75 द्वारा मातृ मौतों में एक 2015 प्रतिशत की कमी के संयुक्त राष्ट्र सहस्राब्दी विकास लक्ष्य के बावजूद, 48 अमेरिकी राज्यों और कोलंबिया जिले के अनुमानित मातृ मृत्यु दर वास्तव में 26.6 से 2000 तक की वृद्धि हुई।

एक नए अध्ययन से पता चलता है कि कैलिफ़ोर्निया और टेक्सास को छोड़कर, अमेरिका में अनुमानित मातृ मृत्यु दर 23.8 में प्रति 100,000 जीवित जन्मों पर 2014 थी - जो 18.8 में 2000 से अधिक थी।

पहले के अनुमानों में मातृ मृत्यु की रिपोर्ट काफी कम दर्ज की गई थी, जिसका मुख्य कारण कुछ राज्यों द्वारा मानक मृत्यु प्रमाणपत्रों पर "गर्भावस्था प्रश्न" को अपनाने में देरी थी। शोधकर्ताओं का कहना है कि उन देरी और परिणामी विसंगतियों के कारण, अमेरिका ने 2007 से आधिकारिक मातृ मृत्यु दर प्रकाशित नहीं की है।

बोस्टन विश्वविद्यालय में सामुदायिक स्वास्थ्य विज्ञान के प्रोफेसर और अध्ययन के सह-लेखक यूजीन डेक्लर्क कहते हैं, "वर्तमान मातृ मृत्यु दर संयुक्त राज्य अमेरिका को अन्य औद्योगिक देशों से काफी पीछे रखती है।" "मातृ मृत्यु को रोकने और हर साल जन्म देने वाली चार मिलियन अमेरिकी महिलाओं के लिए मातृत्व देखभाल में सुधार के लिए प्रयासों को दोगुना करने की आवश्यकता है।"

विश्व स्वास्थ्य संगठन ने बताया है कि 157 में से 183 देशों ने 2000 के बाद से अपनी मातृ मृत्यु दर में कमी देखी है। वर्तमान अनुमानित अमेरिकी दर ईरान और यूक्रेन के बराबर है। और 31 औद्योगिक देशों में से केवल मेक्सिको की दर ख़राब है।

गर्भावस्था की स्थिति

अध्ययन के लिए, पत्रिका में प्रकाशित प्रसूति & प्रसूतिशास्र, शोधकर्ताओं ने राष्ट्रीय स्वास्थ्य सांख्यिकी केंद्र और रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्रों से उपलब्ध विस्तृत मृत्यु दर डेटा का विश्लेषण किया। मातृ मृत्यु को गर्भावस्था के दौरान या गर्भावस्था या उसके प्रबंधन से संबंधित किसी भी कारण से या गर्भावस्था की समाप्ति के 42 दिनों के भीतर एक महिला की मृत्यु के रूप में परिभाषित किया गया है।

2003 में, प्रत्येक महिला मृतक की गर्भावस्था की स्थिति का पता लगाने के लिए मानक मृत्यु प्रमाण पत्र में एक प्रश्न जोड़ा गया था, भले ही महिला मृत्यु के समय गर्भवती नहीं थी। लेकिन उस वर्ष केवल चार राज्यों ने अपने मृत्यु प्रमाणपत्रों को संशोधित किया, जबकि अन्य राज्यों द्वारा गोद लेने की गति धीमी थी। उन देरी के कारण, मातृ मृत्यु दर की रिपोर्ट करने के तरीके में विसंगतियां थीं।

शोधकर्ताओं ने अपरिवर्तित डेटा को समायोजित करने के लिए एक "सुधार कारक" विकसित किया ताकि यह संशोधित डेटा के साथ तुलनीय हो। फिर मौतों की समायोजित संख्या का उपयोग राज्यों के समूहों के लिए मातृ मृत्यु दर की गणना करने के लिए किया गया। कैलिफ़ोर्निया और टेक्सास का अलग-अलग विश्लेषण किया गया क्योंकि उनके रुझान अन्य राज्यों से स्पष्ट रूप से भिन्न थे: कैलिफ़ोर्निया ने 2003 से 2014 तक मातृ मृत्यु दर में उल्लेखनीय गिरावट देखी, जबकि टेक्सास में 2011-2012 में रिपोर्ट की गई मृत्यु दर दोगुनी हो गई।

एक 'अंतर्राष्ट्रीय शर्मिंदगी'

शोधकर्ताओं का कहना है कि गणना से संकेत मिलता है कि अंतिम आधिकारिक अमेरिकी मातृ मृत्यु दर - प्रति 12.7 जीवित जन्मों पर 100,000 मृत्यु, 2007 में रिपोर्ट की गई - काफी कम आंकी गई थी। नए अध्ययन में 21.3 में 2007 की दर का अनुमान लगाया गया है, जो रिपोर्ट किए गए औसत से 68 प्रतिशत अधिक है।

शोधकर्ताओं ने लिखा, "यह एक अंतरराष्ट्रीय शर्मिंदगी है कि संयुक्त राज्य अमेरिका, 2007 से, अंतरराष्ट्रीय डेटा रिपॉजिटरी को राष्ट्रीय मातृ मृत्यु दर प्रदान करने में सक्षम नहीं है।" “यह असमर्थता राज्य और राष्ट्रीय महत्वपूर्ण सांख्यिकी प्रणालियों में पिछले दो दशकों से चली आ रही दीर्घकालिक कमी को दर्शाती है। दरअसल, यह मुख्य रूप से धन की कमी थी जिसके कारण 2003 के संशोधित जन्म और मृत्यु प्रमाण पत्र को अपनाने में देरी (कई राज्यों में एक दशक से अधिक) हुई।

मातृ मृत्यु दर के सटीक उपाय प्रभावी रोकथाम प्रयासों की कुंजी हैं क्योंकि वे जोखिम वाली आबादी की पहचान कर सकते हैं और हस्तक्षेप कार्यक्रमों की प्रगति का आकलन कर सकते हैं।

मैरीलैंड विश्वविद्यालय और स्टैनफोर्ड विश्वविद्यालय के शोधकर्ता अध्ययन के सहलेखक हैं।

स्रोत: बोस्टन विश्वविद्यालय

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