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द्वितीय विश्व युद्ध के दौरान, जब एक मालवाहक जहाज टॉरपीडो से टकराकर उत्तरी सागर में डूब गया, तो चालक दल के कुछ लोग डूबते जहाज से बचने में कामयाब रहे। एक उत्तरजीवी ने अपने जीवन बेड़ा पर घटी एक विचित्र घटना की सूचना दी:

"बेड़ा पर हम सात लोग थे, लेकिन हमारे उठाए जाने से लगभग दो घंटे पहले तीसरे अधिकारी की मृत्यु हो गई। वह बहुत निराश था, और अंत में उसने हिम्मत खो दी और हार मान ली और मर गया।"

तथाकथित गिव-अप-इटिस के एक अन्य मामले में, वियतनाम में बंदी बनाए गए एक अमेरिकी युद्ध बंदी और उसके सहयोगियों द्वारा उसे एक मजबूत और निश्चित "समुद्री" के रूप में वर्णित किया गया था, जो शिविर के चारों ओर घूमना शुरू कर दिया, अंत में लेटने, सिकुड़ने और मरने से पहले अपने आसपास की दुनिया से अलग हो गया। उनके अंतिम शब्द थे: "जब यह ख़त्म हो जाए तो मुझे जगा देना।"

कोरियाई युद्ध (1950-1953) के दौरान मेडिकल अधिकारियों द्वारा दी गई शब्द-अप-इटिस का निर्माण किया गया था। उन्होंने इसे एक ऐसी स्थिति के रूप में वर्णित किया जहां एक व्यक्ति अत्यधिक उदासीनता विकसित करता है, आशा छोड़ देता है, एक स्पष्ट शारीरिक कारण की कमी के बावजूद, जीने और मरने की इच्छा को छोड़ देता है।

चिकित्सा अधिकारियों ने यह भी नोट किया कि हार मानने वाले पीड़ितों की स्पष्टता और विवेक पर कभी सवाल नहीं उठाया गया और मनोविकृति या अवसाद का कोई अवलोकन कभी भी रिपोर्ट नहीं किया गया है, यहां तक ​​कि मृत्यु तक। जब बात की जाती है, तो इस स्थिति वाले लोग तर्कसंगत और उचित रूप से प्रतिक्रिया करते हैं, लेकिन फिर अपनी पिछली स्थिति में लौट आते हैं, जिससे पता चलता है कि स्थिति की चरम सीमा के बावजूद, बुनियादी संज्ञानात्मक कार्य बरकरार रहते हैं।

इस स्थिति के कई दर्ज मामलों के बावजूद, इस घातक स्थिति के पैटर्न का अध्ययन करने का कोई प्रयास नहीं किया गया है। मेरे में नवीनतम शोध, मैंने इसका निवारण करने का प्रयास किया है और गिव-अप-इटिस के पांच चरणों की पहचान की है।

गिव-अप-इटिस के पांच चरण

सबसे पहले, लोग सामाजिक रूप से पीछे हट जाते हैं। उनकी मनोदशा और प्रेरणा कम हो जाती है, लेकिन वे फिर भी सोचने में सक्षम होते हैं।

दूसरा चरण गहन उदासीनता से चिह्नित है, जिसे "विशाल जड़ता" के रूप में वर्णित किया गया है।

अगला चरण - तीसरा चरण - अबौलिया है। यह एक मनोरोग शब्द है जिसका अर्थ है इच्छाशक्ति की हानि या निर्णायक रूप से कार्य करने में असमर्थता। इस स्तर पर, हार मानने वाला व्यक्ति अक्सर बात करना, कपड़े धोना और आम तौर पर खुद की देखभाल करना बंद कर देता है।

चौथा चरण मानसिक अकिनेसिया है। व्यक्ति अब अंत के निकट है। उन्हें अब दर्द, प्यास या भूख महसूस नहीं होती और वे अक्सर अपनी आंतों पर नियंत्रण खो देते हैं।

फिर, विचित्र रूप से, मृत्यु से ठीक पहले, व्यक्ति अक्सर चमत्कारिक रूप से ठीक होता हुआ प्रतीत होता है। लेकिन यह झूठी वसूली है. विरोधाभास यह है कि जहां कुछ लक्ष्य-निर्देशित व्यवहार वापस आ गया है, वहीं लक्ष्य स्वयं जीवन का त्याग बन गया प्रतीत होता है। यह चरण पांच है.

मस्तिष्क परिपथ

प्रगतिशील गिव-अप-आइटिस के लक्षणों में पूर्वकाल सिंगुलेट सर्किट में हानि के साथ समानताएं होती हैं, एक मस्तिष्क सर्किट जो फ्रंटल कॉर्टेक्स के विशिष्ट क्षेत्रों (उच्च क्रम के कामकाज में शामिल मस्तिष्क का हिस्सा) को मस्तिष्क के भीतर गहरे क्षेत्रों से जोड़ता है। इस सर्किट में हानि, संभवतः इसके प्रमुख न्यूरोट्रांसमीटर, डोपामाइन की कमी के माध्यम से, गिव-अप-इटिस में देखे जाने वाले नैदानिक ​​​​लक्षणों के प्रकार उत्पन्न करती है।

गिव-अप-इटिस आमतौर पर एक दर्दनाक स्थिति में होता है, जहां से बच निकलने का कोई रास्ता नहीं है, या ऐसा माना जाता है, और जिस पर किसी व्यक्ति का बहुत कम या कोई प्रभाव नहीं होता है। जबकि खतरनाक स्थिति में डोपामाइन का स्तर बढ़ जाता है, यदि तनावपूर्ण स्थिति अपरिहार्य हो तो वे आधार स्तर से नीचे गिर जाते हैं। कम डोपामाइन स्तर वाले लोगों में प्रेरणा की कमी होती है, वे उदासीन हो जाते हैं और अक्सर नियमित कार्यों में हानि होती है। अबौलिया और मानसिक अकिनेसिया भी डोपामाइन की कमी से जुड़े हैं।

डोपामाइन समझाया.

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हार मानने वाला पीड़ित खुद को पराजित मानता है, और मृत्यु को तनावपूर्ण और अपरिहार्य स्थिति पर कुछ नियंत्रण पाने के एक तरीके के रूप में देखा जा सकता है। दूसरे शब्दों में, मृत्यु के रणनीतिक उपयोग के माध्यम से निरंतर दर्दनाक तनाव से बचा जा सकता है। यह एक मुकाबला तंत्र के रूप में मृत्यु है।

गिव-अप-इटिस को अक्सर एक अनावश्यक मौत के रूप में देखा जाता है और जिसे टाला जा सकता है और टाला जाना चाहिए। गिव-अप-इटिस की प्रक्रिया का मॉडलिंग इस अजीब लेकिन बहुत वास्तविक सिंड्रोम को समझने की दिशा में एक महत्वपूर्ण कदम है। इस समझ के माध्यम से, हमें विषम परिस्थितियों में होने वाली आगे की मौतों को रोकने में सक्षम होना चाहिए।

के बारे में लेखक

जॉन लीच, विजिटिंग सीनियर रिसर्च फेलो, पोर्ट्समाउथ विश्वविद्यालय

इस लेख से पुन: प्रकाशित किया गया है वार्तालाप क्रिएटिव कॉमन्स लाइसेंस के तहत। को पढ़िए मूल लेख.

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