अवसाद से ग्रस्त लोग ऐसे लक्षणों का अनुभव करते हैं जो उनके मूड, संज्ञानात्मक कार्य और शारीरिक स्वास्थ्य को प्रभावित करते हैं। www.shutterstock.com से, सीसी द्वारा एनडी
अवसाद एक गंभीर विकार है जो मनोदशा, अनुभूति, शरीर विज्ञान और सामाजिक कार्यप्रणाली में गड़बड़ी के कारण होता है।
लोग गहरी उदासी और निराशा, दुःख, खालीपन और निराशा की भावनाओं का अनुभव कर सकते हैं। अवसाद की इन मुख्य विशेषताओं में आनंद का अनुभव करने में असमर्थता, सुस्त चाल, नींद और खाने के व्यवहार में बदलाव, ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई और आत्मघाती विचार शामिल हैं।
पहला पोस्ट नैदानिक मानदंड 1980 के दशक में पेश किए गए थे। अब हमारे पास अवसाद का वर्णन करने के लिए अवधारणाओं का एक विस्तारित सेट है, हल्के से लेकर गंभीर तक, प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार, दीर्घकालिक अवसाद और मौसमी भावात्मक विकार।
पिछले 50 वर्षों में, अवसाद के बारे में हमारी समझ काफी उन्नत हुई है। लेकिन शोध की प्रचुरता के बावजूद, वहाँ है इस मानसिक विकार की व्याख्या कैसे की जानी चाहिए, इस पर कोई स्पष्ट सहमति नहीं है. हम एक प्रस्ताव रखते हैं झाड़ियों के बीच से नया रास्ता.
मानसिक विकारों का वर्गीकरण
हम कैसे वर्णन करें और वर्गीकृत करें मानसिक विकारों को समझाने और उनका इलाज करने की दिशा में एक बुनियादी कदम है। अवसादग्रस्त लोगों पर शोध करते समय, प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार जैसी नैदानिक श्रेणियां (MDD) हमारे स्पष्टीकरणों को आकार दें। लेकिन यदि विवरण ग़लत हैं, तो परिणाम स्वरूप हमारी व्याख्याएँ प्रभावित होंगी।
समस्या यह है कि वर्गीकरण और स्पष्टीकरण पूर्णतः स्वतंत्र कार्य नहीं हैं। हम विकारों को कैसे वर्गीकृत करते हैं इसका सीधा प्रभाव इस बात पर पड़ता है कि हम उन्हें कैसे समझाते हैं, और ये स्पष्टीकरण बदले में हमारे वर्गीकरण को प्रभावित करते हैं। इस प्रकार मनोरोग एक चक्राकार जाल में फंस गया है।
खतरा - अवसाद और अन्य मानसिक विकारों के लिए - यह है कि हम अपने स्पष्टीकरणों को उपलब्ध वर्गीकरणों के अनुरूप बनाते हैं और वर्गीकरण अपर्याप्त हैं।
परंपरागत रूप से, अनुसंधान ने मैनुअल में वर्गीकृत मानसिक विकारों को समझने पर ध्यान केंद्रित किया है मानसिक विकार के नैदानिक और सांख्यिकी मैनुअल. इनमें से अधिकांश विकार ऐसे हैं जिन्हें हम "मनोरोग सिंड्रोम" कहते हैं - लक्षणों के समूह जो कुछ सार्थक तरीके से एक साथ लटकते हैं और माना जाता है कि उनका कारण एक ही है।
लेकिन इनमें से कई सिंड्रोमों को ठीक से परिभाषित नहीं किया गया है क्योंकि विकार अलग-अलग लोगों में अलग-अलग तरीकों से प्रकट हो सकते हैं। इसे "विकार विषमता" के रूप में जाना जाता है। उदाहरण के लिए, 227 विभिन्न लक्षण संयोजन हैं जो प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार के मानदंडों को पूरा करते हैं।
हम विकारों को कैसे वर्गीकृत करते हैं, इसमें सुधार करना
दूसरी समस्या यह है कि निदान मानदंड अक्सर कई विकारों में ओवरलैप होते हैं। सामान्यीकृत चिंता विकार या प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार का अनुभव करने वाले लोगों में बेचैनी, थकान, ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई, चिड़चिड़ापन और नींद की गड़बड़ी के लक्षण आम हो सकते हैं।
इससे अवसाद जैसे विकारों का अध्ययन करना कठिन हो जाता है। जबकि हम सोच सकते हैं कि हम सभी एक ही चीज़ समझा रहे हैं, हम वास्तव में विकार के पूरी तरह से अलग-अलग रूपों, या कुछ मामलों में एक पूरी तरह से अलग विकार को समझाने की कोशिश कर रहे हैं।
एक महत्वपूर्ण चुनौती यह है कि वर्गीकरण प्रणालियों को उनके वर्णनात्मक मूल्य और उनके द्वारा किए गए दशकों के शोध को छोड़े बिना कैसे आगे बढ़ाया जाए। तो हमारे विकल्प क्या हैं?
A स्पष्ट दृष्टिकोण, जो विकारों को अलग-अलग श्रेणियों के रूप में देखता है, वर्गीकरण का सबसे प्रमुख मॉडल रहा है। लेकिन कई शोधकर्ताओं का तर्क है कि अवसाद जैसे विकारों को बेहतर रूप में देखा जाता है आकार. उदाहरण के लिए, जो लोग गंभीर अवसाद से पीड़ित हैं, वे सामान्य आबादी से गुणात्मक रूप से भिन्न होने के बजाय "उदास मनोदशा" के दायरे में हैं।
उपन्यास वर्गीकरण दृष्टिकोण जैसे कि मनोविकृति विज्ञान का पदानुक्रमित वर्गीकरण और अनुसंधान डोमेन मानदंड सामने रखा गया है. हालाँकि ये विकारों की आयामी प्रकृति को बेहतर ढंग से समायोजित करते हैं और उपयोग में कम जटिल हैं, लेकिन ये वैचारिक रूप से सीमित हैं।
पहला वर्तमान निदान श्रेणियों और उसके साथ आने वाली सभी समस्याओं पर निर्भर करता है। उत्तरार्द्ध न्यूरो-सेंट्रिज्म पर निर्भर करता है, जिसका अर्थ है कि मानसिक विकारों को मस्तिष्क के विकारों के रूप में देखा जाता है और सामाजिक और सांस्कृतिक स्पष्टीकरणों के बजाय जैविक स्पष्टीकरणों का उपयोग किया जाता है।
एक नया दृष्टिकोण कहा जाता है लक्षण नेटवर्क मॉडल मनोरोग सिंड्रोम पर जोर देने से एक प्रस्थान प्रदान करता है। यह मानसिक विकारों को बीमारियों के रूप में नहीं बल्कि लक्षणों के बीच परस्पर क्रिया के परिणाम के रूप में देखता है।
अवसाद में, जीवन की कोई प्रतिकूल घटना, जैसे साथी को खोना, उदास मनोदशा को सक्रिय कर सकता है। यह बदले में अनिद्रा और थकान जैसे पड़ोसी लक्षणों का कारण बन सकता है। लेकिन यह मॉडल केवल वर्णनात्मक है और उन प्रक्रियाओं का कोई स्पष्टीकरण नहीं देता है जो स्वयं लक्षणों का कारण बनती हैं।
आगे बढ़ने का एक आसान तरीका
हमारा सुझाव है कि मानसिक विकारों की समझ को आगे बढ़ाने का एक तरीका यह है कि हम अपना ध्यान मनोरोग सिंड्रोम से हटकर नैदानिक घटनाओं पर केंद्रित करें।
घटनाएँ स्थिर और सामान्य विशेषताएँ हैं। नैदानिक मनोविज्ञान के उदाहरणों में कम आत्मसम्मान, आक्रामकता, कम मनोदशा और चिंतनशील विचार शामिल हैं। लक्षण और घटना के बीच अंतर यह है कि बाद वाले का अनुमान कई सूचना स्रोतों जैसे व्यवहारिक अवलोकन, आत्म-रिपोर्ट और मनोवैज्ञानिक परीक्षण स्कोर से लगाया जाता है।
उदाहरण के लिए, उन केंद्रीय प्रक्रियाओं को समझना जो आनंद का अनुभव करने में असमर्थता की नैदानिक घटना को रेखांकित करती हैं (anhedonia) इस लक्षण से प्रभावित मामलों के लिए अधिक जानकारी प्रदान करेगा।
इस तरह हम व्यापक सिंड्रोम "प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार" के सामान्य स्पष्टीकरण का उपयोग करने के बजाय व्यक्तिगत मामलों के लिए अपने स्पष्टीकरण को तैयार करना शुरू कर सकते हैं।
दूसरा लाभ यह है कि इन घटनाओं को बनाने वाली केंद्रीय प्रक्रियाएं भी विश्वसनीय क्लस्टर या श्रेणियां बनाने की अधिक संभावना रखती हैं। निःसंदेह, इस समझ को प्राप्त करने के लिए नैदानिक घटनाओं की अधिक विशिष्टताओं की आवश्यकता होगी जिन्हें हम समझाना चाहते हैं। यह निष्कर्ष निकालना पर्याप्त नहीं है कि एक शोध निष्कर्ष (जैसे डोपामाइन का निम्न स्तर) सिंड्रोम अवसाद से जुड़ा है, क्योंकि अवसाद की विशेषताएं व्यक्तियों के बीच काफी भिन्न हो सकती हैं।
हमें इस बारे में और अधिक विशिष्ट होने की आवश्यकता है कि हमारे शोध में अवसादग्रस्त लोग वास्तव में क्या अनुभव कर रहे हैं।
नैदानिक घटनाओं का विवरण तैयार करने से हमें मानसिक विकार के संकेतों, लक्षणों और कारणों के बीच संबंधों को बेहतर ढंग से समझने में मदद मिलेगी। यह हमें अवसाद की पहचान करने और उसका इलाज करने में बेहतर स्थिति में लाएगा।
लेखक के बारे में
सैमुअल क्लैक, पीएचडी उम्मीदवार, विक्टोरिया यूनिवर्सिटी ऑफ़ वेलिंगटन और टोनी वार्ड, क्लिनिकल साइकोलॉजी के प्रोफेसर, विक्टोरिया यूनिवर्सिटी ऑफ़ वेलिंगटन
इस लेख से पुन: प्रकाशित किया गया है वार्तालाप क्रिएटिव कॉमन्स लाइसेंस के तहत। को पढ़िए मूल लेख.
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