अस्पताल के संक्रमण हर साल संयुक्त राज्य अमेरिका में लगभग 20 लाख लोगों को प्रभावित करते हैं, जिनमें से 100,000 मरते हैं। तक इन संक्रमणों में से 70 प्रतिशत अगर हेल्थ केयर श्रोताओं को अनुशंसित प्रोटोकॉल का पालन करने में रोक दी गई है, जिसमें शामिल हैं हाथ स्वच्छता.

एक चिकित्सक के रूप में मुझे जो स्वास्थ्य की गुणवत्ता का अध्ययन करते हैं, अक्सर लगता है कि स्वास्थ्य देखभाल कार्यकर्ताओं को हाथ स्वच्छता प्रोटोकॉल का पालन करने के लिए कुछ दिनों के बाद से सिर्फ थोड़ा आसान हो गया है इग्नाज सिमेल्वियस, चैंपियन हाथ धोने के लिए पहला चिकित्सक

1840 में ऑस्ट्रिया के विएना जनरल अस्पताल में एक युवा प्रसूतिविद के रूप में, सेमेल्वियस ने देखा कि एक महिला प्रसूति इकाई में जन्म देने वाली महिलाओं को दूसरे वार्ड में महिलाओं की तुलना में संक्रमण और मृत्यु की दर बहुत अधिक थी। कम संक्रमण और मृत्यु दर के साथ यूनिट को दाइयों द्वारा स्टाफ किया गया था अन्य यूनिटों को चिकित्सा छात्रों और डॉक्टरों ने नौकरी दी थी, जिन्होंने भी autopsies किया।

सेमेल्वियस ने पाया कि जब शव परीक्षा प्रदर्शन करने वाले छात्रों और डॉक्टरों ने उनके जन्म के दौरान एंटीसेप्टिक समाधान के साथ हाथ धोया, तो उस बच्चे के जन्म के दौरान संक्रमण और मातृ मृत्यु 90 प्रतिशत से गिर गई।

Semmelweis इन हाथों को स्वच्छता प्रथाओं फैलाने का प्रयास किया - यहां तक ​​कि एक अलग अस्पताल में अपने निष्कर्षों की पुष्टि। लेकिन उन्हें काफी हद तक नजरअंदाज कर दिया गया और तेजी से बहिष्कृत किया गया। वह एक पागल आश्रय में 47 की उम्र में मृत्यु हो गई.

आज, ज़ाहिर है, डॉक्टरों और नर्सों को पता है कि रोगाणुओं में रोग फैला है और वह हाथ स्वच्छता महत्वपूर्ण है। लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि हम स्वास्थ्य देखभाल कार्यकर्ता जितनी बार हमें चाहिए उतनी ही धुलाई कर रहे हैं।

उदाहरण के लिए, दुनिया भर के अस्पतालों में हाथ स्वच्छता पर शोध की जांच करते हुए 2010 में एक अध्ययन ने बताया स्वास्थ्य देखभाल कार्यकर्ताओं के 40 प्रतिशत का पालन करते हैं अनुशंसित हाथ स्वच्छता दिशानिर्देशों के साथ, जो कम से कम, रोगी को छूने से पहले और बाद में उचित हाथ स्वच्छता पर ज़ोर देते हैं।

स्वास्थ्य देखभाल कार्यकर्ताओं को हाथ धोने के लिए अभी भी इतनी मेहनत क्यों है?

सिंक और हाथ सेनेटिवेटर के लिए खोजना

कई कारण हैं हाथ स्वच्छता अनुपालन lags। उदाहरण के लिए, सिंक या हैंड्रब डिस्पेंसर्स हमेशा अस्पतालों में सुविधाजनक जगहों में नहीं होते हैं। जब एक चिकित्सक या नर्स अपने हाथों को साफ करने के लिए जाते हैं, तो वास्तव में मशीन में साबुन या हाथ सेनेटिवेटर नहीं हो सकता है कुछ स्वास्थ्य देखभाल कार्यकर्ता अपनी त्वचा को सुखाने के बारे में चिंतित हैं या फिर कुछ लोगों को यह भी समझना पड़ सकता है कि हाथ स्वच्छता महत्वपूर्ण है। अंत में, हाथ स्वच्छता को अन्य कार्यों को अनदेखा किया जा सकता है जो स्वास्थ्य देखभाल कार्यकर्ता के अक्सर अराजक अस्पताल सेटिंग में ध्यान देने की मांग करता है। और ये केवल एकमात्र नहीं हैं बाधाओं.

मेरे सहयोगियों और मैं अध्ययन कर रहा हूं कि कैसे साल के लिए अस्पताल के संक्रमण को रोकने के लिए। हमारे शोध - जिसमें 50 अमेरिकी अस्पतालों के लिए साइट विज़िट और 1,000 अमेरिकी अस्पतालों और जापान और इटली में कई अस्पतालों के साथ-साथ एक बड़े पैमाने पर सहयोगी प्रयास शामिल हैं - यह पाया गया कि अस्पतालों के संक्रमण की रोकथाम की पहल का स्वास्थ्य एक प्रकार से आता है देखभाल कर्मचारी कि हम सक्रिय प्रतिरोधों के रूप में वर्गीकृत.

सक्रिय विरोध करनेवाले लोग ऐसे लोग हैं जो सामान्य कारणों से एक निश्चित तरीके से काम करना पसंद करते हैं कि चीजें हमेशा ऐसा करती हैं एक साइट की यात्रा के दौरान, संक्रमण को रोकने में शामिल एक संक्रामक रोग चिकित्सक हमसे कहा:

सामान्य तौर पर चीजों को अपनाने के लिए सर्जन समस्याग्रस्त हो रहे हैं ... वे बेसबॉल खिलाड़ियों की तरह हैं, उनके अंधविश्वास ... उनके दिमाग में अगर यह काम कर रहा है, तो हमें इसे क्यों बदलना चाहिए।

लेकिन कम से कम आप जानते हैं कि ये लोग क्या हैं क्योंकि वे बैठकों में बोलते हैं और सक्रिय रूप से बदलते व्यवहार का विरोध करते हैं।

दूसरा प्रकार है जिसे हम कहते हैं संगठनात्मक कस्तूरी। इन लोगों को अक्सर एक पहल के खिलाफ कुछ भी नहीं है से प्रति लेकिन बस रडार के नीचे हालांकि, बदलने से इनकार करके अपनी शक्ति का प्रयोग करने का आनंद लें। संगठनात्मक कंपास के बारे में चुनौतीपूर्ण पहलू यह है कि ऊपर के लोग सोचते हैं कि वे एक अच्छी नौकरी कर रहे हैं, जबकि उनके नीचे वाले विश्वास नहीं कर सकते हैं कि उनके पास अभी भी नौकरी है।

हमारे शोध में पाया गया कि एक और बाधा यह है कि कई अस्पतालों में एक है सामान्यता की संस्कृति उत्कृष्टता की संस्कृति के बजाय ये अस्पताल पर्याप्त रूप से पर्याप्त हैं नेतृत्व आम तौर पर अप्रभावी होता है ओवररफॉर्मर्स को अधिक काम से पुरस्कृत किया जाता है

स्वास्थ्य देखभाल कार्यकर्ताओं को धोने के लिए आप कैसे प्राप्त कर सकते हैं?

हालांकि कुछ विशिष्ट कदम हम हाथ से स्वच्छता के तरीकों के पालन में सुधार करने के लिए ले सकते हैं, कोई सार्वभौमिक समाधान नहीं है।

शायद सबसे महत्वपूर्ण एक चीज जो अस्पताल शुरू में कर सकती है वह शराब आधारित हैंड्रब में निवेश करती है। अधिकतर परिस्थितियों में, हैंड्रब या अधिक प्रभावी है साबुन और पानी से हाथ धोने की तुलना में

जब हमने एक इटालियन अस्पताल में हेन्ड्रब की व्यक्तिगत बोतलें पेश कीं, तो हमने पाया कि अनुदान दर में बढ़ोतरी हुई है डॉक्टरों के लिए 28 प्रतिशत से 47 प्रतिशत, हमारे हस्तक्षेप के एक साल बाद भी

हाथी की निजी बोतल हाथी स्वच्छता अभियान के भाग के रूप में जिनेवा विश्वविद्यालय में पेश की गई थी, अनुपालन 48 प्रतिशत से 66 प्रतिशत में सुधार हुआ जबकि समग्र अस्पताल संक्रमण दर में कमी आई है 16.9 से 9.9 प्रतिशत तक.

हेन्ड्रब बहुत आसान करने के लिए सही काम करके बाधाओं को दूर करने में मदद करता है एक बार handrub आसानी से उपलब्ध हो जाता है, अस्पताल ने अनुपालन में सुधार करने के लिए अतिरिक्त तरीकों की कोशिश की है।

उदाहरण के लिए, एक इंटेन्सिव केयर यूनिट ने सिंक और हेन्ड्रॉब डिस्पेंसर के दृश्य वाले वीडियो कैमरों को स्थापित किया है और हाथी स्वच्छता अनुपालन में आठ गुना सुधार पाया जब रिमोट वीडियो ऑडिटिंग को जोड़ा गया डेटा फीडबैक के साथ.

विशेष रूप से, ऑडिटरों को कमरे और प्रदाता प्रकार के हाथ से स्वच्छता अनुपालन दर के बारे में समेकित डेटा प्रदान किया गया था। डेटा को हॉलवे में एलईडी बोर्डों पर हर 10 मिनट में अपडेट किया गया था। मुझे संदेह है कि यह मॉनिटर किए जाने और वास्तविक समय डेटा देखने का संयोजन था, जिस तरह से सड़क के किनारे पर एक मॉनीटर पर कार की गति चमकती दिखती है, जिससे हमें गति सीमा के तहत रहने के लिए याद दिलाता है, जिससे अंतर बना है।

हाल ही में, एक अन्य अस्पताल ने सामने लाइन स्वास्थ्य देखभाल कर्मियों को तत्काल सकारात्मक और नकारात्मक प्रदान करने के लिए X78X से अधिक हाथ स्वच्छता अनुपालन दर की सूचना दी सहकर्मियों के लिए प्रतिक्रिया. इस तरह साथियों के दबाव सहयोगियों से संभावित सक्रियता और संगठनात्मक कब्ज दोनों को दूर करने में मदद मिली।

यदि दिशानिर्देश, हाथों की सैनिटाइज़र और लगातार प्रतिक्रिया की व्यक्तिगत बोतलें पर्याप्त नहीं हैं, शायद स्वास्थ्य देखभाल श्रमिकों को डॉ। आवेदीस डोनैबैडियन के शब्दों को ध्यान देना चाहिए, जो स्वास्थ्य देखभाल की गुणवत्ता में अंतरराष्ट्रीय स्तर पर ज्ञात विशेषज्ञ है।

एक में साक्षात्कार स्वास्थ्य देखभाल और इसे सुधारने के बारे में डॉ। डोनैबैडियन स्पष्ट थे:

स्वास्थ्य देखभाल एक पवित्र मिशन है ... डॉक्टरों और नर्स कुछ अनमोल चीजें हैं ... अंत में, गुणवत्ता का रहस्य प्यार है आपको अपने मरीज को प्यार करना है, आपको अपने पेशे से प्यार करना होगा ... यदि आपके पास प्रेम है, तो आप सिस्टम की निगरानी और सुधार करने के लिए पिछड़े काम कर सकते हैं।

यदि हमारे पास प्रेम है, तो हम अपने मरीजों को छूने से पहले हमारे हाथों को धो लेंगे।

डॉ। सेमेल्विस कोई संदेह नहीं करेंगे।

के बारे में लेखक

संजय संत, चिकित्सा के प्रोफेसर, मिशिगन विश्वविद्यालय। उनका शोध स्वास्थ्य-संबंधी संक्रमण, कार्यान्वयन विज्ञान, और चिकित्सा निर्णय लेने से रोकने पर केंद्रित है।

यह आलेख मूलतः पर प्रकाशित हुआ था वार्तालाप। को पढ़िए मूल लेख.

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