डिमेंशिया के आधे से अधिक मरीज अवसाद से भी पीड़ित हैं। यदि अवसाद अनुपचारित रहता है, तो संबंधित स्मृति और संज्ञानात्मक समस्याएं खराब हो जाती हैं। इसके विपरीत, अवसाद का एक महत्वपूर्ण इतिहास मनोभ्रंश के लिए एक जोखिम कारक लगता है। (छवि स्रोत: पिक्साबे)
प्रत्येक सात सेकंड, दुनिया में किसी को मनोभ्रंश का निदान किया जाता है। एक विशिष्ट मामला जो मैं अक्सर अपने अभ्यास में देखता हूं वह इस प्रकार है: 76 वर्षीय महिला का अल्पकालिक स्मृति और संज्ञानात्मक गिरावट के प्रगतिशील बिगड़ने का दो साल का इतिहास है। वह अपने पोते के नामों को याद नहीं कर सकती है और उसकी बिगड़ती क्षमताओं से तबाह हो जाती है।
हालाँकि, यह उनके जीवन में पहली बार नहीं है कि उन्हें नुकसान और निराशा की भावनाएँ हुई हैं। पिछले 30 वर्षों में, वह लगातार अवसाद और चिंता से जूझती रही है। उसके परिवार के कई सवाल हैं: क्या उसे डिमेंशिया या अल्जाइमर है? क्या उसके अवसाद से मनोभ्रंश का निदान हो सकता है? क्या यह केवल अवसाद है और मनोभ्रंश नहीं है? ये सभी अच्छे प्रश्न हैं और इनका सामूहिक उत्तर "हाँ" है।
मनोभ्रंश और अवसाद
मनोभ्रंश और अवसाद दो खतरनाक "डी" निदान हैं जो स्वास्थ्य और खुशी के रूप में हमारी बढ़ती आबादी को लूट रहे हैं दोनों विकार निकट आना महामारी अनुपात, COVID-19 महामारी द्वारा विकसित। वास्तव में, डिमेंशिया वाले लोगों में अवसाद की व्यापकता रही है 60 प्रतिशत से अधिक होने की सूचना दी.
उनके स्पष्ट मतभेदों के बावजूद, यह कभी-कभी अधिक स्पष्ट हो रहा है कि अवसाद और मनोभ्रंश एक ही सिक्के के दो पहलू हो सकते हैं। डिमेंशिया वाले लोगों में अक्सर अवसाद होता है; यदि अवसाद अनुपचारित रहता है, संबंधित स्मृति और संज्ञानात्मक समस्याएं बिगड़ती हैं। इसके विपरीत, अवसाद का एक महत्वपूर्ण इतिहास मनोभ्रंश के लिए एक जोखिम कारक लगता है; इस प्रकार दो विकार एक दुष्चक्र आत्म-चक्र में सह-अस्तित्व में हो सकते हैं।
COVID -19 की आयु में, ये संबंध और भी अधिक स्पष्ट हो जाते हैं - और भी अधिक गंभीर परिदृश्य को उजागर करते हैं। यदि अकेलापन और अलगाव दोनों के लिए पहले से ही जोखिम कारक हैं अवसाद और पागलपन, फिर लॉकडाउन ने परिवार और देखभाल करने वालों को दीर्घकालिक देखभाल में अपने प्रियजनों के साथ बातचीत करने से रोका ताकि गिरावट में तेजी आए। हम केवल इस थोपे गए अलगाव के गंभीर परिणामों का निरीक्षण करने के लिए शुरुआत कर रहे हैं - एक आवश्यक कदम, जो जीवन बचाने के लक्ष्य के साथ लिया गया है, लेकिन जो अंत में, मनोभ्रंश के साथ रहने वाले लोगों के जीवन में और भी अधिक विनाश / निराशा का कारण बन सकता है। भूलने की बीमारी।
जटिल संबंध
स्पष्ट रूप से, मनोभ्रंश और अवसाद के बीच संबंध है गहरी, बहुआयामी और वैज्ञानिक और सार्वजनिक स्वास्थ्य हित का बढ़ता क्षेत्र.
डिमेंशिया के आधे से अधिक मरीज अवसाद से भी पीड़ित हैं। मनोभ्रंश के शुरुआती चरणों में, पीड़ित व्यक्ति को पता चलता है कि वे वही व्यक्ति नहीं हैं जो वे एक बार थे - अनुभूति धीमी हो जाती है, याददाश्त तेज नहीं होती है, शब्द मस्तिष्क में उतनी तेजी से नहीं बढ़ते हैं जितना कि वे करते थे। यह संज्ञानात्मक आरक्षित को आगे बढ़ाने और अनुमति देने के लिए कार्य करता है मनोभ्रंश के लक्षण पहले और अधिक गंभीरता के साथ प्रकट होते हैं। रिश्ते को और जटिल बनाने के लिए, मनोभ्रंश वाले कई लोग यह पहचानने में सक्षम नहीं हो सकते हैं कि वे वास्तव में उदास हैं।
साथ ही, ऐसा प्रतीत होता है कि पिछले इतिहास वाले लोग अवसाद से डिमेंशिया विकसित होने का खतरा दोगुना होता है। यह सच है भले ही डिप्रेशन हुआ हो मनोभ्रंश की शुरुआत से पहले एक दशक से अधिक.
इस बढ़े हुए जोखिम के लिए स्पष्ट तंत्र हैं। हिप्पोकैम्पस नामक मस्तिष्क के एक हिस्से को लंबे समय तक क्षति, अवसाद से जुड़ी एक खोज, इस प्रेरक संबंध को कम करने का प्रस्ताव दिया गया है। यह आगे के अध्ययनों से पुष्टि करता है जो प्रदर्शित करता है सजीले टुकड़े और tangles के हिप्पोकैम्पस जमा में वृद्धि हुई लोगों में अल्जाइमर (रोग के पैथोलॉजिकल हॉलमार्क) अवसाद के जीवनकाल के इतिहास के साथ। इसके अलावा, अन्य शोधकर्ता अनुमान लगाते हैं मस्तिष्क की सूजन जो अक्सर तब होती है जब कोई व्यक्ति उदास होता है, मनोभ्रंश के लिए एक दीर्घकालिक ट्रिगरिंग कारक हो सकता है। ये स्पष्टीकरण आगे चलकर अवसाद को पहचानने और उसका इलाज करने की आवश्यकता को प्रदर्शित करते हैं।
एक भी बीमारी की प्रगति?
कुछ लोगों में, अवसाद और मनोभ्रंश कारण-और-प्रभाव नहीं होते हैं, लेकिन एक ही एकल-रोग प्रक्रिया के विभिन्न चरणों में हो सकते हैं।
कुछ लोगों में, अवसाद और मनोभ्रंश का कारण और प्रभाव नहीं हो सकता है, लेकिन एक ही एकल-रोग प्रक्रिया के दो चरण। (पिक्सल्स)
अवसाद न केवल मनोभ्रंश के लिए एक जोखिम कारक है, यह मनोभ्रंश की शुरुआत भी हो सकती है। डिप्रेशन हो सकता है एक अंतर्निहित न्यूरोडीजेनेरेटिव रोग की शुरुआती अभिव्यक्ति.
ऐसे लोगों के लिए, अवसाद के उपचार का विशेष महत्व होगा। हालांकि, अन्य लोगों में, अवसाद के इलाज से मनोभ्रंश के लक्षण बिगड़ सकते हैं। अवसादग्रस्त बुजुर्गों में संज्ञानात्मक हानि हो सकती है एंटीडिपेंटेंट्स के उपयोग से बढ़ा हुआ, हालांकि के साथ आधुनिक एसएसआरआई-प्रकार के एंटीडिपेंटेंट्स का उपयोग, यह कम संभावना बन जाना चाहिए.
अतिव्यापी लक्षण
अंत में, मनोभ्रंश और अवसाद के लक्षण एक दूसरे की नकल कर सकते हैं, जिसका मतलब है कि लोग मनोभ्रंश का गलती से अवसाद और इसके विपरीत निदान किया जा सकता है। प्रारंभिक मनोभ्रंश के लक्षणों में स्मृति समस्याएं (विशेष रूप से हाल की घटनाओं को याद रखना), भ्रम बढ़ाना, व्यवहार परिवर्तन, उदासीनता, सामाजिक वापसी और रोजमर्रा के कार्यों को करने में असमर्थता शामिल हैं।
इन लक्षणों में से कई अवसाद के साथ साझा किए जाते हैं, जिसमें रोगी नींद की गड़बड़ी, ऊर्जा की कमी (इसलिए छोटे काम भी अतिरिक्त प्रयास करते हैं), चिंता, बेचैनी और समस्याओं के साथ सोचने, ध्यान केंद्रित करने, निर्णय लेने और चीजों को याद रखने का अनुभव करते हैं।
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अल्जाइमर रोग एक व्यक्ति को ही नहीं, बल्कि पूरे परिवार को प्रभावित करता है।
जाहिर है, मनोभ्रंश और अवसाद के बीच संबंध जटिल है, दो विकार एक-दूसरे के साथ आसानी से भ्रमित होने के साथ-साथ एक-दूसरे के लिए जोखिम कारक भी हैं। दोनों विनाशकारी हैं, दोनों हमारी बढ़ती आबादी में व्यापकता में बढ़ रहे हैं और दोनों COVID-19 के तनाव से काफी प्रभावित हो सकते हैं।
हालांकि, दोनों को अलग करने वाला एक बड़ा अंतर है: मनोभ्रंश के लिए कोई प्रभावी उपचार नहीं हैं, जबकि अवसाद के लिए संभावित प्रभावी एजेंटों की संख्या है। अवसाद की उपस्थिति का पता लगाने के लिए हमेशा प्रयास किया जाना चाहिए, और यदि मौजूद है, तो इसका इलाज करने के लिए, जिससे इस दो-मुंह वाले डिमेंशिया-अवसाद के सिक्के में से एक का सामना करना पड़ता है।
लेखक के बारे में
डोनाल्ड वीवर, रसायन विज्ञान के प्रोफेसर और क्रेमबिल रिसर्च इंस्टीट्यूट, यूनिवर्सिटी हेल्थ नेटवर्क के निदेशक, टोरंटो विश्वविद्यालय
इस लेख से पुन: प्रकाशित किया गया है वार्तालाप क्रिएटिव कॉमन्स लाइसेंस के तहत। को पढ़िए मूल लेख.
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