कैंसर होना काफी बुरा है, और बिलिंग सिस्टम की लागत और भ्रम से निपटने से चीजें कठिन हो जाती हैं। KieferPix /Shutterstock.com

मेरे पिता द्वारा 2010 में कैंसर से गुजरने के बाद, मेरी नई विधवा माँ को US $ 11,000 का बिल मिला।

बीमा ने अपने अंतिम कीमोथेरेपी उपचारों में से एक के लिए प्रस्तुत दावे को अस्वीकार कर दिया, यह दावा करते हुए कि यह "प्रायोगिक था।" उनके द्वारा प्राप्त किए गए सभी पूर्व कीमोथेरेपी उपचारों को कवर किया गया था, और डॉक्टरों ने उपचार के लिए पूर्व-प्राधिकरण प्राप्त किया था।

क्या यह अचानक प्रायोगिक था क्योंकि यह जीवन को लंबा नहीं कर रहा था? क्या यह एक लिपिक त्रुटि थी, जिसमें एक बीमा दावा दूसरों की तुलना में अलग तरीके से प्रस्तुत किया गया था?

जैसा कि मेरी मां और परिवार को दुख है, हमारे पास यह बिल हमारे दिमाग में घूम रहा है। हमने बीमा कंपनी और अस्पताल के बिलिंग कार्यालय को फोन करना, वेबसाइटों की जाँच करना और कागज के विभिन्न टुकड़ों पर बिलिंग कोडों को डिक्रिप्ट करना शुरू कर दिया।

कैंसर के उपचार में प्रगति से कुल मिलाकर रोगी के परिणामों में सुधार हुआ है, लेकिन इनमें से कई हस्तक्षेप हैं देखभाल की बढ़ी हुई लागत। यहां तक ​​कि जब देखभाल "कवर" की जाती है, तो "कवरेज" की परिभाषा शामिल हो सकती है उच्च deductibles, copayments, coinurance, और आश्चर्य की जेब से बाहर बिल रोगियों के लिए। एक प्रतिभागी के रूप में हाल ही में प्रकाशित गुणात्मक अध्ययन कैंसर से बचे लोगों ने हमसे कहा, “आपको दोनों पक्षों को बुलाना होगा और यह पता लगाना होगा कि आप मेरे लिए क्या कर रहे हैं? साथ ही ... आपको महीनों पहले बिल दिया जा रहा है। "

जब तक मरीज इन विलंबित बिलों को प्राप्त करते हैं, तब तक वे प्रश्न में विशेष यात्रा को याद करने में असमर्थ हो सकते हैं, जो उनके वित्त और निदान का प्रबंधन करने के लिए उन्हें थका देता है। समस्या इतनी महत्वपूर्ण है कि राष्ट्रीय कैंसर संस्थान के पास इसके लिए एक शब्द है: वित्तीय विषाक्तता।

एक डरावनी बीमारी, एक अपारदर्शी प्रणाली

अमेरिका में, कैंसर है इलाज के लिए सबसे महंगी बीमारियों में से एक; केवल हृदय रोग में अधिक खर्च होता है। यह लागत का बोझ अक्सर रोगियों को दिया जाता है।

और मामले को बदतर बनाने के लिए लागत और कवरेज के बारे में पारदर्शिता की कमी भ्रामक हो सकती है। बीमा निर्णयों में लगातार मनमाने बदलाव से मरीजों का योगदान बढ़ सकता है वित्तीय विषाक्तता, या देखभाल की लागत के साथ जुड़े कठिनाई, मनोवैज्ञानिक तनाव और व्यवहार समायोजन। उदाहरण के लिए, कुछ रोगियों में अप्रत्याशित है बिल स्क्रीनिंग टेस्ट के बाद उन्हें एक निदान या असामान्य परिणाम प्राप्त होता है।

इन मामलों में, देखभाल जो पहले निवारक के रूप में वर्गीकृत की गई थी (और आउट-ऑफ-पॉकेट लागत से मुक्त) संबंधित शुल्क के साथ एक नैदानिक ​​या निगरानी परीक्षण बन सकता है। अन्य रोगियों को आश्चर्य होता है जब उन्हें चिकित्सक समय के साथ-साथ एक बिल प्राप्त होता है अस्पताल की सुविधा शुल्क। मरीजों के लिए इन सभी परिवर्तनों पर नज़र रखना और लागत अपेक्षाओं को समायोजित करना मुश्किल है।

उच्च देखभाल लागत का प्रभाव पर्याप्त है। उच्च आउट-ऑफ-पॉकेट लागत वाले लोग हैं आवश्यक देखभाल प्राप्त करने की संभावना कम है, जो कैंसर के उपचार से समझौता कर सकता है और समग्र या कैंसर-विशिष्ट मृत्यु दर को प्रभावित कर सकता है। एक हालिया अध्ययन में, लगभग एक तिहाई वयस्कों ने कहा कि वे लागतों के कारण विलंबित या बची हुई देखभाल.

एक रोगी प्रतिभागी ए हमने अध्ययन किया उस समय के बारे में बात की जब उसने बिलिंग प्रक्रिया को नेविगेट करने में खर्च किया, टिप्पणी की, “बिलिंग बेहद चुनौतीपूर्ण था। मैंने एक तीन-रिंग बांध रखा था जो तीन इंच मोटा था ... चीजों को मिलाने की कोशिश करता था। यह एक गड़बड़ था। ”उस समय और प्रयास को उपचार या मूल्यवान गतिविधियों में संलग्न करने में खर्च किया जा सकता है, वह हमारे लिए रिले गई।

देखभाल की छिपी हुई लागत

देखभाल की प्रत्यक्ष लागतों के अलावा, देखभाल की अप्रत्यक्ष लागतें भी हैं, जैसे कि परिवहन के लिए शुल्क, पार्किंग, जरूरत पड़ने पर आवास, और उपचार के शीर्ष पर देखभाल के वित्तीय पहलुओं को प्रबंधित करने में लगने वाला समय।

मेरे पिता को न्यूयॉर्क शहर के अस्पताल में पार्क करने के लिए प्रति दिन $ 18 और $ 30 के बीच भुगतान करना पड़ता था, जहां वे अपने उपचार प्राप्त करते थे, इस बात पर निर्भर करता है कि वह कितने समय तक रुके थे। यह पार्किंग शुल्क टोल ($ 15) और अस्पताल से आने-जाने में लगने वाला समय था। उसके लिए, यातायात और सड़क की स्थिति के आधार पर, 45 मिनट से लेकर दो घंटे तक कहीं भी इसका मतलब था। परिवहन और पार्किंग की लागत आम तौर पर बीमा द्वारा कवर नहीं की जाती है, हालांकि कुछ अस्पताल, स्वास्थ्य केंद्र और गैर-लाभकारी संगठन इनके साथ सहायता प्रदान करें अप्रत्यक्ष देखभाल लागत।

कई अन्य रोगियों को समय निकालना पड़ता है काम जबकि वे कैंसर के उपचार या अनुवर्ती देखभाल से गुजर रहे हैं। कैंसर के मरीज जो बेरोजगार हो सकते हैं जीवित रहने की दर। में एक मरीज हमारे अध्ययन टिप्पणी की, “मुझे यहाँ पहुँचने में ढाई घंटे लगते हैं। मैं हर महीने आ रहा था, फिर हर दो महीने में। अब मैं हर तीन महीने में हूँ। आखिरकार, मैं छह महीने के लिए जाता हूं, लेकिन मुझे आने के लिए हर बार काम करना पड़ता है। "एक अन्य मरीज ने कहा," मेरी छुट्टी और बीमार समय भाग गया ... मुझे विकलांगता पर जाना पड़ा। "

नीति सुझाव

एक कैंसर रोगी और उसके चिकित्सक उसके उपचार के बारे में चर्चा करते हैं। लागत के बारे में डॉक्टरों के साथ बात करने से फर्क पड़ सकता है। Rido / Shutterstock.com

हालांकि मरीजों के लिए आउट-ऑफ-पॉकेट देखभाल की लागत को संबोधित करते हुए कई प्रणालीगत परिवर्तनों की आवश्यकता होती है, लेकिन ऐसी रणनीतियाँ हैं जो मदद कर सकती हैं।

सबसे पहले, रोगियों और उनके चिकित्सक देखभाल और बनाने की लागतों पर चर्चा कर सकते हैं लागत बचाने वाली रणनीतियाँ। रोगी-चिकित्सक लागत चर्चाएँ कुल लागत को कम कर सकती हैं रोगियों, लेकिन कई चिकित्सक लागतों के बारे में बात करने से हिचकिचाते हैं रोगियों.

यदि एक से अधिक उपचार के विकल्प उपलब्ध हैं जो समान प्रभावशीलता वाले डेटा के साथ उपलब्ध हैं, तो मरीज पूछ सकते हैं,विकल्पों के बीच मूल्य में अंतर है "? के डेवलपर्स रोगी केंद्रित निर्णय एड्स उपचार की सापेक्ष लागतों को भी जोड़ सकता है ताकि मरीज अपनी पसंद का समर्थन करने के लिए उपचार के अन्य पहलुओं के साथ लागत का वजन कर सकें।

स्वास्थ्य देखभाल संस्थान सामाजिक कार्यकर्ताओं, वित्तीय नाविकों और अन्य देखभाल केंद्र संसाधनों को कम कर सकते हैं। पर्याप्त प्रशिक्षण के साथ सामाजिक कार्यकर्ता, वित्तीय नेविगेटर और अन्य देखभाल केंद्र संसाधन कर्मचारी, जो मरीजों की देखभाल और सहायता के लिए पहुंच को बढ़ावा देते हैं, उनके बाहर के खर्चों को प्रबंधित करने में मदद कर सकते हैं। यह प्रक्रिया रोगियों और दोनों के लिए सकारात्मक परिणाम दे सकती है स्वास्थ्य देखभाल संस्थान.

कम अधिक हो सकता है

कभी-कभी, उपचार की आवश्यकता नहीं होती है और रोगियों पर बोझ डाल सकता है। उदाहरण के लिए, ए प्रारंभिक चरण स्तन कैंसर के लिए विकिरण की कम अवधि बस और साथ ही लंबे समय तक काम करता है; कीमोथेरेपी में कुछ रोगियों को लाभ नहीं हो सकता है कैंसर के पहले चरण या कुछ पुराने वयस्कों; और कुछ स्कैन अत्यधिक हो सकता है.

जब तक हम मानदंड नहीं बदलते और रोगियों, चिकित्सकों और प्रणालियों को संलग्न करते हैं, तब तक जो कि अनावश्यक या हानिकारक मानी जाती हैं, उन पेशेवरों और चिकित्सकों को वज़न कम करने के लिए, कई रोगियों और चिकित्सकों को कम आक्रामक उपचार का डर हो सकता है। चुनना भी है अभियान जिसे सादी भाषा में साक्ष्य को सारांशित करके और आमतौर पर अधिक उपयोग किए गए हस्तक्षेपों की सिफारिश करके मदद करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

कैंसर से संबंधित वित्तीय विषाक्तता को कम करने के लिए स्थायी समाधान खोजना डॉक्टरों, रोगियों, नीति निर्माताओं, स्वास्थ्य बीमा कंपनियों और स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों के बीच एक सहयोगी प्रयास की आवश्यकता है। कैंसर की देखभाल के साथ आने वाले वित्तीय तनाव से जुड़े संज्ञानात्मक बोझ को कम करने से कैंसर रोगियों के स्वास्थ्य और जीवन की गुणवत्ता के लिए बेहतर परिणाम हो सकते हैं।

लेखक के बारे में

अनुसंधान समन्वयक नेरिसा जॉर्ज, एमपीएच, ने इस लेख में योगदान दिया।

मैरी सी पोलिती, एसोसिएट प्रोफेसर ऑफ सर्जरी, सार्वजनिक स्वास्थ्य विज्ञान विभाग, सेंट लुइस में वाशिंगटन विश्वविद्यालय

इस लेख से पुन: प्रकाशित किया गया है वार्तालाप क्रिएटिव कॉमन्स लाइसेंस के तहत। को पढ़िए मूल लेख.

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