साधारण दर्द निवारक (जैसे एस्पिरिन, पेरासिटामोल और इबुप्रोफेन) काउंटर पर व्यापक रूप से खरीदे जाते हैं और डॉक्टरों द्वारा निर्धारित किए जाते हैं। लेकिन सच्चाई यह है कि इन दवाओं में से अधिकांश बहुत अच्छी तरह से काम नहीं करते हैं
पेशेवरों को अप्रभावी दवाइयां लेने के लिए उपभोक्ताओं और रोगियों को सलाह देने से संतुष्ट नहीं किया जा सकता है। और उपभोक्ताओं और मरीज़ों को खुश नहीं किया जा सकता है कि वे ऐसे कुछ पर नकद या एनएचएस संसाधन खर्च कर रहे हैं जो नौकरी नहीं करता है। लेकिन ऐसी छोटी बीमारियां हैं, जो इस तरह की दवाओं का विकल्प चुनती हैं, वे जरूरी नहीं कि उनके पैसे बर्बाद कर रहे हों- और स्वास्थ्य सेवा पर बोझ को कम करके आपकी बचत हो सकती है।
दर्द-राहत के लिए एक साक्ष्य-आधारित दृष्टिकोण को वास्तविक विकल्प पर विचार करना चाहिए। परीक्षण यह दर्शाते हैं कि सरल ओवर-द-काउंटर (ओटीसी) दर्द निवारक, जैसे कि पीठ दर्द के लिए पेरासिटामोल और वयस्कों में एपिसोडिक तनाव-प्रकार के सिरदर्द के लिए एस्पिरिन, प्लेसीबो से बेहतर काम नहीं करते लेकिन व्यवहार में, हमें इस बात पर विचार करना होगा कि यह वास्तव में कितना हानिकारक है - और लोग क्या करेंगे अगर वे अपनी पसंदीदा गोलियां नहीं भरे थे
कोचरेन समीक्षाएं अंतरराष्ट्रीय स्तर पर मान्यता प्राप्त हैं व्यवस्थित समीक्षा। सबसे नया asprin की समीक्षा कभी-कभी, तीव्र, तनाव-प्रकार के सिरदर्द के इलाज के लिए हमें बताता है कि सक्रिय दवा लेने वाले रोगी दर्द से मुक्त होते हैं। हालांकि, एस्पिरिन लेने वाले आधे से अधिक मरीज़ उनके उपचार से संतुष्ट थे, क्योंकि एक तिहाई प्लेबोबो
इसी तरह, एक में कोचरेन समीक्षा तीव्र कम पीठ दर्द के उपचार के लिए पेरासिटामोल का, रोज़ाना पेयसिटामोल के एक्सएएनएनएक्सएक्स प्लसबो से ज्यादा प्रभावी नहीं पाया गया
दोनों अध्ययनों में, सक्रिय और प्लेसबो उपचार में इसी तरह की दुष्प्रभावों की कम दर थी।
अधिक प्लेसबो, कृपया
यह एक अच्छी स्थिति नहीं है, लेकिन प्लेसीबो प्रभाव अक्सर अनदेखी या तिरस्कार के साथ व्यवहार किया जाता है। कौन सा दया है - यह दर्द के खिलाफ लड़ाई में बेहतर कार्यरत हो सकता है एक 2002 समीक्षा नैदानिक दर्द हत्यारा परीक्षणों में प्लेसबो प्रभाव का निष्कर्ष निकाला:
यदि कारक जो प्लेबो एंगलसेसिया में योगदान करते हैं, की पहचान की जाती है, वे नैदानिक अभ्यास में अनुकूलित हो सकते हैं जिससे दर्द उपचार की सामान्य प्रभावशीलता को बढ़ाया जा सकता है।
और प्लेसबो प्रभाव अधिक होते हैं जब अध्ययन विशेष रूप से जांच करने की कोशिश करता है कि कैसे placebos काम करते हैं दूसरे संदर्भ में, एक एक्स -78X एंटी-सिग्नेट्रिक ट्रायल का मेटा-विश्लेषण निष्कर्ष निकाला है:
नशीली दवाओं के समूह में प्रभाव के XBOX% के लिए प्लासाबो प्रभाव का कारण था। जबकि नैदानिक परीक्षणों को प्लेसीबो प्रभाव को नियंत्रित करने की आवश्यकता होती है, नैदानिक अभ्यास को अपनी पूर्ण शक्ति का उपयोग करने का प्रयास करना चाहिए।
ब्रिटेन में दर्द से राहत के लिए रोगी की मांग स्पष्ट है, आस पास ओटीसी ओलजेसिक्स पर £ 575m एक वर्ष खर्च किया जाता है और दर्दनाशक दवाओं पर एक और £ 567m में निर्धारित प्राथमिक उपचार। प्राथमिक देखभाल के खर्च में उन उत्पादों पर £ 90m शामिल हैं जो ओटीसी और £ 115m को मिश्रित दर्दनाशकों पर खरीदा जा सकता है जो कि दर्द की सीढ़ी के अगले चरण हैं।
दरअसल, लोग दर्द से राहत के लिए महत्वपूर्ण रकम का भुगतान करने के लिए तैयार हो सकते हैं, जो कि आर्थिक लाभ का एक उपाय है - रोज़ाना दर्द से राहत देने के लिए कुछ पाउंड, पोस्ट-ऑपरेटिव दर्द को राहत देने के लिए पाउंड के दस गुना, और पुराने दर्द को राहत देने के लिए सैकड़ों पौंड।
लेकिन पेरासिटामोल की वर्तमान सुपरमार्केट कीमत 1p प्रति टैबलेट से थोड़ा अधिक है - और मजबूत दर्द निवारक कोडाइन और संबंधित दवाओं का उपयोग करते हैं, जो कि हानिकारक दुष्प्रभावों के जोखिम को काफी बढ़ाते हैं।
तीव्र दर्द के लिए, सरल सुरक्षित दर्द निवारक सस्ते होते हैं (यह निश्चित रूप से लायक है जेनेरिक खरीद अधिक महंगी ब्रांडेड किस्मों की बजाय) और छोटे बीमारियों के सक्रिय स्व-प्रबंधन को बढ़ावा देना। वे प्लेसीबो प्रभाव को भी शामिल करने में मदद कर सकते हैं। प्लेसीबो प्रभाव से परे प्रभावशीलता के सबूत मिश्रित हैं (कोक्रेन की समीक्षा के रूप में प्रदर्शित), लेकिन कुछ करना एक प्रभाव पड़ता है और दर्दनाशक कुछ मामलों में सक्रिय रूप से मदद कर सकते हैं
जब लोग ये दर्द निवारक खरीदते हैं, तो वे एनएचएस - और करदाताओं को भी बचाते हैं - एक चिकित्सक का दौरा करने और उन्हें निर्धारित करने का खर्च। जेनेरिक पेरासिटामोल 19-30p के लिए 16 के लिए सुपरमार्केट में और 35p को नुस्खा पर रखता है। हालांकि, परामर्श और वितरण लागत काफी महत्वपूर्ण हैं।
ओटीसी दर्द निवारक पर खर्च इसलिए एक लॉटरी टिकट खरीदने की तरह हो सकता है - वे कुछ लोगों के लिए वाकई अच्छा काम करेंगे, और दूसरों के लिए कम अच्छी तरह से काम करेंगे किसी भी तरह से, नुकसान कमजोर है यदि कोई मौका है कि वे आपके लिए काम करेंगे, तो यह भुगतान करने के लिए एक छोटी सी कीमत है।
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फिर भी, गैर-औषधीय क्रिया (उदाहरण के लिए, आराम, तरल पदार्थ, गतिविधियों में परिवर्तन) दर्दनाशकों की तुलना में समान रूप से या अधिक उपयोगी होते हैं कई मामलों में। इसलिए लोगों को एक सहायक वातावरण में उनके दर्द निवारक खरीदना, प्राप्त करना या उनका उपयोग करना चाहिए। उदाहरण के लिए, गैर-ब्रांडेड दवाइयां फार्मेसियों में सुपरमार्केट के लगभग सस्ती हैं, और आपका फार्मासिस्ट आपको विकल्प के बारे में बात करने और अन्य सलाह देने में सक्षम होना चाहिए। इस बीच, चिकित्सकों को रोगियों के साथ समस्याओं का पता लगाने के लिए और अधिक समय की आवश्यकता होती है और परामर्श के अंत में संकेत देने के लिए नुस्खे लिखने की आवश्यकता नहीं होनी चाहिए। उनका समय बेहतर खर्च हो सकता है
कल्पना कीजिए कि साधारण दर्द निवारक ओटीसी बिक्री और पर्चे की आपूर्ति पर प्रतिबंध लगाने के लिए पर्याप्त सबूत थे। चाय और सहानुभूति की आपूर्ति में निश्चित रूप से वृद्धि होगी। यह संभावना है कि मिश्रित दर्द हत्यारों या अनुप्रयुक्त उपचार की मांग भी बढ़ेगी, जिससे अधिक गंभीर नुकसान हो सकता है। डॉक्टर की यात्रा में भी वृद्धि होने की संभावना है।
अप्रभावी दवाइयों के उपयोग को कम करने का लक्ष्य वांछनीय है लेकिन हमें विकल्पों और परिणामों पर भी विचार करना चाहिए। दर्द का उपचार नैदानिक अभ्यास का एकमात्र क्षेत्र नहीं है, जहां प्रभाव में वृद्धि को अधिकतम किया जाता है। तीव्र दर्द निवारक की सुरक्षा और प्रभावशीलता में सुधार तीव्र दर्द निवारक खपत को कम करने की तुलना में एक उच्च प्राथमिकता है। अभी के लिए, लोग सस्ते (शायद भी काफी महंगे) ओटीसी दर्द निवारक का उपयोग करते रहेंगे - और यह कहना मुश्किल है कि वे अमान्यता से काम कर रहे हैं
के बारे में लेखक
जोनाथन सिलकॉक, फार्मेसी अभ्यास में वरिष्ठ व्याख्याता, यूनिवर्सिटी ऑफ ब्रैडफोर्ड
यह आलेख मूलतः पर प्रकाशित हुआ था वार्तालाप। को पढ़िए मूल लेख.
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