्कि उनका अनुसरण करने और समर्थन देने के महत्व पर जोर दिया गया है। उनका अनुमान है कि प्रत्येक मामले में परीक्षण और अनुरेखण टीम से औसतन तीन दिनों के काम की आवश्यकता होती है। स्पष्ट रूप से, यह केवल तभी संभव हो सकता है जब दैनिक मामलों की संख्या को प्रबंधनीय संख्याओं के नीचे लाया जाए, जो कि कई यूरोपीय देशों में नहीं है, न ही अमेरिका के कुछ हिस्सों में।
दुर्भाग्यवश, इन स्थानों में जितनी अधिक संख्या है, उतने ही पश्चिमी देशों के लिए सर्दियों के माध्यम से सबसे अच्छा दृष्टिकोण राष्ट्रीय या स्थानीय लॉकडाउन का उपयोग करना जारी रखता है। लेकिन इन्हें नए संक्रमणों की संख्या को कम करने के लिए बड़े परीक्षण सहित नए उपकरणों के साथ जोड़ा जाना चाहिए ताकि प्रभावी मामले का पता लगाने और स्थानीय अनुवर्ती और समर्थन के साथ संपर्क ट्रेसिंग संचरण की निरंतर श्रृंखला को नियंत्रित कर सके।
बेशक, इन सभी उपायों की सफलता सभी जनसंख्या समूहों से समझ, विश्वास और भागीदारी पर निर्भर करेगी।
यह टुकड़ा एक त्रुटि को ठीक करने के लिए अद्यतन किया गया है जो लिवरपूल में COVID-19 परीक्षणों की सकारात्मकता और नकारात्मकता दरों से संबंधित संपादन प्रक्रिया में पेश किया गया था।
लेखक के बारे में
जिमी व्हिटवर्थ, इंटरनेशनल पब्लिक हेल्थ के प्रोफेसर, लंदन स्कूल ऑफ हाइजीन एंड ट्रॉपिकल मेडिसिन
इस लेख से पुन: प्रकाशित किया गया है वार्तालाप क्रिएटिव कॉमन्स लाइसेंस के तहत। को पढ़िए मूल लेख.
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