COVID-19 की गंभीरता बेहद भिन्न हो सकती है। कुछ में इसका कोई लक्षण नहीं होता है और दूसरों में यह जानलेवा होता है कुछ लोग विशेष रूप से कमजोर इसके बहुत गंभीर प्रभावों के लिए।
वायरस असंतुष्ट रूप से पुरुषों को प्रभावित करता है और जो लोग पुराने हैं और जिनके पास ऐसी स्थितियां हैं मधुमेह और मोटापा। ब्रिटेन और अन्य पश्चिमी देशों में, जातीय अल्पसंख्यक असमान रूप से प्रभावित हुए हैं।
जबकि कई कारक योगदान करते हैं कि लोग कैसे गंभीर रूप से प्रभावित होते हैं, जिसमें शामिल हैं स्वास्थ्य सेवा तक पहुँच, व्यावसायिक विवरण और पर्यावरणीय जोखिम जैसे प्रदूषण, यह स्पष्ट हो रहा है कि इनमें से कुछ जोखिम वाले समूहों के लिए, यह उनकी प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रतिक्रिया है - सूजन - जो बताती है कि वे इतने बीमार क्यों हैं।
विशेष रूप से, हम देख रहे हैं कि मधुमेह, मोटापा, आयु और लिंग से जुड़े जोखिम, प्रतिरक्षा प्रणाली से संबंधित हैं जो अनियमित रूप से कार्य करते हैं जब वायरस का सामना होता है।
सूजन बहुत दूर जा सकती है
कई रोगियों के लिए एक सामान्य विशेषता जो गंभीर COVID प्राप्त होती है, गंभीर रूप से प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के कारण फेफड़ों की गंभीर क्षति है। यह साइटोकिन्स नामक तथाकथित भड़काऊ उत्पादों के निर्माण की विशेषता है - तथाकथित साइटोकिन तूफान।
साइटोकिन्स प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया में वास्तव में शक्तिशाली उपकरण हो सकते हैं: वे वायरस के प्रजनन को रोक सकते हैं, उदाहरण के लिए। हालांकि, कुछ साइटोकिन क्रियाएं - जैसे कि संक्रमण से लड़ने के लिए अन्य प्रतिरक्षा कोशिकाओं को लाने में मदद करना या रक्त वाहिकाओं के पार पाने के लिए इन भर्ती कोशिकाओं की क्षमता को बढ़ाना - अगर उन्हें नियंत्रित नहीं किया जाता है तो वास्तविक नुकसान हो सकता है। साइटोकिन तूफान में ठीक यही होता है।
कई श्वेत रक्त कोशिकाएं साइटोकिन्स का निर्माण करती हैं, लेकिन मोनोसाइट्स और मैक्रोफेज नामक विशिष्ट कोशिकाएं साइटोकिन तूफानों को उत्पन्न करने में सबसे बड़े दोषियों में से कुछ लगती हैं। जब ठीक से नियंत्रित किया जाता है, तो ये कोशिकाएं अच्छे के लिए एक बल होती हैं जो खतरों का पता लगा सकती हैं और नष्ट कर सकती हैं, क्षतिग्रस्त ऊतकों को साफ और मरम्मत कर सकती हैं और अन्य प्रतिरक्षा कोशिकाओं को मदद के लिए ला सकती हैं।
हालांकि, गंभीर COVID में जिस तरह से मोनोसाइट्स और मैक्रोफेज काम मिसफायर होते हैं। और यह मधुमेह और मोटापे के रोगियों में विशेष रूप से सच है।
ग्लूकोज ईंधन की क्षति
मधुमेह, अगर अच्छी तरह से नियंत्रित नहीं किया जाता है, तो शरीर में ग्लूकोज का उच्च स्तर हो सकता है। ए हाल के एक अध्ययन दिखाया गया है कि, COVID में, मैक्रोफेज और मोनोसाइट्स चिंताजनक परिणामों के साथ ग्लूकोज के उच्च स्तर पर प्रतिक्रिया करते हैं।
वायरस, जो COVID, SARS-CoV-2 का कारण बनता है, को हमारी कोशिकाओं पर आक्रमण करने के लिए एक लक्ष्य की आवश्यकता होती है। इसकी पसंद कोशिका की सतह पर एक प्रोटीन है ACE2 कहा जाता है। ग्लूकोज मैक्रोफेज और मोनोसाइट्स पर मौजूद एसीई 2 के स्तर को बढ़ाता है, वायरस को उन कोशिकाओं को संक्रमित करने में मदद करता है जो इसे मारने में मदद कर रही होनी चाहिए।
कई प्रतिरक्षा कोशिकाओं द्वारा जारी छोटे प्रोटीन, साइटोकिन्स, प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को निर्देशित करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। scientanimations.com, सीसी द्वारा एसए
एक बार जब वायरस इन कोशिकाओं के अंदर सुरक्षित होता है, तो यह उन्हें बहुत सारे भड़काऊ साइटोकिन्स बनाने शुरू कर देता है - साइटोकिन तूफान को प्रभावी ढंग से किक करना। और ग्लूकोज का स्तर जितना अधिक होता है, उतना ही सफल वायरस कोशिकाओं के अंदर नकल करने में सफल होता है - अनिवार्य रूप से ग्लूकोज वायरस को ईंधन देता है।
लेकिन वायरस अभी तक नहीं किया गया है। यह वायरल संक्रमित प्रतिरक्षा कोशिकाओं का कारण भी बनता है जो फेफड़ों के लिए बहुत हानिकारक होते हैं, जैसे कि प्रतिक्रियाशील ऑक्सीजन प्रजातियां। और इसके शीर्ष पर, वायरस अन्य प्रतिरक्षा कोशिकाओं की क्षमता को कम कर देता है - लिम्फोसाइट्स - इसे मारने के लिए।
मोटापा भी शरीर में ग्लूकोज के उच्च स्तर और मधुमेह के समान होता है, मैक्रोफेज और मोनोसाइट सक्रियण को प्रभावित करता है। अनुसंधान से पता चला है कि मोटे व्यक्तियों से मैक्रोफेज एक हैं आदर्श स्थान SARS-CoV-2 को पनपने के लिए।
सूजन से बंधे अन्य जोखिम
इसी तरह की भड़काऊ प्रोफाइल मधुमेह और मोटापे के कारण भी कुछ पुराने लोगों (60 वर्ष से अधिक) में देखी जाती है। यह एक घटना के रूप में जाना जाता है सूजन.
सूजन को प्रो-इन्फ्लेमेटरी साइटोकिन्स के उच्च स्तर के होने की विशेषता है। यह कई कारकों से प्रभावित है, जिसमें आनुवंशिकी, माइक्रोबायोम (बैक्टीरिया, वायरस और अन्य रोगाणु जो आपके अंदर और आपके आस-पास रहते हैं) और मोटापा शामिल हैं।
कई पुराने लोगों के पास भी है कम लिम्फोसाइट्स - बहुत कोशिकाएं जो विशेष रूप से वायरस को लक्षित और नष्ट कर सकती हैं।
यह सब मतलब है कि कुछ पुराने लोगों के लिए, उनकी प्रतिरक्षा प्रणाली न केवल एक संक्रमण से लड़ने के लिए खराब रूप से सुसज्जित है, बल्कि इससे हानिकारक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की संभावना भी अधिक है। कम लिम्फोसाइट्स होने का मतलब यह भी है कि टीके भी काम नहीं कर सकते हैं, जो भविष्य के सीओवीआईडी वैक्सीन अभियान की योजना बनाते समय विचार करना महत्वपूर्ण है।
एक और पहेली जो शोधकर्ताओं के लिए चिंता का विषय रही है, वह यह है कि पुरुष COVID के लिए इतना अधिक असुरक्षित क्यों लगते हैं। एक कारण यह है कि पुरुषों में कोशिकाएं महिलाओं की तुलना में SARS-CoV-2 से अधिक आसानी से संक्रमित होती हैं। ACE2 रिसेप्टर जो वायरस का उपयोग करता है और कोशिकाओं को संक्रमित करता है बहुत अधिक व्यक्त किया महिलाओं की तुलना में पुरुषों में। पुरुषों में TMPRSS2 नामक एंजाइम का उच्च स्तर भी होता है जो कोशिकाओं में वायरस की क्षमता को बढ़ावा देता है।
इम्यूनोलॉजी सेक्स अंतर पर कुछ सुराग भी दे रही है। यह लंबे समय से ज्ञात है कि पुरुष और महिला अपने में भिन्न होते हैं प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया, और यह COVID में सही है।
A हाल के प्री-प्रिंट (शोध जो अभी तक समीक्षा नहीं की गई है) ने ट्रैक किया है और समय के साथ पुरुषों और महिलाओं में एसएआरएस-सीओवी -2 की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की तुलना की है। यह पाया गया कि पुरुषों में एटिपिकल मोनोसाइट्स विकसित होने की अधिक संभावना थी जो गहरा समर्थक भड़काऊ थे और साइटोकाइन को साइटोकिन तूफान के विशिष्ट बनाने में सक्षम थे। महिलाओं ने भी अधिक मजबूत होने के लिए रुझान दिया टी सेल प्रतिक्रिया, जो प्रभावी वायरस हत्या के लिए आवश्यक है। हालांकि, बढ़ती उम्र और एक उच्च बॉडी मास इंडेक्स होने से महिलाओं में सुरक्षात्मक प्रतिरक्षा प्रभाव उलट गया।
इस तरह के अध्ययन इस बात पर प्रकाश डालते हैं कि लोग कितने अलग हैं। जितना अधिक हम इन मतभेदों और कमजोरियों के बारे में समझते हैं, उतना ही हम इस बात पर विचार कर सकते हैं कि प्रत्येक रोगी का इलाज कैसे किया जाए। इन जैसे डेटा भी प्रतिरक्षा समारोह में भिन्नता पर विचार करने की आवश्यकता को उजागर करते हैं और ड्रग और वैक्सीन परीक्षणों में विभिन्न जनसांख्यिकी के लोगों को शामिल करते हैं।
लेखक के बारे में
शीना क्रूइशांक, बायोमेडिकल साइंसेज में प्रोफेसर, मैनचेस्टर विश्वविद्यालय के
इस लेख से पुन: प्रकाशित किया गया है वार्तालाप क्रिएटिव कॉमन्स लाइसेंस के तहत। को पढ़िए मूल लेख.
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