ल्यूक जोन्स/अनस्प्लैश

इन दिनों, हम किसी संक्रमण से बचने के लिए एंटीबायोटिक्स का कोर्स लेने में सक्षम होने के बारे में ज्यादा नहीं सोचते हैं। लेकिन हमेशा ऐसा नहीं था - एंटीबायोटिक्स एक सदी से भी कम समय से उपलब्ध हैं।

इससे पहले, मरीज़ अपेक्षाकृत मामूली संक्रमणों से मर जाते थे जो अधिक गंभीर हो जाते थे। कुछ गंभीर संक्रमण, जैसे हृदय वाल्व से जुड़े संक्रमण थे अनिवार्य रूप से घातक।

अन्य गंभीर संक्रमण, जैसे क्षय, हमेशा घातक नहीं थे. ए तक आधा सबसे गंभीर रूप से एक वर्ष के भीतर लोगों की मृत्यु हो गई, लेकिन कुछ लोग बिना उपचार के ठीक हो गए और शेष को लगातार पुराना संक्रमण था जो कई वर्षों में धीरे-धीरे शरीर को नष्ट कर रहा था।

एक बार जब हमें एंटीबायोटिक्स मिलीं, तो इन संक्रमणों के परिणाम बहुत बेहतर थे।

एंटीबायोटिक्स से पहले जीवन (और मृत्यु)।

आपने शायद अलेक्जेंडर फ्लेमिंग की दुर्घटना के बारे में सुना होगा पेनिसिलिन की खोज, जब 1928 में एक लंबे सप्ताहांत में कवक के बीजाणु बचे बैक्टीरिया वाली प्लेट पर आ गए।

लेकिन पहला रोगी पेनिसिलिन प्राप्त करना उपचार के प्रभाव का एक शिक्षाप्रद उदाहरण था। 1941 में, कॉन्स्टेबल अल्बर्ट अलेक्जेंडर के चेहरे पर एक खरोंच आई थी जो संक्रमित हो गई थी।

उन्हें अस्पताल में भर्ती कराया गया लेकिन विभिन्न उपचारों के बावजूद, संक्रमण बढ़कर उनके सिर तक पहुंच गया। इसके लिए उसकी एक आंख निकालनी पड़ी।

ऑक्सफोर्ड में काम करने वाले ऑस्ट्रेलियाई फार्माकोलॉजिस्ट हॉवर्ड फ्लोरे को चिंता थी कि पेनिसिलिन मनुष्यों में जहरीला हो सकता है। इसलिए, उन्होंने महसूस किया कि किसी हताश हालत में मरीज को यह नई दवा देना ही नैतिक होगा।

कांस्टेबल अलेक्जेंडर को पेनिसिलिन की उपलब्ध खुराक दी गई। पहले ही दिन से उनकी हालत में सुधार होना शुरू हो गया था.

लेकिन उस समय, पेनिसिलिन का उत्पादन मुश्किल था। सीमित आपूर्ति को बढ़ाने का एक तरीका पेनिसिलिन को "रीसायकल" करना था जो रोगी के मूत्र में उत्सर्जित होता था। इसके बावजूद, सिकंदर के इलाज के पांचवें दिन तक आपूर्ति समाप्त हो गई।

आगे के उपचार के बिना, संक्रमण ने फिर से जोर पकड़ लिया। कॉन्स्टेबल अलेक्जेंडर की अंततः एक महीने बाद मृत्यु हो गई।

अब हम एक ऐसी दुनिया का सामना कर रहे हैं जहां हमारे पास संभावित रूप से एंटीबायोटिक्स खत्म हो रहे हैं - उनके निर्माण में कठिनाइयों के कारण नहीं, बल्कि इसलिए क्योंकि वे अपनी प्रभावशीलता खो रहे हैं।

हम एंटीबायोटिक्स का उपयोग किस लिए करते हैं?

वर्तमान में हम विभिन्न कारणों से मनुष्यों और जानवरों में एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग करते हैं। एंटीबायोटिक्स बीमारी की अवधि और संक्रमण से मृत्यु की संभावना को कम करते हैं। वे उन लोगों में संक्रमण को भी रोकते हैं जो उच्च जोखिम में हैं, जैसे सर्जरी से गुजरने वाले मरीज़ और कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोग।

लेकिन एंटीबायोटिक्स का उपयोग हमेशा उचित तरीके से नहीं किया जाता है। पढ़ाई लगातार दिखाएं कि एक या दो खुराक सर्जरी के बाद संक्रमण को पर्याप्त रूप से रोकेंगी, लेकिन एंटीबायोटिक्स हैं अक्सर अनावश्यक रूप से कई दिनों तक जारी रहा। और कभी-कभी हम गलत प्रकार के एंटीबायोटिक का उपयोग करते हैं।

सर्वेक्षण अस्पतालों में 22% रोगाणुरोधी उपयोग अनुचित पाया गया है।

कुछ स्थितियों में, यह समझ में आता है। शरीर के विभिन्न हिस्सों में संक्रमण आमतौर पर विभिन्न प्रकार के बैक्टीरिया के कारण होता है। जब निदान निश्चित नहीं होता, तो हम अक्सर ग़लती होना यह सुनिश्चित करने के लिए कि आगे की जानकारी उपलब्ध होने तक हमारे पास सभी संभावित संक्रमणों के लिए सक्रिय उपचार हैं, व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स देकर सावधानी बरतें।

अन्य स्थितियों में, कुछ हद तक जड़ता होती है। यदि रोगी की हालत में सुधार हो रहा है, तो डॉक्टर अधिक उपयुक्त विकल्प अपनाने के बजाय बस वही उपचार जारी रखते हैं।

सामान्य व्यवहार में, नैदानिक ​​अनिश्चितता और चिकित्सीय जड़ता के मुद्दे को अक्सर बढ़ा दिया जाता है। जो मरीज़ एंटीबायोटिक्स शुरू करने के बाद ठीक हो जाते हैं, उन्हें आम तौर पर परीक्षण की आवश्यकता नहीं होती है या समीक्षा के लिए वापस नहीं आते हैं, इसलिए यह जानने का कोई आसान तरीका नहीं है कि वास्तव में एंटीबायोटिक की आवश्यकता थी या नहीं।

यदि एंटीबायोटिक निर्धारित करना फिर से अधिक जटिल हो सकता है रोगियों "हर बीमारी के लिए एक गोली" की उम्मीद कर रहे हैं। जबकि डॉक्टर आम तौर पर मरीजों को शिक्षित करने में अच्छे होते हैं जब एंटीबायोटिक दवाओं के काम करने की संभावना नहीं होती है (उदाहरण के लिए, वायरल संक्रमण के लिए), पुष्टिकरण परीक्षणों के बिना डॉक्टरों और रोगियों दोनों के मन में हमेशा एक संदेह बना रह सकता है। या कभी-कभी मरीज़ डॉक्टर का नुस्खा ढूंढने के लिए कहीं और चला जाता है।

अन्य संक्रमणों के लिए, यदि लंबे समय तक उपचार न दिया जाए तो प्रतिरोध विकसित हो सकता है। यह विशेष रूप से है मामला तपेदिक के लिए, जो धीमी गति से बढ़ने वाले जीवाणु के कारण होता है जिसे ठीक करने के लिए एंटीबायोटिक दवाओं के विशेष रूप से लंबे कोर्स की आवश्यकता होती है।

इंसानों की तरह, जानवरों में भी संक्रमण को रोकने और इलाज के लिए एंटीबायोटिक्स का उपयोग किया जाता है। हालाँकि, एंटीबायोटिक दवाओं का एक अनुपात विकास को बढ़ावा देने के लिए उपयोग किया जाता है। ऑस्ट्रेलिया में, ए अनुमानित वृद्धि-संवर्धन चरणबद्ध होने के बावजूद, 60-2005 के बीच जानवरों में 2010% एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया गया था।

अति प्रयोग एक समस्या क्यों है?

प्राकृतिक चयन के माध्यम से बैक्टीरिया एंटीबायोटिक दवाओं के प्रभाव के प्रति प्रतिरोधी बन जाते हैं - जो एंटीबायोटिक दवाओं के संपर्क में आने से बचे रहते हैं, वे ऐसे उपभेद होते हैं जिनमें उनके प्रभाव से बचने की व्यवस्था होती है।

उदाहरण के लिए, कभी-कभी एंटीबायोटिक्स दी जाती हैं को रोकने के बार-बार होने वाले मूत्र पथ के संक्रमण, लेकिन इसके परिणामस्वरूप होने वाला कोई भी संक्रमण विकसित करना प्रतिरोधी बैक्टीरिया के साथ होता है।

जब आमतौर पर उपयोग की जाने वाली प्रथम-पंक्ति एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति प्रतिरोध होता है, तो हमें अक्सर अन्य प्रभावी उपचार खोजने के लिए गहराई तक पहुंचने की आवश्यकता होती है।

इनमें से कुछ अंतिम पंक्ति के एंटीबायोटिक्स वे हैं जो पहले थे अधिक्रमण क्योंकि उनके गंभीर दुष्प्रभाव थे या उन्हें गोलियों के रूप में आसानी से नहीं दिया जा सकता था।

कुछ जीवाणुओं के लिए नई दवाएँ विकसित की गई हैं, लेकिन कई इससे कहीं अधिक हैं महंगा बड़े लोगों की तुलना में.

एंटीबायोटिक्स को एक मूल्यवान संसाधन मानना

एक मूल्यवान संसाधन के रूप में एंटीबायोटिक्स की अवधारणा ने इसे जन्म दिया है संकल्पना एंटीबायोटिक दवाओं के जिम्मेदार उपयोग को बढ़ावा देने के कार्यक्रमों के साथ "रोगाणुरोधी प्रबंधन"। यह जलवायु परिवर्तन और पर्यावरणीय क्षरण को रोकने के लिए पर्यावरणीय प्रबंधन के समान अवधारणा है।

एंटीबायोटिक्स दवाओं का एक दुर्लभ वर्ग है जहां एक रोगी का उपचार एंटीबायोटिक प्रतिरोधी बैक्टीरिया के संचरण के माध्यम से अन्य रोगियों के परिणाम को संभावित रूप से प्रभावित कर सकता है। इसलिए, जलवायु परिवर्तन से निपटने के प्रयासों की तरह, एंटीबायोटिक प्रबंधन व्यापक समुदाय को लाभ पहुंचाने के लिए व्यक्तिगत कार्यों को बदलने पर निर्भर करता है।

जलवायु परिवर्तन की तरह, व्यापक संदर्भ में देखा जाए तो एंटीबायोटिक प्रतिरोध एक जटिल समस्या है। अध्ययनों ने प्रतिरोध को मूल्यों और प्राथमिकताओं से जोड़ा है सरकारों के जैसे कि भ्रष्टाचार और बुनियादी ढाँचा, जिसमें बिजली और सार्वजनिक सेवाओं की उपलब्धता भी शामिल है। यह इस बात पर प्रकाश डालता है कि व्यापक "कारणों के कारण" हैं, जैसे स्वच्छता और स्वास्थ्य देखभाल पर सार्वजनिक व्यय।

अन्य पढ़ाई सुझाव दिया है कि व्यवहार निर्धारित करने में व्यक्तियों को व्यापक सामाजिक और संस्थागत प्रभावों के अंतर्गत विचार करने की आवश्यकता है। सभी मानव व्यवहारों की तरह, एंटीबायोटिक प्रिस्क्राइब करना जटिल है, और डॉक्टर जो प्रिस्क्राइब करना "सामान्य" मानते हैं, जैसे कारक, क्या जूनियर स्टाफ को लगता है कि वे वरिष्ठ डॉक्टरों को चुनौती दे सकते हैं, और यहां तक ​​कि उनके राजनीतिक दृष्टिकोण महत्वपूर्ण हो सकता है.

के साथ भी मुद्दे हैं आर्थिक मॉडल नए एंटीबायोटिक्स विकसित करने के लिए। जब किसी नए एंटीबायोटिक को पहली बार उपयोग के लिए अनुमोदित किया जाता है, तो प्रिस्क्राइबर्स के लिए पहली प्रतिक्रिया इसका उपयोग नहीं करना है, चाहे यह सुनिश्चित करना हो कि यह अपनी प्रभावशीलता बरकरार रखे या क्योंकि यह अक्सर बहुत महंगा है।

हालाँकि, वास्तव में ऐसा नहीं है प्रोत्साहित करना नई एंटीबायोटिक दवाओं का विकास, विशेष रूप से तब जब फार्मा अनुसंधान और विकास बजट को उन स्थितियों के लिए दवाओं के विकास में आसानी से लगाया जा सकता है जो मरीज कुछ दिनों के बजाय वर्षों तक लेते हैं।

प्रतिरोध की धीमी गति से चलने वाली महामारी

यदि हम कार्रवाई करने में विफल रहते हैं, तो हम लगभग एक अकल्पनीय परिदृश्य को देख रहे हैं जहां एंटीबायोटिक्स अब काम नहीं करते हैं और हम चिकित्सा के अंधेरे युग में वापस चले जाते हैं - डेविड कैमरून, ब्रिटेन के पूर्व प्रधान मंत्री

एंटीबायोटिक प्रतिरोध पहले से ही एक समस्या है। लगभग सभी संक्रामक रोग चिकित्सकों के पास ऐसे संक्रमण वाले रोगियों के बारे में डरावनी कॉल आई है जो अनिवार्य रूप से इलाज योग्य नहीं थे, या जहां उन्हें लंबे समय से भूले हुए अंतिम-पंक्ति एंटीबायोटिक दवाओं की आपूर्ति खोजने के लिए संघर्ष करना पड़ा था।

दुनिया के कुछ हिस्सों में पहले से ही ऐसे अस्पताल हैं जिन्हें सावधानी बरतनी पड़ती है विचार करना क्या यह अभी भी कैंसर का इलाज करने के लिए व्यवहार्य है, क्योंकि भारी जोखिम एंटीबायोटिक-प्रतिरोधी बैक्टीरिया से संक्रमण।

एक वैश्विक अध्ययन अनुमान है कि 2019 में, लगभग 5 मिलियन मौतें एंटीबायोटिक-प्रतिरोधी बैक्टीरिया से जुड़े संक्रमण से हुईं। यदि बैक्टीरिया प्रतिरोधी नहीं होते तो लगभग 1.3 मिलियन घटनाएँ नहीं होतीं।

यूके का 2014 ओ'नील की रिपोर्ट उस समय के रुझानों के आधार पर अनुमान लगाया गया था कि रोगाणुरोधी प्रतिरोध से होने वाली मौतें हर साल 10 मिलियन मौतों तक बढ़ सकती हैं, और 2 तक इसकी लागत वैश्विक सकल घरेलू उत्पाद का 3.5-2050% हो सकती है।

हम इसके बारे में क्या कर सकते हैं?

एंटीबायोटिक प्रतिरोध को रोकने के लिए हम बहुत कुछ कर सकते हैं। हम कर सकते हैं:

• उठाना जागरूकता कि कई संक्रमण अपने आप ठीक हो जाएंगे, और जरूरी नहीं कि उन्हें एंटीबायोटिक्स की जरूरत पड़े

• समन्वित नैदानिक ​​​​और द्वारा समर्थित, हमारे पास मौजूद एंटीबायोटिक दवाओं का अधिक उचित रूप से और यथासंभव कम समय के लिए उपयोग करें सार्वजनिक नीति, तथा राष्ट्रीय निरीक्षण

• मॉनिटर प्रतिरोधी बैक्टीरिया के कारण संक्रमण के लिए नियंत्रण नीतियों को सूचित करने के लिए

• जानवरों में एंटीबायोटिक दवाओं के अनुचित उपयोग को कम करना, जैसे विकास संवर्धन

• को कम करने अस्पतालों और समुदाय में प्रतिरोधी जीवों का क्रॉस-ट्रांसमिशन

• अन्य तरीकों से संक्रमण को रोकें, जैसे साफ़ पानी, सफ़ाई, स्वच्छता और टीके

• नए एंटीबायोटिक्स और एंटीबायोटिक्स के विकल्प विकसित करना जारी रखें और अधिकार सुनिश्चित करें प्रोत्साहन राशि नई दवाओं की निरंतर पाइपलाइन को प्रोत्साहित करने के लिए ये उपाय मौजूद हैं।

एलन चेंग, संक्रामक रोगों के प्रोफेसर, मोनाश विश्वविद्यालय

इस लेख से पुन: प्रकाशित किया गया है वार्तालाप क्रिएटिव कॉमन्स लाइसेंस के तहत। को पढ़िए मूल लेख.

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