हम अभी भी एक शताब्दी के साथ विटामिन से प्यार कर रहे हैं, जिनकी खोज की गई थी अमेरिका और ब्रिटेन की आबादी का आधा एक पूरक लेना विटामिन डी - धूप विटामिन - पसंदीदा है और माना जाता है कि यह सबसे सिद्ध लाभ है। यूके सरकार समेत सरकारों ने कहा है कि विटामिन डी के स्वास्थ्य लाभ के सबूत इतने जबरदस्त हैं कि प्रत्येक वयस्क को इसे पूरक के रूप में लेना चाहिए साल के कम से कम छह महीने.

इसका इस्तेमाल पहली बार इलाज के लिए किया जाता था सूखा रोग शहरी गरीबी में रहने वाले विक्टोरियन बच्चों में और अब नियमित रूप से दिया जाता है रोकें और इलाज करें भंगुर हड्डी रोग (ऑस्टियोपोरोसिस) और फ्रैक्चर। यह अवलोकन अध्ययनों में से एक से अधिक आम बीमारियों के कम जोखिम से जुड़ा हुआ है, जिसमें से लेकर अवसाद सेवा मेरे कैंसर.

फ्रैक्चर को रोकने में विटामिन डी के लाभों पर अब तक का सबसे बड़ा नैदानिक ​​अध्ययन अब बीएमजे में रिपोर्ट किया गया है, 500,000 से अधिक लोगों और 188,000 कोहॉर्ट्स के आसपास कई देशों से 23 फ्रैक्चर के साथ। चूंकि विटामिन डी के स्तर जीन द्वारा दृढ़ता से प्रभावित होते हैं, शोधकर्ताओं ने अवलोकन संबंधी अध्ययनों की सामान्य पूर्वाग्रहों से बचने के लिए विटामिन डी रक्त स्तर (जिसे मेंडेलियन यादृच्छिकरण या एमआर कहा जाता है) के लिए अनुवांशिक मार्करों का उपयोग किया, जैसे भ्रमित कारण और बीमारी के परिणाम और अन्य संबंधित प्रभावों के प्रभाव स्वास्थ्य व्यवहार (तथाकथित "confounders")।

मेंडेलियन यादृच्छिकरण समझाया।

{यूट्यूब}LoTgfGotaQ4{/youtube}

परिणामों ने जीवनभर में विटामिन डी के स्तर और फ्रैक्चर के जोखिम के बीच कोई संबंध नहीं दिखाया। यह नवीनतम अध्ययन ब्रिटेन सरकार के हालिया विचार के विपरीत है, लेकिन पहले के नैदानिक ​​परीक्षणों की मेजबानी नहीं करता था।

2014 में, एक समीक्षा और मेटा-विश्लेषण 31 विटामिन डी पूरक परीक्षणों के सभी फ्रैक्चर पर कोई प्रभाव नहीं मिला। विटामिन डी के लाभों में हमारी अधिकांश दृढ़ विश्वास 1980s में देखभाल घरों में पूरक के अध्ययन से आया था, जिसे कभी दोहराया नहीं गया था और शायद दोषपूर्ण था।

में हालिया मेटा-विश्लेषण 33 पुराने वयस्कों के 50,000 यादृच्छिक परीक्षणों के, कैल्शियम या विटामिन डी के साथ पूरक फ्रैक्चर की घटनाओं पर कोई प्रभाव नहीं पड़ा। मांसपेशियों की ताकत या गतिशीलता पर भी कोई स्पष्ट लाभ नहीं था।

इसलिए, यदि सभी डेटा विटामिन डी को फ्रैक्चर को रोकने में असफल होते हैं, तो विटामिन के निम्न रक्त स्तर वाले सभी लोगों के बारे में चिंता क्यों करें? यूके के पांचवें हिस्से के साथ विटामिन डी की कमी आधुनिक महामारी बन गई है और अमेरिकी आबादी में निम्न स्तर होने की सूचना मिली है। क्या वे अन्य बीमारियों और कैंसर के लिए अधिक संवेदनशील होंगे?

कमी पर कोई आम सहमति नहीं

विटामिन डी की कमी क्या है पर थोड़ा सा समझौता है। अमेरिका में विभिन्न इकाइयों के कारण अंतरराष्ट्रीय सहमति और भ्रम के साथ कमी का स्तर मनमाना है। एक "सामान्य" स्तर 50 से 80 नैनोमोल प्रति लीटर रक्त में भिन्न हो सकता है, लेकिन हाल के अध्ययन सुझाव है कि 30nmol काफी है.

जबकि नैदानिक ​​कमी (<10nmol) अक्सर स्पष्ट रूप से कट जाती है, गलत तरीके से लाखों लोगों को विटामिन डी की कमी के रूप में लेबल करने से तनाव और अति-चिकित्साकरण होता है। अधिकांश लोग मानते हैं कि कैल्शियम और विटामिन डी सुरक्षित हैं, और जितना अधिक आप बेहतर लेते हैं। जब मेरा नैदानिक ​​अभ्यास बदल गया पढ़ाई कैल्शियम की खुराक दिखाती है, साथ ही फ्रैक्चर के खिलाफ अप्रभावी होने से हृदय रोग हो सकता है। पर्चे अब गिर रहे हैं।

विटामिन डी वसा घुलनशील है, इसलिए शरीर में उच्च स्तर का निर्माण हो सकता है। जबकि पूरक के लिए सिफारिशें आमतौर पर मामूली खुराक (10 माइक्रोग्राम या 400 के साथ होती हैं अंतरराष्ट्रीय इकाइयां (आईयू)), इन्हें अनिवार्य रूप से कुछ लोगों द्वारा कॉड लिवर तेल की गोलियों में या सशक्त दूध, नारंगी का रस या रोटी में अन्य स्रोतों से अधिक किया जाएगा। अधिक चिंताजनक, लोग तेजी से इंटरनेट पर 4,000-20,000IU की उच्च खुराक की खुराक खरीदते हैं।

बहुत अधिक विटामिन डी रक्त स्तर (100nmol से अधिक) वाले मरीज़ मेरे क्लिनिक और अन्य जगहों में नियमित हो रहे हैं, और जहरीले ओवरडोज़ की तेजी से रिपोर्ट की जा रही है। कई यादृच्छिक परीक्षणों से पता चला है कि उच्च रक्त स्तर वाले मरीजों या विटामिन डी (800IU से ऊपर) की बड़ी खुराक लेने का एक अप्रत्याशित जोखिम था गिर जाता है और भंग। विटामिन डी सुरक्षित से बहुत दूर है।

अन्य स्थितियों में उपयोग के लिए अब इसकी अनुशंसा नहीं की जा सकती है; 137 रोगों में सकारात्मक प्रकाशित अध्ययनों के विशाल बहुमत के रूप में समीक्षा की गई थी जाली। यह व्यापक रूप से माना जाता था कि विटामिन डी की खुराक कार्डियोवैस्कुलर बीमारी को रोकती है, लेकिन मेटा-विश्लेषण और बड़े पैमाने पर अनुवांशिक एमआर अध्ययनों ने इस पर शासन किया है।

आप भोजन से पर्याप्त विटामिन डी और सूरज की रोशनी प्राप्त कर सकते हैं। bitt24 / Shutterstock.com

छद्म रोग

हमने एक और छद्म रोग बनाया है जिसे विटामिन कंपनियों, रोगी समूहों, खाद्य निर्माताओं के सार्वजनिक स्वास्थ्य विभागों और दानों द्वारा प्रोत्साहित किया जाता है। हर कोई एक चमत्कार विटामिन गोली में विश्वास करना पसंद करता है और महसूस करता है "वे कुछ कर रहे हैं"।

विटामिन डी, इसकी स्टार स्थिति के बावजूद, आज विटामिन नहीं कहा जाएगा, क्योंकि खुराक की खुराक बहुत बड़ी है, शरीर इसे त्वचा से संश्लेषित कर सकता है, और यह है एक स्टेरॉयड अग्रदूत। इस अपवित्र पर भरोसा करने के बजाय, स्वस्थ लोगों को मछली, तेल, मशरूम और डेयरी उत्पादों जैसे भोजन से हर दिन धूप की छोटी खुराक से विटामिन डी प्राप्त करना चाहिए।

हमें यह भी भरोसा करना चाहिए कि हमारे अंगों को तोड़ने के बिना हजारों वर्षों के विकास सर्दियों में विटामिन डी के स्तर में प्राकृतिक गिरावट का सामना करेंगे। लगभग आधे आबादी हानि के बढ़ते सबूत के साथ शून्य लाभ के बावजूद प्रतिदिन विटामिन लेती है। संसाधित भोजन के लिए अनियमित विटामिन जोड़ने की वैश्विक प्रवृत्ति अब गंभीरता से पूछताछ की जा रही है।

जबकि विटामिन डी उपचार में अभी भी गंभीर कमी, या उन बिस्तरों की बाध्यता में दुर्लभ चिकित्सा भूमिका है, हममें से बाकी को इस छद्म रोग के लिए इस स्टेरॉयड के साथ "इलाज" से बचना चाहिए और स्वस्थ जीवनशैली, धूप और महत्वपूर्ण रूप से अपना बचाव करने पर ध्यान देना चाहिए असली भोजन की एक समृद्ध विविधता खाने पर पैसा और ऊर्जा।

के बारे में लेखक

टिम स्पेक्टर, जेनेटिक महामारी विज्ञान के प्रोफेसर, किंग्स कॉलेज लंदन

यह आलेख मूलतः पर प्रकाशित हुआ था वार्तालाप। को पढ़िए मूल लेख.

संबंधित पुस्तकें:

at इनरसेल्फ मार्केट और अमेज़न