संज्ञानात्मक व्यवहार चिकित्सा (सीबीटी) की संरचनात्मक प्रकृति और इसके स्पष्ट रूप से परिभाषित सिद्धांत (विचारों, भावनाओं और व्यवहारों के बीच संबंधों के आधार पर) इसे चिकित्सकों को प्रशिक्षित करना, मानक वितरण और माप परिणामों को सुनिश्चित करना अपेक्षाकृत आसान बनाता है। नतीजतन, सीबीटी ने मानसिक स्वास्थ्य देखभाल में क्रांति की है, जिससे मनोवैज्ञानिकों को एक कला से विज्ञान में चिकित्सा को अलंकृत करने की इजाजत मिलती है। कई मानसिक स्वास्थ्य स्थितियों के लिए, अब काफी सबूत हैं कि सीबीटी उतना ही है, या अधिक, प्रभावी दवा उपचार से। फिर भी, मनोचिकित्सा के किसी भी प्रकार की तरह, सीबीटी अवांछित प्रतिकूल प्रभावों के जोखिम के बिना नहीं है।
हाल ही में एक काग़ज़ in संज्ञानात्मक थेरेपी और अनुसंधान 100 सीबीटी-प्रशिक्षित मनोचिकित्सकों के साथ संरचित साक्षात्कार के आधार पर इन अवांछित प्रभावों की प्रकृति और प्रसार की रूपरेखा तैयार करता है। बर्लिन और उसके सहयोगियों में चैरिटे यूनिवर्सिटी ऑफ मेडिसिन के मैरी-लुईस शेरमुली-हौप लिखते हैं, 'चिकित्सकों को आने वाले गुणों और उपचार के जोखिमों के बारे में अपने मरीजों को सूचित करते समय यह पता होना चाहिए।'
शोधकर्ताओं ने सीबीबी के कम से कम 78 सत्रों में भाग लेने वाले अपने हालिया ग्राहक को याद करने के लिए प्रत्येक सीबीटी चिकित्सक (32 प्रतिशत महिला, औसत आयु 10, औसत पांच वर्ष के अनुभव के साथ) से पूछा। चुने हुए ग्राहकों को हल्के से मध्यम श्रेणी में अवसाद, चिंता या व्यक्तित्व विकार का निदान होता था।
साक्षात्कारकर्ता - सीबीटी में प्रशिक्षित एक अनुभवी नैदानिक मनोवैज्ञानिक - का पालन किया जांच सूची अवांछित घटनाओं और प्रतिकूल उपचार परिणामों के बारे में पूछते हुए, प्रत्येक चिकित्सक से पूछना कि क्या ग्राहक ने 17 में किसी भी तरह के अवांछित प्रभावों का अनुभव किया है, जैसे बिगड़ना, नए लक्षण, परेशानी, पारिवारिक संबंधों या कलंक में उपभेदों।
चिकित्सक प्रति क्लाइंट की औसत 3.7 अवांछित घटनाओं की सूचना देते हैं। चिकित्सक के विवरणों के आधार पर, साक्षात्कारकर्ता ने फिर प्रत्येक अनचाहे घटना की चिकित्सीय प्रक्रिया के लिए सीधे जिम्मेदार होने की संभावना को रेट किया - इसे एक वास्तविक दुष्प्रभाव बना दिया (केवल 'उपचार से संबंधित' के रूप में मूल्यांकित किए गए लोगों को इस तरह वर्गीकृत किया गया था)।
इस प्रक्रिया के बाद, शोधकर्ताओं ने अनुमान लगाया कि 43 प्रतिशत ग्राहकों ने सीबीटी से कम से कम एक अवांछित साइड इफेक्ट का अनुभव किया था, जो प्रति क्लाइंट 0.57 के औसत के बराबर था (एक ग्राहक के पास चार थे, अनुसंधान पद्धति द्वारा अधिकतम अधिकतम): अक्सर परेशानी , पारिवारिक संबंधों में गिरावट और उपभेद। 40 प्रतिशत से अधिक दुष्प्रभावों को गंभीर या बहुत गंभीर के रूप में रेट किया गया था, और सप्ताह या महीनों तक चलने वाली एक चौथाई से अधिक, हालांकि बहुमत हल्के या मध्यम और क्षणिक थे। शोधकर्ताओं ने कहा, 'मनोचिकित्सा हानिकारक नहीं है।' इस बात का कोई सबूत नहीं था कि किसी भी दुष्प्रभाव अनैतिक अभ्यास के कारण थे।
गंभीर साइड इफेक्ट्स के उदाहरणों में शामिल थे: 'सिक्योरिटी, ब्रेक अप, परिवार के सदस्यों से नकारात्मक प्रतिक्रिया, रिश्तेदारों से वापसी, शर्म और अपराध की भावना, या सत्रों के दौरान गहन रोना और भावनात्मक गड़बड़ी'।
Sजब आप मानते हैं कि सीबीटी एक्सपोजर थेरेपी (यानी, परिस्थितियों को हल करने वाली परिस्थितियों में क्रमिक संपर्क) शामिल हो सकता है तो बहुत प्रभाव आश्चर्यजनक नहीं होते हैं; किसी की समस्याओं पर चर्चा और ध्यान केंद्रित करना; किसी के तनाव के स्रोतों पर प्रतिबिंबित करना, जैसे कठिन संबंध; प्रगति की कमी पर निराशा; और एक चिकित्सक के समर्थन पर बढ़ती निर्भरता की भावनाएं।
जितना अधिक ग्राहक एक थेरेपी में थे, उतना अधिक संभावना है कि उन्हें एक या अधिक साइड इफेक्ट्स का अनुभव करना पड़ा। इसके अलावा, और उम्मीदों के मुकाबले, हल्के लक्षण वाले ग्राहकों को साइड इफेक्ट्स का अनुभव होने की संभावना अधिक थी, शायद अधिक गंभीर लक्षण इस तरह के प्रभावों को मुखौटा करते हैं।
दिलचस्प बात यह है कि संरचित साक्षात्कार से पहले, चिकित्सकों को उनके सिर के शीर्ष से बाहर जाने के लिए कहा गया था, चाहे उन्हें लगा कि उनके ग्राहक के पास कोई अवांछित प्रभाव पड़ा है - इस मामले में, 74 प्रतिशत ने कहा था कि उन्होंने नहीं किया था। प्रायः यह केवल तब होता था जब संभावित दुष्प्रभावों के विभिन्न उदाहरणों के माध्यम से सोचने के लिए प्रेरित किया जाता था कि चिकित्सक अपने प्रसार के बारे में जागरूक हो गए थे। पहले के साथ यह झुकाव अनुसंधान इसने पूर्वाग्रहों को दस्तावेज किया है जो चिकित्सकों को यह विश्वास करने के लिए प्रेरित कर सकते हैं कि जब उपचार नहीं हुआ है तो चिकित्सा सफल रही है।
शेरमुली-हौपेट और उनके सहयोगियों ने कहा कि उनके निष्कर्षों द्वारा उठाए गए एक कन्डर्रम यह था कि अप्रिय प्रतिक्रियाएं जो चिकित्सीय प्रक्रिया के एक अपरिहार्य पहलू हो सकती हैं, को दुष्प्रभाव माना जाना चाहिए। उन्होंने कहा, 'हम तर्क देते हैं कि वे दुष्प्रभाव हैं हालांकि वे अपरिहार्य, उचित, या यहां तक कि आवश्यक और इरादे से भी हो सकते हैं।' 'अगर वहां एक समान प्रभावी उपचार था जो रोगी में चिंता को बढ़ावा नहीं देता है, तो एक्सपोजर उपचार का वर्तमान रूप अनैतिक हो जाएगा क्योंकि यह रोगी को बोझ है।'
सावधानी के साथ नए निष्कर्षों का इलाज करने के कारण हैं: परिणाम चिकित्सक की याद पर निर्भर करते हैं (एक पल या डायरी-आधारित पद्धति इस समस्या को दूर कर सकती है), और लगभग आधा ग्राहक मनोचिकित्सक दवा पर भी थे, इसलिए यह है संभव है कि कुछ प्रतिकूल प्रभाव चिकित्सा के बजाए दवाओं के लिए जिम्मेदार हो सकते हैं (भले ही यह साक्षात्कारकर्ता का निर्णय न हो)। साथ ही, याद रखें कि शोधकर्ताओं ने साइड इफेक्ट्स के रूढ़िवादी अनुमान का उपयोग किया, केवल उन लोगों पर विचार किया जो 'अनुमान' से उनके अनुमान के अनुसार थे, और उन लोगों को अनदेखा करते थे जिन्हें उन्होंने 'बल्कि' या 'शायद सबसे अधिक' माना था।
शोधकर्ताओं ने निष्कर्ष निकाला कि: 'सभी उपचारों में अवांछित घटनाओं और साइड इफेक्ट्स की जागरूकता और मान्यता रोगियों को लाभ पहुंचाएगी, उपचार में सुधार करेगी या दुर्घटना को कम करेगी, उपचार की प्रगति के माप-आधारित निगरानी के लाभ के समान होगी।'
के बारे में लेखक
क्रिश्चियन जारेट एक संज्ञानात्मक तंत्रिका विज्ञान वैज्ञानिक विज्ञान लेखक बन गया है, जिसका काम सामने आया है न्यू साइंटिस्ट, गार्जियन और मनोविज्ञान आज, दूसरों के बीच में। वह रिसर्च डाइजेस्ट के संपादक हैं ब्लॉग ब्रिटिश साइकोलॉजिकल सोसायटी द्वारा प्रकाशित, और उनके प्रस्तुत करता है PsychCrunch पॉडकास्ट। उनकी नवीनतम किताब है व्यक्तित्व: व्यक्तित्व के विज्ञान का उपयोग अपने लाभ में बदलें (आगामी)। वह ब्राइटन, ब्रिटेन में रहता है।
यह आलेख मूल रूप में प्रकाशित किया गया था कल्प और क्रिएटिव कॉमन्स के तहत पुन: प्रकाशित किया गया है।
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