चिकित्सकीय रूप से सहायता प्राप्त मरने की जटिलताओं की समझ के बिना, मरीजों और परिवारों के लिए अच्छे निर्णय लेना मुश्किल है। (Shutterstock)
कनाडा के बाद से मरने में वैध चिकित्सा सहायता (MAiD) 2016 में, अक्टूबर के रूप में। 31, 2018, से अधिक 6,700 कनाडाई लोगों ने चुना है उनके जीवन को समाप्त करने के लिए दवाएं।
पात्रता की आवश्यकताओं को पूरा करने वाले कनाडाई स्व-प्रशासन का विकल्प चुन सकते हैं या एक चिकित्सक को ये दवाएं दे सकते हैं; MAiD को चुनने वाले अधिकांश लोगों को चिकित्सकों या नर्स चिकित्सकों द्वारा वितरित की गई उनकी दवाएं मिली हैं। कनाडा पहला देश है जिसने नर्स चिकित्सकों को चिकित्सकीय रूप से सहायता प्राप्त मरने योग्यता के लिए आकलन करने और इसे प्रदान करने की अनुमति दी है।
MAiD का सटीक अर्थ और निहितार्थ - विशेष रूप से, जो कनाडा में मरने में चिकित्सा सहायता का अनुरोध कर सकता है - अभी भी अदालत के फैसलों के माध्यम से विकसित हो रहा है। क्यूबेक के सुप्रीम कोर्ट ने हाल ही में नीचे मारा आपराधिक संहिता के तहत यथोचित मृत्यु आवश्यकता और क्यूबेक के तहत जीवन की आवश्यकता का अंत एक्ट रिस्पेक्टिंग एंड-ऑफ-लाइफ केयर.
यथोचित रूप से मृत्यु की आवश्यकता के बिना, यह संभावना है कि अन्य अन्य समूहों, जैसे कि जिनकी एकमात्र अंतर्निहित स्थिति गंभीर मानसिक बीमारी है, के लिए सहायक मृत्यु का विस्तार करने के लिए कानूनी चुनौतियां होंगी.
नर्सों को शामिल करना
हमारे शोध से पता चला है कि कैसे नर्सिंग पेशे जिम्मेदारी के नए क्षेत्र को नियंत्रित कर रहे हैं चिकित्सकीय सहायता से मरने की और कैसे नर्सिंग नैतिकता मार्गदर्शन कर सकते हैं नर्सों के अनुभवों की नीति और व्यावहारिक निहितार्थ.
वर्तमान कानून MAiD में भागीदारी के लिए कर्तव्यनिष्ठा से आपत्ति करने वाले स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं के अधिकार की रक्षा करता है। नर्सें जो करती हैं ईमानदारी से वस्तु एमएआईडी के अनुरोधों की रिपोर्ट करने और अपने ग्राहकों को नहीं छोड़ने के लिए, उस आपत्ति के अपने नियोक्ताओं को सूचित करने के लिए एक पेशेवर दायित्व है। उन्हें यह भी सुनिश्चित करना चाहिए कि उनकी पसंद "सूचित, चिंतनशील विकल्प और पूर्वाग्रह, भय या सुविधा पर आधारित नहीं हैं".
जिन नर्सों ने चिकित्सकीय रूप से सहायता प्राप्त मरने की प्रक्रिया को घेर लिया है, वे जटिल और बारीकियों में अंतर्दृष्टि का एक महत्वपूर्ण स्रोत हैं हमारे समाज के बारे में बातचीत करने के लिए यह चुनने की जरूरत है कि क्या चुनना है या इसके साथ शामिल होना है, जीवन के अंत में यह नया विकल्प, और करुणा के साथ मृत्यु की ओर रोगियों और उनके परिवारों का समर्थन करने में शामिल होना।
शोधकर्ता इस बात का अनुसरण कर रहे हैं कि नर्सिंग पेशे से नर्सों की चिकित्सकीय रूप से सहायता करने वाली मरने में भागीदारी कैसे नियंत्रित हो रही है। (Shutterstock)
लकीर के फकीर
हमारे सबसे हालिया शोध में एक्सएनएक्सएक्स नर्स चिकित्सकों या कनाडा भर में पंजीकृत नर्सों के साथ साक्षात्कार शामिल थे जो रोगियों और परिवारों के साथ चिकित्सकीय रूप से सहायता प्राप्त मरने की यात्रा के साथ थे या जिन्होंने कर्तव्यनिष्ठा से वस्तु को चुना था। नर्सों ने तीव्र, आवासीय और घर-देखभाल सेटिंग्स में देखभाल के स्पेक्ट्रम के पार काम किया।
हमारे शोध के दौरान, और जैसा कि हमने मीडिया की कहानियों का पालन किया, हमें पता चला कि अन्य नैतिक रूप से विवादास्पद मुद्दों के साथ, एमएआईडी में भागीदारी की अक्सर एक-आयामी तरीकों से चर्चा की गई है: हमने स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं और रोगियों के रूढ़िवादिता का उल्लेख किया है जो वीरतापूर्वक नियंत्रण लेने से दुख, मृत्यु और व्यवस्था पर विजय प्राप्त करते हैं क्या हो सकता है अन्यथा एक कठिन और लंबे समय तक मर रहा हो। हमने कैरिकेचर का भी अवलोकन किया विपक्षी या धार्मिक दक्षिणपंथी व्यक्ति और संस्थाएँ जो करुणा और गरिमा के रास्ते में खड़े हैं।
इन दृष्टिकोणों में से कोई भी एमएआईडी की जटिलताओं के साथ न्याय नहीं करता है क्योंकि यह अधिनियमित है। उन जटिलताओं की समझ के बिना, मरीजों और परिवारों के लिए अच्छे निर्णय लेना मुश्किल है।
एमएआईडी के नर्सों के खाते
नर्सों ने हमें बताया कि चिकित्सकीय सहायता से मरने की क्रिया अधिनियम की तुलना में बहुत अधिक है। चिकित्सकीय सहायता से मरने वाले रोगियों के साथ एक संवादी यात्रा होती है जो हफ्तों या महीनों तक चलती है।
इन चर्चाओं के रोगियों के पास समय के साथ कुशल और दयालु स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर यह निर्धारित करने में मदद करते हैं कि क्या वे वास्तव में चाहते हैं, या क्या अन्य विकल्प हैं जो उनके दुख को दूर कर सकते हैं।
रोगियों और उनके परिवारों के बीच बातचीत एक आम समझ और एक साथ आगे बढ़ने के लिए बातचीत करने के लिए आवश्यक है।
वास्तव में, साक्ष्य ने सुझाव दिया है कि ये बातचीत, जब रोगियों द्वारा सार्थक के रूप में अनुभव की जाती है, तो वह उन दुखों को दूर करने में मदद कर सकती है जो एक चिकित्सकीय रूप से सहायता प्राप्त मौत के लिए अनुरोध करते हैं। यह विशेष रूप से सच है अगर पीड़ा अलगाव की भावना से उत्पन्न हुई है.
यदि और जब मरीज़ एमएआईडी के साथ आगे बढ़ने का फैसला करते हैं, तो यह सुनिश्चित करने के लिए बातचीत की आवश्यकता होती है कि सभी संगठनात्मक विवरण (क्या, कहाँ, कब, कैसे) रोगी-केंद्रित विकल्प हैं और जो शामिल हैं वे जानते हैं कि वे खेलने के लिए भाग हैं। चिकित्सकीय रूप से सहायता प्राप्त मरने के कार्य के बाद, यह करुणामय वार्तालाप है जो एक अपरिवर्तित शोक प्रक्रिया को नेविगेट करने में परिवारों का समर्थन करता है।
तो हाँ, चिकित्सकीय रूप से सहायता प्राप्त मरना स्वायत्तता का समर्थन करने के बारे में है, लेकिन यह समझने के बारे में भी है कि स्वायत्तता भीतर मौजूद है, और हमारे संबंधों के नक्षत्र द्वारा आकार में है। हमें आवश्यक प्रकृति के बारे में अधिक बात करने की आवश्यकता है अच्छी मौत का क्या मतलब है.
मौत को चुनने के जटिल कारण
एमएआईडी को अक्सर निश्चित हस्तक्षेप के रूप में कहा जाता है जो पीड़ा के उन्मूलन पर नियंत्रण सुनिश्चित करता है। लेकिन, हमने सीखा है कि MAiD को एक ऐसी प्रणाली के मारक के रूप में भी चुना जा सकता है, जो करुणा या न्यायसंगत उपशामक देखभाल में विफल रहती है।
यह ग्रामीण और दूरदराज के रोगियों के लिए सही समाधान लग सकता है घर की मृत्यु चाहते हैं, लेकिन उनके संदर्भ में पर्याप्त उपशामक देखभाल नहीं कर पा रहे हैं.
यह उन रोगियों के लिए सबसे अच्छा विकल्प हो सकता है, जो प्रवेश नहीं करना चाहते हैं जो वे अनुभव करते हैं के अमानवीय वातावरण रिहायशी देखभाल.
हमने एक आदमी की एक कहानी सुनी, जिसने एक उपशामक देखभाल इकाई पर अनुमत समय को पार कर लिया था। उनके डॉक्टर ने चिकित्सकीय सहायता के लिए एक कर्तव्यनिष्ठ आक्षेपकर्ता की मृत्यु हो गई, इसलिए हर बार स्वास्थ्य पेशेवरों ने उन्हें आवासीय देखभाल में स्थानांतरित करने की योजना बनाई, आदमी ने एक चिकित्सकीय सहायता के लिए मृत्यु को कहा। ऐसा करने के लिए उनके उपशामक देखभाल में रहने का आश्वासन दिया गया था।
हमें यह सुनिश्चित करने की आवश्यकता है कि असमान पहुंच या देखभाल करने वाले नेटवर्क की कमी चिकित्सकीय रूप से सहायता प्राप्त मौत का अनुरोध करने के लिए डिफ़ॉल्ट कारण न बनें। (Shutterstock)
हमने रोगियों की अन्य कहानियाँ सुनीं जो थीं किसी भी तरह से अपने करदाताओं पर कर लगाने को तैयार नहीं हैं, खासकर अगर उन देखभाल करने वालों ने संकेत भेजे कि वे समाप्त हो गए थे।
इसलिए, जबकि चिकित्सकीय रूप से सहायता प्राप्त मरना लोगों की पीड़ा पर नियंत्रण का वादा करता है, इसे एक चुनौतीपूर्ण प्रणाली के प्रतिरोध के रूप में या समर्थन में कमी के रूप में भी इस्तेमाल किया जा सकता है।
हमें यह सुनिश्चित करने के तरीकों की योजना बनाने की आवश्यकता है कि असमान पहुंच या देखभाल करने वाले नेटवर्क की कमी चिकित्सकीय रूप से सहायता प्राप्त मौत का अनुरोध करने के लिए डिफ़ॉल्ट कारण न बनें।
गहरा असर डालने वाला
नर्सों ने जोर दिया कि तैयारी की बातचीत को बार-बार करना कितना महत्वपूर्ण है। सभी शामिल लोगों के लिए एक सहायक मृत्यु का आयोजन श्रम-गहन है; यह देखभाल प्रणाली के भीतर और परिवारों और समर्थन नेटवर्क के बीच विचारशील और विस्तृत योजना की आवश्यकता है।
अक्सर पहली बार जब रोगी और परिवार इस प्रक्रिया का विस्तृत विवरण सुनते हैं, जब नर्स या चिकित्सक पहले पात्रता का आकलन करते हैं। नर्सों ने कहा कि रोगियों के लिए अनिश्चितता का अनुभव करना, किसी असिस्टेड डेथ के आसपास अपने फैसले में टीका लगाना या मृत्यु के क्षण में डर का अनुभव करना असामान्य नहीं है।
अपनी अनिश्चितता के बारे में बात करना कठिन है जब इतने सारे समय और ऊर्जा को आपकी मृत्यु की योजना बनाने में लगाया है। असिस्टेड डेथ के समय, नर्स और फिजिशियन प्रक्रिया को सामान्य करके, रोगी की इच्छाओं को पूरा करने और अनुकरणीय नैदानिक देखभाल प्रदान करके "अच्छी मौत" सुनिश्चित करने के लिए असाधारण लंबाई तक जाते हैं।
इस सब के बावजूद, मौत अक्सर गहरा प्रभाव डालती है क्योंकि यह उस मौत से बहुत अलग है जिसे हमने जाना है जहां लोग धीरे-धीरे दूर हो जाते हैं। चिकित्सकीय रूप से सहायता प्राप्त मौत वाले व्यक्ति पूरी तरह से एक मिनट में हैं, और अगले चले गए।
चंद मिनटों के भीतर, वे बेहोश से, ग्रे पल्लुर से बात करते हैं, जो मृत्यु का संकेत देता है, और यह "ग्रेइंग" मौसमी स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं को भी प्रभावित करता है। मृत्यु स्वास्थ्य-देखभाल प्रदाताओं और परिवारों में समान भावनाओं की एक सरणी को उत्तेजित कर सकती है, दोनों सकारात्मक और नकारात्मक।
कनाडा में चिकित्सकीय रूप से सहायता प्राप्त मरने के बदलते परिदृश्य के साथ, चिंतनशील बातचीत की आवश्यकता कभी भी और अधिक जरूरी हो जाती है। हमें बेहतर तरीके से यह समझने की जरूरत है कि किस तरह से चिकित्सकीय सहायता ने मरने की प्रकृति को बदल दिया है, जिसके हम आदी हो गए हैं और उन परिवर्तनों को कैसे इसमें शामिल किया जाता है।
लेखक के बारे में
बारबरा पेसट, प्रोफेसर, स्कूल ऑफ नर्सिंग, ब्रिटिश कोलंबिया विश्वविद्यालय और सैली थॉर्न, प्रोफेसर, स्कूल ऑफ नर्सिंग, ब्रिटिश कोलंबिया विश्वविद्यालय
इस लेख से पुन: प्रकाशित किया गया है वार्तालाप क्रिएटिव कॉमन्स लाइसेंस के तहत। को पढ़िए मूल लेख.
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