जब हम मर रहे होते हैं, तो हम कैसे चुप्पी तोड़ सकते हैं?

मैं अपने क्यूबिकल में खड़ा था, एक 24-वर्षीय तथ्य-चेकर ग्लैमर और महानता के एक प्रकाशन कैरियर की कल्पना करते हुए, अचानक से हिलाते हुए जैसा कि मैंने अपनी माँ को डाक्यूमेंट में पढ़ा था। इसने उसकी इच्छा को विस्तृत किया कि मैं वादा करता हूँ कि मैं उसे या मेरे पिता को कृत्रिम सांस, IV- ड्रिप पोषण, या किसी अन्य चीज़ के साथ जीवित नहीं रखूंगा, जिसे वह "चरम" मानता है।

मैं भयभीत था, और थोड़ा गुस्से में था। मेरी माँ एक 54-वर्षीय साहित्य प्राध्यापक थीं, जिन्होंने 1970s पूरे अनाज और डाउनिंग विटामिन खाने में खर्च किए थे। मैं जितना जानती थी, उससे कहीं ज्यादा स्वस्थ थी। अब इतना नाटकीय क्यों मिलता है? यह भयावह लग रहा था, समय से पहले उल्लेख नहीं है। लेकिन मैंने पृष्ठ के नीचे अपना हस्ताक्षर किया और एक लिफाफे में डाल दिया, मेरे सिर में मेरी माँ की आवाज़, मुझे साथ लेकर।

पूरे गेहूं और विटामिन के साथ, मेरी मां - एक्सएनयूएमएक्स में वापस - कुछ समय पहले पारंपरिक ज्ञान बन गया था। लेकिन इन दिनों, उम्र बढ़ने और मृत्यु के लिए अमेरिकियों का दृष्टिकोण तेजी से विकसित हो रहा है, संख्याओं और उनके पीछे की वास्तविकता दोनों को धक्का दिया है: 1990 वर्षों में, 40 मिलियन अमेरिकियों 19 से अधिक हो जाएंगे, सभी देखभाल करने की क्षमता खोने के उच्च जोखिम में हैं। अंग की विफलता, मनोभ्रंश या पुरानी बीमारी के कारण खुद को या घटते हुए। (अचानक घातक हृदयाघात के दिन लुप्त हो रहे हैं; एक्सएनयूएमएक्स द्वारा, कोरोनरी हृदय रोग से मृत्यु दर 85 प्रतिशत से कम थी जो कि एक्सएनयूएमएक्स में थी।)

तो जबकि कई वरिष्ठ अब अपने एक्सएनयूएमएक्स में जोरदार जीवन जीते हैं, किसी को भी मुफ्त पास नहीं मिलता है। सही भोजन करना और व्यायाम करना केवल एक अपरिहार्य और खतरनाक रूप से महंगी गिरावट को रोक सकता है। 80 द्वारा, मनोभ्रंश देखभाल की लागत अकेले $ 2050 ट्रिलियन से अधिक होने का अनुमान है।

"अमेरिकियों के रूप में कार्य अगर मौत वैकल्पिक है। यह सब प्रौद्योगिकी के साथ एक रोमांस में बंधा हुआ है, खुद को नश्वर के रूप में स्वीकार करने के खिलाफ। ”

मेरी माँ को उसके अंत का सामना करने का निर्णय इनमें से किसी भी तथ्य से नहीं, बल्कि न्यूयॉर्क के एक नर्सिंग होम में अपनी ही माँ की नाराजगी देखने के दुःस्वप्न से आया था। "तुम सड़े हुए सेबों का एक गुच्छा हो," दादी आगंतुकों पर बढ़ीं, शब्द उसके अन्यथा मूक होंठ से फूट रहे थे। और वहाँ वह तीन साल तक बैठी रही, मरने का इंतज़ार करती रही। "तुम मुझे कुछ गोलियां क्यों नहीं दे सकते ताकि मैं जाऊं?"

मेरे पिता की माँ के लिए मौत की ओर इशारा थोड़ा कम ही था। दादी आद्या मुझे एक विस्मित मुस्कान के साथ बधाई देती हैं - हालाँकि यह जानना असंभव था कि क्या वह अपने व्हीलचेयर के सामने खड़े व्यक्ति को पहचानती है - अनैच्छिक ऐंठन के साथ पिटाई करने से पहले। एक सहयोगी उसे नियंत्रित करने के लिए आएगा, और फिर मेरे पिताजी और मैं छोड़ देंगे।

यह सही नहीं हो सकता। यह वह नहीं हो सकता जो हम अपने माता-पिता या अपने लिए चाहते हैं।

इनकार में

हमारे असंख्य तकनीकी विकास के बावजूद, अमेरिका में जीवन के अंतिम चरण अभी भी एक धुंधलके के रूप में मौजूद हैं, जहां बहुत सारे लोग बस पीड़ित हैं और प्रतीक्षा करते हैं, जिससे दुनिया या उनके स्थान पर कोई प्रभाव पड़ने की सारी शक्ति खो गई है। कोई आश्चर्य नहीं कि हम इस का सामना करने के लिए घृणा कर रहे हैं। 1990 में पारित रोगी आत्मनिर्णय अधिनियम, हमें अग्रिम निर्देशों का निर्माण करके हमारे अंतिम दिनों में कुछ नियंत्रण लेने के अधिकार की गारंटी देता है जैसे मेरी माँ ने मुझे हस्ताक्षरित किया, फिर भी 50 प्रतिशत से कम रोगियों ने ऐसा किया है। यह मुझे हैरान करता है।

बारबरा कोम्ब्स ली, जिनके अधिवक्ता समूह, कम्पासियन एंड चॉइस, ने कहा, "हमारे देश में एक मृत्यु निषेध है, ने वाशिंगटन और ओरेगन को ऐसे कानूनों को पारित करने के लिए प्रेरित किया, जिनसे डॉक्टरों को मानसिक रूप से बीमार लोगों के लिए जीवन-रक्षक दवा लिखने की अनुमति मिलती है। "अमेरिकियों के रूप में कार्य अगर मौत वैकल्पिक है। यह सभी प्रौद्योगिकी के साथ एक रोमांस में बंधा हुआ है, खुद को नश्वर के रूप में स्वीकार करने के खिलाफ। ”

इसके प्रमाण के लिए, विचार करें कि उद्यम पूंजीपतियों के बीच अत्याधुनिक अब कंप्यूटर नहीं है, बल्कि जीवन-यापन करने वाली प्रौद्योगिकियां हैं। पीटर थिएल, 45 वर्षीय, जिन्होंने पेपाल शुरू किया था और फेसबुक में शुरुआती निवेशक थे, ने प्रसिद्ध एंटी एजिंग शोधकर्ता ऑब्रे डी ग्रे पर $ 3.5 मिलियन का दांव लगाया है। और थिएल आउट नहीं है। 2010 के रूप में, 400 कंपनियों के बारे में मानव उम्र बढ़ने पर काम कर रहे थे।

मौत के बारे में बात कर रहे

उम्र बढ़ने और मृत्यु के इस जीर्ण परिहार का कारण केवल यह नहीं है कि अमेरिकी संस्कृति युवा संस्कृति के बराबर है। यह है कि हम आत्मनिर्णय में विश्वास करने के लिए प्रशिक्षित बड़े हुए हैं - जो कि मरने की प्रक्रिया के लिए हमारे वर्तमान दृष्टिकोण के साथ खो गया है। लेकिन क्या होगा अगर हर बार जब आप अपने डॉक्टर को चेकअप के लिए देखते हैं, तो आपको जीवन के अंत के लिए अपनी इच्छाओं के बारे में कुछ बुनियादी सवालों के जवाब देने होंगे? क्या होगा अगर उन दिनों की योजना प्रथागत हो गई - व्यक्तिगत प्राथमिकताओं की चर्चा - बजाय पंगु बनाने की?

ऑस्ट्रेलिया के एक चिकित्सक डॉ। पीटर शाऊल ने मेलबोर्न के न्यूकैसल अस्पताल में सैकड़ों मरणासन्न रोगियों का साक्षात्कार करके इस दृष्टिकोण का परीक्षण करने का प्रयास किया कि वे किस तरह से अपनी मृत्यु का नेतृत्व करना चाहते हैं - और वे इस पर चर्चा कैसे महसूस करते हैं। वह यह जानकर चौंक गया कि 98 प्रतिशत ने कहा कि उन्हें प्यार से पूछा जा रहा है। उन्होंने इस विषय पर जोर से सोचने का मौका दिया। उन्होंने सोचा कि यह मानक अभ्यास होना चाहिए।

शाऊल अपने व्यापक रूप से देखे गए टेड व्याख्यान "चलो मरने के बारे में बात करते हैं", ज्यादातर लोग कहते हैं कि ज्यादातर लोग मरना नहीं चाहते हैं, लेकिन मुझे लगता है कि अधिकांश लोग अपने मरने की प्रक्रिया पर कुछ नियंत्रण रखना चाहते हैं।

फिर भी, जब उनका अध्ययन पूरा हो गया, तो न्यूकैसल हमेशा की तरह व्यवसाय में वापस चला गया, कमरे में हाथी को अनदेखा करना, अभिनय करना जैसे कि ये मरीज़ अंततः खड़े होकर सीटी बजाते हुए बाहर निकलेंगे। शाऊल ने कहा, "सांस्कृतिक मुद्दे ने फिर से जोर दिया था।"

धीमी दवा

यह शायद ही आश्चर्य की बात है कि चिकित्सा कर्मी हमारे अंतिम दिनों के इस पुन: परिमाण को चलाएंगे। कोम्ब्स ली, जिन्होंने एक नर्स और चिकित्सक के सहायक के रूप में 25 वर्ष बिताए, उनकी वर्तमान वकालत को वर्तमान में लाइलाज नसों में आईवी ट्यूब को मजबूर करने, दिल के पुनरुत्थान के लिए खुली पसलियों में दरार डालने के लिए टर्मिनल रोगियों पर जाने वाले दुख के लिए प्रायश्चित का एक रूप है।

वह कहती हैं, "मेरे पास एक बुजुर्ग मरीज था जिसे मैंने आईसीयू में रखा था, और वह लिपट गई थी।" "उसने अपनी मुट्ठी मुझ पर हिलाई, 'बारबरा, क्या तुम फिर कभी ऐसा नहीं करते!" हमने एक सौदा किया कि अगली बार जब हम ऐसा करेंगे तो हम उसे सहज रखेंगे और उसे जाने देंगे, और यही हमने किया। ”

“आप अपने परिवार को क्या उपहार देने वाले हैं? एक मायने में, यह पता है कि कैसे मरना है। ”

हालांकि, यह इंगित करता है कि कई डॉक्टर अंतिम प्रश्न पर चर्चा करना पसंद नहीं करते हैं - क्या रोगियों को जीवन-समाप्ति दवा प्राप्त करने से कानूनी रूप से मृत्यु के अपने क्षण को चुनने की अनुमति दी जानी चाहिए। कई लोगों ने मुझे बताया है कि इस बात पर बहस अधिक महत्वपूर्ण बातचीत है कि जीवन के अवशेषों को कैसे अर्थ दिया जाए। यूरोप में, कला का शब्द इच्छामृत्यु है - रोगियों को जीवन-रक्षक दवाओं के साथ इंजेक्शन लगाने का अभ्यास - जो संयुक्त राज्य अमेरिका में अवैध है। लेकिन जो भी तरीका है, कई चिकित्सक पूरे विषय से बचना पसंद करेंगे।

शाऊल कहते हैं, "मुझे नहीं लगता कि इच्छामृत्यु कोई मायने रखता है।" "मुझे लगता है कि यह एक बग़ल में है।"

इसके बारे में तर्क देते समय, न्यू हैम्पशायर के एक जराचिकित्सक डेनिस मैकुलॉ ने अपने ही रोगियों के बीच एक शांत जवाब दिया। कई लोग खुद सेवानिवृत्त डॉक्टर और नर्स हैं, और उन्होंने आक्रामक चिकित्सा हस्तक्षेप की वास्तविकताओं को ध्यान से देखते हुए अपने अंतिम दिनों में कार्यभार संभाला है। अपरिहार्य को रोकने के लिए हर संभव प्रक्रिया पर भरोसा करने के बजाय, वे इसे स्वीकार करने के बजाय ध्यान केंद्रित करते हैं। कभी न खत्म होने वाले डॉक्टर के दौरे का समय निर्धारण के स्थान पर, वे दूसरों से जुड़ने पर ध्यान केंद्रित करते हैं।

मैकुलॉ ने उनके दर्शन "धीमी दवा," और उनकी पुस्तक के बारे में कहा है, मेरी माँ, तुम्हारी माँ, दुनिया भर का ध्यान आकर्षित करना शुरू कर रहा है।

“अगर आप किसी प्रक्रिया के लिए सिफारिश लेने के लिए डॉक्टर के पास जाते हैं, तो शायद यही होने वाला है। डॉक्टरों को राजस्व से प्रेरित किया जाता है, ”उन्होंने एक साक्षात्कार में कहा। "लेकिन कई चीजें जो हम बड़े लोगों के लिए कर सकते हैं, वे परिणाम नहीं देते हैं जो हमने वादा किया है - दवा सब कुछ ठीक नहीं कर सकती है। 'स्लो मेडिसिन' उस बारे में अधिक विचारशील है और डर के आधार पर निर्णयों से दूर रहती है। "

यह रवैया कर्षण प्राप्त कर रहा है। नवंबर में, कई सौ चिकित्सकों ने धीमी गति से चिकित्सा (इसी तरह के एंटी-टेक स्लो फूड आंदोलन से उठाया गया एक नाम) पर चर्चा करने के लिए इटली में इकट्ठा होने की योजना बनाई है, और मैककूल की किताब का कोरियाई और जापानी में अनुवाद किया जा रहा है।

“आप अपने परिवार को क्या उपहार देने वाले हैं? एक मायने में, यह जानता है कि कैसे मरना है, ”वह कहते हैं। "जीवित रहना जरूरी नहीं है कि लक्ष्य है।"

गरिमा के साथ मृत्यु

मैं अपनी सास, कैथोलिक और दायीं ओर झुकाव वाली राजनीतिक उदारवादी, इस बैरोमीटर को धीरे-धीरे राष्ट्रीय चेतना को बदलने वाला मानता हूं। वह अपने मध्य 60s और स्वस्थ में है, लेकिन पहले से ही निर्देश निर्दिष्ट कर चुकी है कि बाख उसके बिस्तर पर खेला जाता है और इत्र हवा को सुगंधित करता है, यदि उसका स्वास्थ्य उस बिंदु तक बिगड़ जाता है जहां वह खुद ऐसा नहीं कह सकती।

निजी तौर पर, मुझे राहत मिली है। अपने 24-वर्षीय स्व के विपरीत, मुझे अब इन चीजों की योजना बनाने में आसानी होती है, बजाय इसके कि मैं उनके डर से रहूं। लेकिन मैं फिर भी इनकार कर दिया जाएगा यह पूर्व वाशिंगटन सरकार के लिए नहीं थे। बूथ गार्डनर, जिनके बारे में मैंने 2008 में लिखा था जब वह डेथ फॉर डिग्निटी कानून पर जोर दे रहे थे और मैं एक अखबार का रिपोर्टर था।

जहां भी आप जीवन के अंत के फैसले पर आते हैं, सवाल नियंत्रण में से एक है- और अंतिम क्षणों में यह हमारे शरीर पर किसका प्रभाव है।

पार्किंसंस रोग के साथ हिलाते हुए, उन्होंने चिकित्सक मित्रों की एक छोटी मंडली के साथ सिएटल शहर में एक लंच में भाग लेने के दौरान चिकित्सक-सहायता प्राप्त सहायता को वैध बनाने के बारे में बातचीत करने की कोशिश की: "मेरे जैसे, क्यों ' वे अपने जीवन भर कठिन निर्णय लेते रहे- खरीद, बिक्री, काम पर रखने-इस तरह के मौलिक निर्णय लेने का अधिकार नहीं है, ”गार्डनर ने कहा, जब उनकी बीमारी असहनीय हो जाती है, तो उन्हें इकट्ठा करने के लिए जीवन भर दवा लेने की अपनी इच्छा का जिक्र करते हुए। परिवार और मर जाता है जब वह चुनता है।

पुरुषों ने उनका सूप पीया। उन्हें मंजूर नहीं था। वे इसकी चर्चा भी नहीं करना चाहते थे। फिर भी वह पथिक विरोध- जो कैथोलिक चर्च की स्थिति को दर्शाता है, विकलांगों का प्रतिनिधित्व करने वाले समूह, और धर्मशाला कार्यकर्ता, जो "तटस्थता का अध्ययन" करने के लिए समर्पित हैं, ने विडंबना यह है कि खुले में मौत की बात करना शुरू कर दिया।

गार्डनर, मेरे दिमाग में, केंद्रीय चिंता व्यक्त की थी: जहां भी आप जीवन के अंत के फैसलों पर उतरते हैं, सवाल नियंत्रण में से एक है- और जो आखिरी क्षणों में हमारे शरीर पर होने वाला है।

इस प्रकार अब तक, केवल वाशिंगटन और ओरेगन ने डेथ ऑन डिग्निटी कानूनों को पारित किया है, हालांकि मैसाचुसेट्स में नवंबर चुनाव के लिए एक मतदाता पहल निर्धारित है। मोंटाना में, अदालतों ने फैसला सुनाया है कि चिकित्सक जो मानसिक रूप से बीमार लोगों के लिए जीवन-निर्वाह की दवा लिखते हैं, वे समलैंगिक क़ानून के अधीन नहीं हैं; न्यू मैक्सिको में, दो डॉक्टरों ने "आत्महत्या की सहायता करने" के खिलाफ एक चुनौतीपूर्ण चुनौती दायर की है और हवाई में, जीवन-निर्वाह की दवा के लिए तैयार चार डॉक्टरों ने एक समान लड़ाई के लिए कमर कस ली है।

फिर भी ओरेगन में 15 के वर्षों के कानूनी सहायता प्राप्त होने के बाद, सबसे बड़ी खबर यह है कि वास्तव में लोग इस अधिकार को कैसे स्वीकार करते हैं। 1997 के बाद से, 600 टर्मिनल से भी कम मरीजों ने डॉक्टर-निर्धारित दवाओं को निगल लिया है, जो उनके सिरों को बंद कर रहे हैं, हालांकि 935 में नुस्खे लिखे हुए थे। क्या 335 लोगों ने अंतिम समय में अपना विचार बदला? जब तक संभव हो जीवन को जकड़ने के लिए उनके अंतिम दिनों में निर्णय लें?

यदि ऐसा है, तो यह कम्पास और चॉइस अभियान से बाहर आने के लिए सबसे अच्छी बात हो सकती है: मन की एक शांति जो हमें सैनिक की अनुमति देती है, यह जानकर कि हम अपनी मृत्यु के तरीके को नियंत्रित कर सकते हैं, भले ही हम उस शक्ति का उपयोग करने का विकल्प कभी न चुनें।

मेरा अपना तत्काल परिवार 3 से 84 तक की आयु में है, और मैं बहुत दूर-दूर के भविष्य में रात के खाने की कल्पना करता हूं, जब हम इकट्ठा होंगे, अपने माता-पिता की अंतिम यात्रा को सार्थक बनाने के बारे में बात करेंगे जैसे कि पहले आया है, और अगले चरण के लिए एक गिलास बढ़ाएं। शायद थैंक्सगिविंग पर।

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के बारे में लेखक

क्लाउडिया रोवे ने यह लेख 'इट्स योर बॉडी' के लिए लिखा था, यह यस के पतन एक्सएनयूएमएक्स मुद्दा है! पत्रिका। क्लाउडिया सिएटल में स्थित एक स्वतंत्र लेखक है।

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