यह एक सच्चाई है कि आबादी की उम्र बढ़ने से उन्मत्तता के साथ पुराने वयस्कों की संख्या में बड़ी और संभावित रूप से असुविधाजनक वृद्धि होगी।
रैंड के साथ एक वरिष्ठ शोधकर्ता माइकल डी। हर्ड और उनके साथियों ने अनुमान लगाया है कि संयुक्त राज्य अमेरिका में पागलपन की देखभाल के वर्तमान वार्षिक वित्तीय बोझ के बारे में है यूएस $ 200 अरब। पुराने वयस्कों के बीच ऐतिहासिक डिमेंशिया दरों का विस्तार, डिमेंशिया मामलों और लागतों में डराता है।
हाल ही में महामारी संबंधी डेटा, हालांकि, अधिक उत्साहजनक तस्वीर दर्शाते हैं।
यूनाइटेड किंगडम संज्ञानात्मक फ़ंक्शन और एजिंग स्टडीज़ (सीएफएएस) के परिणाम अनुमानित रूप से दर्शाते हैं 20-25 प्रतिशत गिरावट उम्र के विशिष्ट प्रसार और पिछले पीढ़ी के दौरान मनोभ्रंश की घटनाओं में। यूएस फ्रैंमिम हार्ट स्टडी के आंकड़े एक उल्लेखनीय 40 प्रतिशत दर्शाते हैं उम्र-विशिष्ट घटनाओं में गिरावट पिछले कुछ दशकों से मनोभ्रंश का
ये परिणाम दूसरे से डेटा के अनुरूप हैं जनसंख्या आधारित पढ़ाई। सीएफ़एएसए जांचकर्ताओं का अनुमान है कि मनोभ्रंश से होने वाली घटनाओं में मनोभ्रंश वाले लोगों के नए मामलों की वार्षिक संख्या में एक पठार हो सकती है।
क्यों सुधार? एक न्यूरोलॉजिस्ट और स्वास्थ्य नीति विशेषज्ञ के रूप में जिन्होंने बीमारी और हमारे स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली पर निहितार्थ का अध्ययन किया है, हमें गिरावट वाले पागलपन दर में दो प्रमुख कारक मिल गए हैं अगर कारक जारी रहेंगे, तो भविष्य में मनोभ्रंश का बोझ कम से कम सोचा होगा।
बेहतर उपचार, बीमारियों की रोकथाम, जो मनोभ्रंश का कारण बनती है
एक पारंपरिक चिकित्सा भेद के बीच है neurodegenerative डिमेंशिया और वास्कुलर डिमेंशिया। न्यूरोडेजेनरेटिव डिमेंशिया, जैसे अल्जाइमर रोग, प्राथमिक मस्तिष्क अध: पतन के परिणाम। संवहनी डिमेंशिया, हालांकि, संवहनी प्रणाली में रोग से परिणाम।
दो कारणों में से एक है कि भविष्य में डिमेंशिया के रूप में प्रचलित नहीं हो सकता है, इसका बेहतर नियंत्रण है संवहनी रोग जोखिम। संवहनी रोग शरीर की नसों और धमनियों के असामान्य कार्य को दर्शाता है, जैसे धमनियों को सख्त या कम करना। धूम्रपान, उच्च कोलेस्ट्रॉल और खराब आहार इन शर्तों में योगदान करते हैं
अधिकांश पागल मस्तिष्क के दिमाग में neurodegenerative रोगों और संवहनी चोट के संयोजन प्रदर्शित करता है। ऐसा लगता है कि इन विभिन्न रोगों के संचयी और अंतःक्रियात्मक प्रभाव होता है।
नाड़ी संबंधी रोग जोखिम कारकों का बेहतर नियंत्रण, जैसे तम्बाकू अत्याचार, उच्च रक्तचाप और उच्च कोलेस्ट्रॉल, का नेतृत्व किया हृदय रोग और स्ट्रोक की गिरावट की दरें। डिमेंशिया की घटना घटने की संभावना अधिक लाभकारी परिणाम है।
एक दूसरा सौम्य कारण कारक 20 वीं सदी के दौरान कम और उच्च आय वाले दोनों देशों में शिक्षा का बढ़ता स्तर है। उच्च शिक्षा के स्तर के साथ जुड़े रहे हैं कम डिमेंशिया जोखिम.
में फ्रेमिंगहम काउहॉर्ट, मनोभ्रंश घटना में गिरावट केवल कम से कम एक उच्च विद्यालय की शिक्षा के साथ व्यक्तियों में देखा गया था शिक्षा के प्रभाव में कई मध्यस्थ हो सकते हैं
शिक्षा भी एक अंतर बना रही है,
उच्च शिक्षा स्तर उच्च आय, बेहतर सामान्य स्वास्थ्य, और स्वस्थ व्यवहार के साथ जुड़ा हुआ है, जिसमें संवहनी रोग जोखिम कारकों का बेहतर नियंत्रण शामिल है।
फिर भी एक और महत्वपूर्ण कारक चोट की भरपाई करने के लिए मस्तिष्क की क्षमता में शिक्षा की भूमिका हो सकती है। यह सुझाव दिया गया है कि शिक्षा तथाकथित बढ़ा सकती है "संज्ञानात्मक आरक्षित" - चोट के लिए क्षतिपूर्ति करने के लिए मस्तिष्क की क्षमता जबकि संज्ञानात्मक आरक्षित अवधारणा की वैधता सीधे प्रदर्शित करने के लिए मुश्किल है, अप्रत्यक्ष प्रमाण इस आकर्षक विचार का समर्थन करता है।
कितना शिक्षा की आवश्यकता है और जब शिक्षा सबसे प्रभावी है अज्ञात है। जेम्स Heckman, अर्थशास्त्र में नोबेल पुरस्कार विजेता, दृढ़तापूर्वक तर्क देता है कि उच्च गुणवत्ता वाले प्रारंभिक बचपन की शिक्षा में कई लाभ हैं, जिनमें बेहतर मधुमक्खी स्वास्थ्य और स्वास्थ्य व्यवहार शामिल हैं।
संज्ञानात्मक आरक्षित अवधारणा से पता चलता है कि जब मस्तिष्क सबसे अधिक प्लास्टिक होता है, तो शिक्षा के लाभ को सबसे बड़ा होना चाहिए, जो बचपन की शिक्षा का दीर्घकालिक लाभ का सुझाव दे रहा है।
मोटापा, मधुमेह लाभ को खतरा दे सकता है
इन उत्साहजनक रुझानों के मुकाबले मोटापे और मधुमेह की बढ़ती ज्वार है ये दोनों विकार महत्वपूर्ण मनोभ्रंश जोखिम कारक हैं
मधुमेह की जटिलताओं को कम करने के लिए चिकित्सा उपायों ने स्ट्रोक सहित मधुमेह में प्रमुख संवहनी रोग की जटिलताएं को कम कर दिया है। इससे पता चलता है कि उचित मधुमेह के उपचार से मनोभ्रंश जोखिम पर मधुमेह के बढ़ते प्रभाव के प्रभावों को कम किया जा सकता है।
स्वास्थ्य और सेवानिवृत्ति अध्ययन के आंकड़ों में, पुराने अमेरिकियों के एक बड़े प्रतिनिधि जनसंख्या-आधारित अध्ययन, हम में से एक (केएमएल) ने डिमेंशिया की उम्र-दर में गिरावट के बावजूद पाया बढ़ती दरें मधुमेह और मोटापा की
मनोभ्रंश अनुसंधान में वर्तमान जोर अधिक है विकासशील चिकित्सा neurodegenerative विकृतियों के प्रभाव को कम करने के उद्देश्य से मस्तिष्क संबंधी घटनाओं और प्रसार दर में गिरावट का संकेत करते हुए महामारी विज्ञान के संकेतों से पता चलता है कि हमारे पास कुछ प्रभावी निवारक दृष्टिकोण हैं
ये परिणाम विकासशील देशों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण हो सकते हैं
चूंकि मनोभ्रंश आमतौर पर उच्च आय वाले देशों में एक बड़ी सार्वजनिक स्वास्थ्य समस्या के रूप में माना जाता है, हाल के अनुमानों से संकेत मिलता है कि मनोभ्रंश का प्रसार बढ़ने का सबसे बड़ा प्रभाव होता है कम और मध्यम आय वाले देशों। इन देशों में जीवन की प्रत्याशा बढ़ती जा रही है, तेजी से पश्चिमी जीवन शैली और पुरानी बीमारी के बोझ को संभालने के लिए तैयार स्वास्थ्य देखभाल सिस्टम।
वे पागलपन में सबसे बड़ी वृद्धि का अनुभव करने का अनुमान कर रहे हैं इन देशों को शिक्षा में सुधार लाने और नाड़ी संबंधी जोखिम कारकों को कम करने के आधार पर निवारक रणनीतियों से अधिक लाभ हो सकता है।
यहां तक कि अमेरिका में, यह संभव नहीं है कि हमने नाड़ी संबंधी रोग जोखिम कारकों को नियंत्रित करने और सभी के लिए उच्च गुणवत्ता वाले शिक्षा उपलब्ध कराने के लाभों को अधिकतम किया है। अमेरिकियों के बराबर अंशों की अच्छी प्राथमिक देखभाल की कमी है, और कई अमेरिकी स्कूल व्यवस्थाओं का प्रदर्शन खराब है। इन डोमेनों में अपेक्षाकृत मामूली निवेश जीवन में देर से काफी लाभ दे सकता है।
लेखक के बारे में
रोजर एल। अल्बिन, न्यूरोलॉजी के प्रोफेसर, यूनिवर्सिटी ऑफ मिशिगन
कैनेथ लैंगा, चिकित्सा और स्वास्थ्य नीति के प्रोफेसर, यूनिवर्सिटी ऑफ मिशिगन
यह आलेख मूलतः पर प्रकाशित हुआ था वार्तालाप। को पढ़िए मूल लेख.
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