स्वाब लेना। Andrey_Popov / Shutterstock

दुनिया भर में COVID-19 के प्रसार से निपटने के प्रमुख कारकों में से एक परीक्षण है। उदाहरण के लिए, दक्षिण कोरिया में, बड़े पैमाने पर परीक्षण की कोशिश की गई है और जल्दी से पहचान और अलग बीमारी वाले। सटीक संक्रमण और उत्तरजीविता दरों की गणना के लिए परीक्षण भी महत्वपूर्ण है - डेटा जो सार्वजनिक सुरक्षा उपायों को सही पाने के लिए महत्वपूर्ण है। और जैसे-जैसे यह कोरोनोवायरस फैलता जा रहा है, लोगों को बिक्री के लिए परीक्षण की पेशकश की जा रही है, या तो उच्च कीमत पर निजी क्लीनिक से - एक सहित £ 375 के लिए, या परीक्षण जो आधिकारिक तौर पर अनुमोदित नहीं हैं, या शायद नकली भी। तो स्वास्थ्य अधिकारियों द्वारा किन परीक्षणों का उपयोग किया जा रहा है, वे वास्तव में कितना खर्च करते हैं और आने वाले विकास क्या हैं?

क्या परीक्षण उपलब्ध हैं?

SARS-CoV2 (कोरोनोवायरस जो COVID-19 रोग का कारण बनता है) के संक्रमण के लिए परीक्षण करने के दो मुख्य तरीके हैं। पहला एक बहुत ही संवेदनशील परीक्षण है जो एक तकनीक का उपयोग करके वायरस के आरएनए के लिए दिखता है जिसे RT-PCR कहा जाता है। यह मुंह या नाक के अंदर से लिए गए स्वैब में एक वायरस के कण जितना कम हो सकता है।

एक दूसरे प्रकार का परीक्षण रक्त सीरम में वायरस के प्रति एंटीबॉडी प्रतिक्रियाओं को मापता है। कई वायरस घटक हैं जो हमारे शरीर के खिलाफ कई अलग-अलग एंटीबॉडी बनाते हैं। कुछ एंटीबॉडी बहुत उपयोगी होते हैं, और वायरस को मारते हैं या संक्रमण को रोकते हैं, और कुछ कम उपयोगी होते हैं, वायरस के सामान्य भागों के लिए बाध्य होते हैं लेकिन हमारे बचाव में मदद किए बिना।

परीक्षण खुद बहुत सरल है: एक वायरस "मैश" या आदर्श रूप से शुद्ध वायरस घटकों के साथ एक टेस्ट ट्यूब को कोट करें, फिर रोगी से बहुत पतला रक्त नमूना की एक छोटी मात्रा में जोड़ें और किसी भी एंटीबॉडी को टेस्ट ट्यूब से बांधने दें। अंत में, यह देखने के लिए परीक्षण विकसित करें कि क्या कोई एंटीबॉडी मौजूद हैं।

प्रकोप की शुरुआत में, अधिकांश देशों ने आरटी-पीसीआर परीक्षणों पर भरोसा किया क्योंकि ये सबसे तेजी से विकसित हुए थे। अधिक एंटीबॉडी परीक्षण अब उपलब्ध हो रहे हैं, जो रिपोर्ट के मामलों को बढ़ा देंगे क्योंकि अंतराल भरे हुए हैं। जिन समूहों का परीक्षण किया जा रहा है उनमें बड़े अंतर अभी भी तुलना करने के लिए कठिन देशों के बीच समग्र संख्या बनाते हैं। आरटी-पीसीआर परीक्षण विकसित करने के लिए यूके बहुत जल्दी था और यह प्राथमिक विधि बनी हुई है, उसी मानकीकृत परीक्षण करने वाले प्रयोगशालाओं के एक नेटवर्क का उपयोग करते हुए। यह सुसंगत डेटा के लिए अनुमति देता है लेकिन प्रकोप के विशाल पैमाने और इसके विकास की गति से क्षमता को बढ़ाया है।

वर्तमान COVID-19 परीक्षण कितने अच्छे हैं?

RT-PCR बहुत विशिष्ट और संवेदनशील है। हालाँकि, एक बार जब आप पुनः प्राप्त कर लेते हैं तो वायरस समाप्त हो जाता है और ये परीक्षण अब यह नहीं बता सकते हैं कि क्या आप संक्रमित हो गए हैं। यह महत्वपूर्ण अनिश्चितता पैदा करता है खासकर अगर किसी को हल्के और अस्पष्ट लक्षणों के कारण आत्म-पृथक हो। RT-PCR परीक्षणों के लिए एक प्रयोगशाला की आवश्यकता होती है, इसलिए इसमें समय लगता है - भले ही RT-PCR परीक्षण में केवल कई घंटे लगते हों, जब तक आप नमूना संग्रह, परिवहन और नमूना प्रसंस्करण को नहीं जोड़ते हैं, परिणाम के ज्ञात होने से पहले के दिन हो सकते हैं। रैपिड पोर्टेबल आरटी-पीसीआर मशीनें डायग्नोस्टिक तकनीक के अत्याधुनिक हैं, और COVID-19 परीक्षण केवल इन मशीनों के लिए उपलब्ध हो रहे हैं - लेकिन यहां तक ​​कि सबसे तेज मशीनों को लगभग दो घंटे लगते हैं। ये रहा है फ्लू के उपचार में सुधार के लिए एनएचएस में मूल्यांकन किया गया.

एंटीबॉडी को आमतौर पर एक नए संक्रमण के खिलाफ विकसित करने में कुछ सप्ताह लगते हैं और वायरस की तुलना में रक्तप्रवाह में अधिक समय तक रहता है, पिछले संक्रमणों की एक ऐतिहासिक तस्वीर प्रदान करता है। पहला अध्ययन सुझाव देता है यह COVID-19 के साथ अलग नहीं है। इस प्रकार का "सीरोलॉजी" परीक्षण एक शक्तिशाली उपकरण है जिसका उपयोग जांच के लिए किया जाता है अगर टीके काम करते हैं, उदाहरण के लिए, या यह पता लगाने के लिए कि क्या लोगों को संक्रमण का सामना करना पड़ा है।

हालांकि, उपन्यास कोरोनवायरस के लिए वर्तमान एंटीबॉडी परीक्षण पूरी तरह से अभी तक परीक्षण नहीं किए गए हैं, यह सुनिश्चित करने के लिए कि वे विश्वसनीय हैं, यही कारण है कि डब्ल्यूएचओ दिशानिर्देश आरटी-पीसीआर परीक्षण की सिफारिश करें। यूके के मुख्य चिकित्सा सलाहकार क्रिस व्हिट्टी ने कहा कि एक परीक्षण जो पिछले संक्रमण का मज़बूती से पता लगा सकता है "परिवर्तनकारी".

भला - बुरा

जबकि एंटीबॉडी परीक्षण की अवधारणा अच्छी तरह से स्थापित है, उन्हें बनाने और उपयोग करने में चुनौतियां हैं। आरटी-पीसीआर के विपरीत, एंटीबॉडी माप को परिष्कृत करने में समय लगता है, और वायरल घटकों का उत्पादन करने की आवश्यकता होती है जिन्हें तब शुद्ध और मानकीकृत करना पड़ता है। इन परीक्षणों की जांच करने के लिए, रोगी के नमूनों की बहुत सावधानी से एकत्रित सेट की आवश्यकता होती है।

एक एंटीबॉडी परीक्षण को कई अलग-अलग नमूनों के साथ जांचना चाहिए, न केवल सटीकता को समझने के लिए, बल्कि यह जानने के लिए कि संक्रमण के कितने समय बाद नमूना सकारात्मक हो जाता है, और रोगी के ठीक होने के बाद कितनी देर तक सकारात्मक रहता है। यह कई अलग-अलग रोगियों के साथ किया जाना है, क्योंकि प्रत्येक व्यक्ति एंटीबॉडी का एक अनूठा सेट उत्पन्न करता है।

एक सील बाँझ ट्यूब में स्वाब। बेन बर्चेल / पीए वायर / पीए छवियां

इसके विपरीत, आरटी-पीसीआर का पता वायरस की ज्ञात मात्रा लेने और परिणाम की जांच करके लगाया जा सकता है। पहले ब्रिटेन के मरीजों की पहचान के कुछ हफ्तों बाद से वायरस प्रयोगशालाओं में उगाया गया है, इसलिए हमने कुछ समय के लिए आरटी-पीसीआर परीक्षण किया है। लेकिन बड़ी संख्या में आरटी-पीसीआर चलाने में सक्षम केंद्रीयकृत प्रयोगशालाओं की श्रम आवश्यकताएं अपेक्षाकृत धीमी और महंगी हैं।

लैब परीक्षण बनाम घर परीक्षण किट

रैपिड परीक्षण - जो गर्भावस्था के परीक्षण की तरह काम करते हैं (लेकिन गर्भावस्था के हार्मोन के बजाय एंटीवायरल एंटीबॉडी का पता लगाते हैं) - दूसरी तरफ तेज और संभावित रूप से सस्ता है, लेकिन प्रयोगशाला विधियों की तुलना में कम सटीकता है।

एक अलग तरह का परिणाम। अफ्रीका स्टूडियो / शटरस्टॉक

एक टेस्ट ट्यूब के बजाय, ये परीक्षण विशेष रूप से संशोधित कागज का उपयोग करते हैं। रक्त का नमूना कागज के साथ बहता है और उस प्रसिद्ध "एक पंक्ति = नकारात्मक, दो पंक्तियों = सकारात्मक" धारियों को देता है।

रैपिड परीक्षण निर्माण करने में आसान होते हैं और उपयोग में आसान होते हैं लेकिन इन्हें सावधानीपूर्वक डिजाइन और मान्य करना पड़ता है, यही कारण है कि इन्हें उपयोग के लिए मंजूरी नहीं दी जाती है और हमने अभी तक व्यापक आधिकारिक उपयोग नहीं देखा है। गुणवत्ता नियंत्रण और सत्यापन इन परीक्षणों के लिए महत्वपूर्ण लागत जोड़ता है: एक अनियमित परीक्षण 50p से कम के लिए खरीदा जा सकता है - और यह भी काम कर सकता है - एक प्रमाणित रैपिड टेस्ट की तुलना में आमतौर पर £ 5 की लागत होती है।

टीकों की तरह, यह बिल्कुल महत्वपूर्ण है कि कोई भी परीक्षण सटीक और सुरक्षित है, और इसमें समय और पैसा लगता है। वर्तमान प्रकोप में गलत परीक्षण विनाशकारी हो सकते हैं - कल्पना करें कि आपने नकारात्मक परीक्षण किया, लेकिन संक्रमित थे, और बाहर निकल गए और अधिक लोगों को संक्रमित किया। इनमें से कुछ परीक्षणों में 80% के आसपास सटीकता है - यह कई महत्वपूर्ण वायरल संक्रमणों के लिए गहन अध्ययन किया गया है जैसे डेंगू - जो बहुत अच्छा लगता है, पाँच परीक्षा परिणामों में से एक को छोड़कर गलत है।

त्रुटि रोग के साथ बदलती है। कुछ संक्रमणों के लिए, परीक्षण आपको एक सकारात्मक परिणाम दे सकता है यदि आपने कोरोनोवायरस नहीं किया है, क्योंकि आपके पास कुछ इसी तरह के एंटीबॉडी हैं। इन रैपिड परीक्षणों में से अधिकांश के लिए, आप सिर्फ एक नकारात्मक परिणाम पढ़ सकते हैं क्योंकि लाइन को देखना मुश्किल है।

भले ही परीक्षण प्रयोगशाला परीक्षण में पूरी तरह से काम करता है, प्रशिक्षण के बिना उनका उपयोग करते समय एक त्रुटि करना आसान है। एक और लाभ, फिर, तेजी से घरेलू परीक्षणों पर प्रयोगशाला परीक्षण की सटीकता में सुधार होता है। कई परीक्षणों के संयोजन से, उदाहरण के लिए विभिन्न वायरस के टुकड़े के खिलाफ, सटीकता में सुधार किया जा सकता है। लेकिन यह समय पर और अधिक हाथों की जरूरत और विशेषज्ञ की व्याख्या की लागत पर आता है, न कि प्रयोगशाला उपकरणों का उल्लेख करने के लिए।

विकास में

यह सटीक लेकिन श्रमसाध्य प्रयोगशाला परीक्षणों बनाम कम सटीक लेकिन पोर्टेबल रैपिड परीक्षणों के बीच विपरीत है, यही वजह है कि अनुसंधान विश्वविद्यालय जैसे हमारे स्वयं के शोध समूह कड़ी मेहनत कर रहे हैं विकसित करने के लिए उपन्यास सूक्ष्म जीव विज्ञान और रक्त परीक्षण प्रौद्योगिकी।

इनोवेटर्स का एक प्रमुख उद्देश्य कई प्रयोगशाला परीक्षणों को एक छोटे, पोर्टेबल और रैपिड डिवाइस में करने की अनुमति देना है। उसी समय, पारंपरिक, मान्य परीक्षणों के बढ़ते पैमाने, उदाहरण के लिए एनएचएस परीक्षण क्षमता का विस्तार करके, COVID-19 को ट्रैक करने और ट्रेस करने के लिए भी उतना ही महत्वपूर्ण है जितना कि वर्तमान महामारी विकसित होती है।

मुझे उम्मीद है कि परीक्षणों के लिए वर्तमान तत्काल आवश्यकता दोनों नवीन प्रौद्योगिकी के तेजी से आगे निकल जाएगी, और एक ही समय में बढ़ावा मिलेगा हमारी क्षमता कोशिश की गई और परीक्षण प्रयोगशाला विधियों का उपयोग कर रोगाणुओं और वायरस का पता लगाने के लिए।

लेखक के बारे में

अलेक्जेंडर एडवर्ड्स, बायोमेडिकल टेक्नोलॉजी में एसोसिएट प्रोफेसर, यूनिवर्सिटी ऑफ रीडिंग

इस लेख से पुन: प्रकाशित किया गया है वार्तालाप क्रिएटिव कॉमन्स लाइसेंस के तहत। को पढ़िए मूल लेख.

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