लेजर सर्जरी 95 प्रतिशत मामलों में सफलतापूर्वक की जाती है, लेकिन ऑपरेशन एक दुःस्वप्न में बदल सकता है, जिसके लिए जटिल उपचार की आवश्यकता होती है क्योंकि यह चिकित्सा में एक नया, खराब प्रलेखित क्षेत्र है। Shutterstock
यह जल्द ही एक साल हो जाएगा जब जेसिका स्टार, डेट्रायट टीवी पर एक लोकप्रिय वेदरपर्सन ने अपनी जान ले ली। उनके पति ने कहा कि उन्होंने ऐसा जटिलताओं से संबंधित होने के कारण किया उसकी हाल ही में लेजर अपवर्तक सर्जरी.
ऐसी जटिलताएँ उतनी दुर्लभ नहीं हैं जितनी कि लोग सोचते हैं। RSI न्यूयॉर्क टाइम्स कुछ रोगियों पर संभावित प्रभावों के 2018 में चेतावनी दी। हाल ही में, और घर के करीब, देश भर में एक वर्ग-कार्रवाई का मुकदमा दायर किया गया था क्वेक आधारित कंपनी लसिक एमडी के खिलाफ। यह दृष्टि सुधार सर्जरी से जुड़े जोखिमों के अपने ग्राहकों को ठीक से चेतावनी देने में विफल रहने का आरोप है।
क्या इसका मतलब यह है कि दृष्टि में सुधार करते हुए चश्मे से छुटकारा पाने का सपना भूल जाना चाहिए?
बेहतर तकनीक
अपवर्तक लेजर सर्जरी का उद्देश्य सामान्य दृष्टि समस्याओं को ठीक करने के लिए कॉर्निया की रूपरेखा, आंख के सामने और स्पष्ट भाग को बदलना है: निकटता, दूरदर्शिता और दृष्टिवैषम्य। विचार चश्मे की आवश्यकता को समाप्त करने के लिए है।
जर्मनी में 1983 में पेश किया गया था, पहली उत्तर अमेरिकी प्रक्रिया 1985 में प्रदर्शन किया गया था। तब से, लाखों हो चुके हैं। उस समय, लेजर सर्जरी एक लाभप्रद विकल्प था एक अधिक अभेद्य तकनीक, रेडियल केराटॉमी (केआर)।
पहले लेजर प्रौद्योगिकियों ने बेहतर, अधिक स्थिर और अधिक पूर्वानुमान योग्य परिणाम दिए, लेकिन वे भी जुड़े हुए थे कई जटिलताओं के साथ: प्रक्रिया के दौरान और बाद के दिनों में तीव्र दर्द, ऑफ-सेंटर ट्रीटमेंट जिसके कारण हैलोस और चकाचौंध की अनुभूति होती है, अंडर-ओवर या ओवर-करेक्शन की आवश्यकता होती है, जिससे चश्मा लगाने की आवश्यकता होती है या चश्मा पहनने की वापसी, स्थायी कॉर्नियल फॉग या देरी से बचाव संक्रमण के लिए वृद्धि की क्षमता के साथ कॉर्नियल सतह।
इस प्रोफ़ाइल और विशेष रूप से रोगी के आराम को बेहतर बनाने के लिए, एक तकनीक जिसे LASIK (लेजर) कहा जाता है साइट पर keratomileusis) का विकास 1990 के दशक में हुआ था। इस बार, लेजर को एक बार ऊतक के एक प्रालंब पर लागू किया जाता है, जो एक ब्लेड से लैस एक छोटे प्लेनर के साथ कॉर्निया को उकसाकर उत्पन्न होता है। तब फ्लैप को बिना टांके की जरूरत के बदल दिया जाता है।
एक रोगी और नेत्र शल्य चिकित्सा के दौरान ऑपरेटिंग कमरे में सर्जनों की एक टीम। Shutterstock
जटिलताएं बनी हुई हैं
सभी सर्जरी जोखिम वहन करती है। गंभीर घटनाओं के बाद LASIK केवल 0.1 प्रतिशत मामलों में होता है। सर्जरी के दौर से गुजर रहे 10 से 30 फीसदी मरीजों में 7.7 फीसदी की तुलना में विभिन्न जटिलताएं प्रभावित होती हैं मोतियाबिंद सर्जरी के बाद.
जबकि अधिकांश जटिलताएँ मामूली हैं और स्थायी परिणाम नहीं देते हैं, कई रोगियों को पुरानी, गंभीर पोस्ट-ऑपरेटिव दर्द और / या दृश्य समस्याओं का अनुभव होता है, जहां मॉरिस वैक्सलर, एक पूर्व खाद्य और औषधि प्रशासन विशेषज्ञ, आगे की सुरक्षा जांच लंबित इसके उपयोग को वापस बुलाने और निलंबित करने का आह्वान कर रहा है.
LASIK के बारे में, स्वास्थ्य कनाडा कई संभावित गंभीर प्रभावों को सूचीबद्ध करता है इस पर ध्यान दिया जाना चाहिए।
एक बुरा सपना मामला
लेजर सर्जरी के बाद, कॉर्निया को आघात पहुंचाया जाता है और सामान्य कार्य को बहाल करने के लिए ठीक होना चाहिए। LASIK के मामले में, कॉर्निया को संवेदी तंत्रिकाओं के स्तर पर काटा जाता है। ये तंत्रिकाएं आंख की रक्षा करती हैं लेकिन नए आँसू के उत्पादन के लिए आवश्यक प्रतिक्रिया (बायोफीडबैक) भी प्रदान करती हैं।
इस प्रतिक्रिया के अभाव में, आंख सूख जाती है और इसकी सतह बिगड़ सकती है। अधिकांश मामलों में, चार से छह महीने के भीतर कटी हुई नसें सामान्य कार्य पर लौट आएंगी। लेकिन कई रोगियों के लिए, प्रकरण एक दुःस्वप्न में बदल जाता है।
करेन (उसका असली नाम नहीं) ऐसा ही एक मरीज है जिसे मैं हाल ही में मिला था। एक युवा, गतिशील कार्यकारी के रूप में, उन्होंने व्यावहारिक (कार्य, खेल गतिविधियों) और एस्थेटिक कारणों के लिए सर्जरी का विकल्प चुना था। पदोन्नति और एक आकर्षक कीमत से आकर्षित होकर, वह एक लेजर सेंटर में गई और कर्मचारियों द्वारा जल्दी से जांच की गई। और भी जल्दी, उसे सर्जरी के लिए अपॉइंटमेंट दिया गया - अगले दिन! बहुत अधिक सोचने के बिना, वह आगे बढ़ी।
इसके बाद के दिनों और सप्ताहों में, उसकी आँखों में अधिक से अधिक दर्द होने लगा, जिससे उसकी आँखों में चाकू की तरह महसूस हुआ, लालिमा और प्रकाश के प्रति संवेदनशीलता के कारण उसे घर के अंदर भी धूप का चश्मा पहनने की आवश्यकता हुई। उसे सोने में कठिनाई होती थी।
केंद्र के कर्मचारियों ने उसे आश्वस्त करने का प्रयास किया, यह कहते हुए कि यह अस्थायी होगा, कि वह एकमात्र ऐसा है जिसके साथ ऐसा हुआ है, और यह अपने आप ठीक हो जाएगा। सप्ताह बिना किसी सुधार के चला गया। उसने सर्जन को फिर से देखने के लिए कहा।
सर्जन ने उसे बताया कि उसकी आंख ठीक हो गई है और उसके लिए इससे ज्यादा कुछ नहीं किया जा सकता है। उनके स्वर और रवैये ने करेन को बड़ी निराशा में छोड़ दिया। उसके पास अस्वीकृति की भावना थी, इस बात से इनकार करने की कि वह क्या अनुभव कर रही थी, अपूर्णता की। स्थिति ने उसके काम को प्रभावित किया। उसने अन्य पेशेवरों से परामर्श करना शुरू किया, हमेशा कहा जा रहा था कि उसकी आँखें परिपूर्ण थीं। किसी की समझ में नहीं आ रहा था।
एक हैरान करने वाली स्थिति
करेन वास्तव में न्यूरोपैथी से पीड़ित है। यह परिधीय नसों का एक विकार है जो लक्षणों का कारण बनता है लेकिन किसी भी दृश्य विकृति के साथ जुड़ा नहीं है। LASIK के बाद, कॉर्निया की नसों को स्थायी रूप से क्षतिग्रस्त किया जाता है, जैसे नंगे बिजली के तार, या वे फिर से जुड़ते हैं लेकिन खराब कनेक्शन बनाते हैं। या तो मामले में, तंत्रिकाएं मस्तिष्क को दर्द का एक निरंतर संकेत भेजती हैं।
कुछ हफ्तों / महीनों के बाद, दर्द आंतरिक हो जाता है (जैसे कि किसी प्रेत अंग से निकलने वाला दर्द) और मस्तिष्क इसलिए लक्षणों को पुराना बनाने में शामिल होता है। क्योंकि कोई भी वास्तव में इस स्थिति को नहीं समझता है, मरीजों को खारिज कर दिया जाता है और स्थिति बिगड़ने के साथ ही अवसाद सेट हो जाता है।
इस मामले की समझ की कमी इस तथ्य से उपजी है कि यह ओकुलर चिकित्सा में एक नया क्षेत्र है जिसे वैज्ञानिक साहित्य में खराब रूप से प्रलेखित किया गया है। उपचार जटिल और समय लेने वाले हैं। यह वास्तव में, बुरे लोगों को तोड़ने के दौरान नए सामान्य तंत्रिका कनेक्शन बनाने के लिए आवश्यक है, कॉर्टिसोन जैसे दवा का उपयोग करना, ऑटोलॉगस सीरम की बूंदें और एमनियोटिक झिल्ली से बने ड्रेसिंग लेंस आदि।
एक विशेष दर्द क्लिनिक द्वारा निर्धारित मौखिक दवा का उपयोग करके, आंतरिक उत्तेजना को भी संबोधित किया जाना चाहिए। एंटीडिप्रेसेंट भी सहायक हो सकते हैं, लेकिन उनमें आमतौर पर आंखों की बढ़ती सूखापन का प्रभाव होता है, जो कि प्रतिसंबंधी है। मनोचिकित्सा आवश्यक है, पुराने दर्द के उपचार में प्रशिक्षित पेशेवर के साथ। कैनबिस तेल मदद कर सकता है, सिद्धांत रूप में, लेकिन यह दृष्टिकोण विवादास्पद है.
लगातार अनुपस्थिति और उत्पादकता के नुकसान के कारण करेन ने अपनी नौकरी खो दी। उसके उपचार महंगे हैं और उसकी बचत में खा रहे हैं। जैसे-जैसे महीने गुजरते हैं वित्तीय तनाव बढ़ता है और सुरंग के अंत में प्रकाश हमेशा स्पष्ट नहीं होता है। स्थिति ने उसकी शादी पर बहुत दबाव डाला और उसके पति या पत्नी को परिस्थितियों का सामना करना मुश्किल हो गया।
सर्जरी कराने का निर्णय लेने से पहले क्या पता
करेन की तरह एक परिणाम से बचने के लिए, कुछ सावधानियां बरती जा सकती हैं।
सबसे पहले, फुसफुसाहट पर निर्णय लेने से बचना सबसे अच्छा है। अपने स्वयं के नेत्र-देखभाल पेशेवर से जानकारी प्राप्त करें, वह जो आपकी आंखों को लंबे समय से जानता है। फिर, कम से कम दो राय लें - अलग-अलग केंद्रों में - आगे बढ़ने से पहले, और उन इंटरैक्शन और आपके विश्वास के स्तर का आकलन करें।
कुछ जोखिम कारक प्रक्रिया की प्रभावशीलता को कम कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, कई मरीज सर्जरी का विकल्प चुनते हैं क्योंकि वे दिन के अंत में असहज और शुष्क आँखों के साथ, लेंस से संपर्क करने के लिए असहिष्णु हो जाते हैं। यदि यह मामला है, तो ऐसा इसलिए है क्योंकि आंख पहले से ही सूखने का खतरा है और सर्जरी केवल इसे बढ़ाएगी। इसलिए इस सूखापन के इलाज के लिए अपने ऑप्टोमेट्रिस्ट से परामर्श करना आवश्यक है से पहले ऑपरेशन, और आंख की सतह सर्जरी के लिए तैयार होने तक प्रतीक्षा करें।
यदि आपकी आंख सूखने की संभावना है, तो सर्जरी केवल इसे बढ़ाएगी। इसलिए, सर्जरी से पहले सूखापन का इलाज किया जाना चाहिए और तब तक इंतजार करें जब तक कि आंख की सतह सर्जरी के लिए तैयार न हो जाए। Shutterstock
पुरानी सूजन संबंधी बीमारियों वाले रोगियों को अपवर्तक सर्जरी से बचना चाहिए। इन रोगों में फाइब्रोमायल्गिया, चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम, क्रोहन रोग, ल्यूपस और रुमेटीइड गठिया शामिल हैं। इसी तरह, मधुमेह या गंभीर और पुराने माइग्रेन वाले लोग गरीब उम्मीदवार माने जाते हैं। आखिरकार, जुनूनी-बाध्यकारी विकार वाले लोगों को भी त्याग देना चाहिए। उदाहरण के लिए, उनके पास अपनी आंखों को हिंसक रूप से रगड़ने के लिए पलटा हो सकता है, जो ऊतक फ्लैप को अव्यवस्थित कर सकता है।
गंभीर मायोपिया (> 8 डी) के साथ-साथ बड़ी पुतलियों (पांच मिलीमीटर से बड़ी आंख का काला हिस्सा) के मरीजों में सर्जरी के बाद होने वाली हलो और चकाचौंध की निरंतर धारणा होती है।
ऑपरेशन के बाद
एक बार ऑपरेशन हो जाने के बाद, पर्याप्त पेशेवर फॉलोअप सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है। हर अवसर पर एक ऑप्टोमेट्रिस्ट या नेत्र रोग विशेषज्ञ को देखने की मांग करें। सहायता कर्मी, यहां तक कि ठीक से प्रशिक्षित, आपकी स्थिति का निदान करने के लिए कानूनी रूप से अधिकृत नहीं हैं (यह कहते हुए कि सब कुछ ठीक है अपने आप में एक निदान है)।
यह भी महत्वपूर्ण है कि नियमित नेत्र स्वास्थ्य जांच की उपेक्षा कभी न करें। सर्जरी के बाद भी एक गंभीर रूप से निकट-दृष्टि वाले व्यक्ति को अभी भी फटे रेटिना होने का खतरा है।
लेजर सर्जरी 95 प्रतिशत से अधिक मामलों में सफलतापूर्वक की जाती है। पुरानी समस्याओं से बचने के लिए, अच्छी तरह से मूल्यांकन और अच्छी तरह से सूचित किया जाना महत्वपूर्ण है।
आपके पास केवल दो आंखें हैं और वे बदली नहीं हैं। इसलिए यह सुनिश्चित करने के लिए हर सावधानी बरतें कि लेजर सर्जरी आपके लिए सुरक्षित है।
के बारे में लेखक
लैंगिस मिचौड, प्रोफ़ेसर टिट्यूलेर। École d'optométrie। विशेषज्ञता एन सैंट ओकुलेर एट यूज़ डेस लिन्टिल्स कॉर्ननेस स्पैनिशिसस, मॉन्ट्रियल विश्वविद्यालय
इस लेख से पुन: प्रकाशित किया गया है वार्तालाप क्रिएटिव कॉमन्स लाइसेंस के तहत। को पढ़िए मूल लेख.
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