सिज़ोफ्रेनिया की अवधारणा मर रही है दशकों से दम तोड़ दिया मनोविज्ञान द्वारा, अब यह मनोचिकित्सा से घातक रूप से घायल हो गया है, यह एक पेशा है जो एक बार इसे बनाए रखा है। उसका गुजर शोक नहीं होगा।

आज, सिज़ोफ्रेनिया का निदान होने के साथ जुड़ा हुआ है लगभग दो दशक की जीवन-अपेक्षा में कमी। कुछ मापदंडों से, सिर्फ सात लोगों में से एक ही ठीक हो गया। उपचार में प्रगति की अगुवाई के बावजूद, आश्चर्यजनक रूप से, जो लोग ठीक हो जाते हैं उनके अनुपात समय के साथ वृद्धि नहीं हुई है। कुछ गहराई से गलत है

समस्या का एक हिस्सा सिज़ोफ्रेनिया की अवधारणा ही हो जाता है

तर्क है कि सिज़ोफ्रेनिया एक विशिष्ट बीमारी है "घातक रूप से कमजोर"। जैसा कि अब हमारे पास ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकार की अवधारणा है, मनोविकृति (आम तौर पर व्यथित मतिभ्रम, भ्रम और भ्रमित विचारों की विशेषता होती है) को भी एक निरंतरता और डिग्री के साथ मौजूद होने का तर्क दिया जाता है। स्कीज़ोफ्रेनिया है एक स्पेक्ट्रम या अनुभवों की निरंतरता का गंभीर अंत.

मास्ट्रिच विश्वविद्यालय में मनोचिकित्सा के प्रोफेसर जिम वैन ओस ने तर्क दिया है कि हम अपनी भाषा को बदलने के बिना सोचने के इस नए तरीके में बदलाव नहीं कर सकते। जैसे, उन्होंने स्कीज़ोफ्रेनिया शब्द का प्रस्ताव दिया "को समाप्त कर देना चाहिए"। अपनी जगह में, वह मनोचिकित्सा स्पेक्ट्रम विकार की अवधारणा का सुझाव देता है।

एक अन्य समस्या यह है कि सिज़ोफ्रेनिया को "निराशाजनक क्रोनिक मस्तिष्क रोग"। नतीजतन, कुछ लोगों ने यह निदान दिया, और कुछ माता - पिताबताया गया है कि कैंसर बेहतर होगा, क्योंकि यह इलाज करना आसान होगा। फिर भी सिज़ोफ्रेनिया का यह दृष्टिकोण केवल उन लोगों को छोड़कर संभव है जो सकारात्मक परिणाम निकालते हैं। उदाहरण के लिए, कुछ लोग जो ठीक हो जाते हैं प्रभावी रूप से कहा जाता है कि "यह सब के बाद सिज़ोफ्रेनिया नहीं होना चाहिए"

स्कीज़ोफ्रेनिया, जब एक असतत, निराशाजनक और बिगड़ती मस्तिष्क रोग के रूप में समझा जाता है, वैन ओस का तर्क देता है, "अस्तित्व में नहीं है".

ब्रेकडाउन नीचे तोड़कर

स्कीज़ोफ्रेनिया बदले में कई अलग-अलग चीजों का सामना कर सकता है। प्रख्यात मनोचिकित्सक सर रॉबिन मरे ने बताया कि कैसे::

मुझे जल्द ही सिज़ोफ्रेनिया की अवधारणा का अंत देखने की उम्मीद है ... उदाहरण के लिए, सिंड्रोम पहले से ही टूटने की शुरुआत कर रहा है, उदाहरण के लिए, कॉपी संख्या [आनुवंशिक] विविधताओं, नशीली दवाओं के दुरुपयोग, सामाजिक प्रतिकूलता आदि के कारण उन मामलों में संभवतः इस प्रक्रिया में तेजी आएगी, और शब्द सिज़ोफ्रेनिया को इतिहास तक ही सीमित रखा जाएगा, जैसे "जलोदर"

अनुसंधान अब अलग-अलग तरीकों से लोगों की खोज कर रहा है जिनमें लोगों को कई तरह के अनुभवों को समाप्त किया जा सकता है, जो कि सिज़ोफ्रेनिया की विशेषता हैं: मतिभ्रम, भ्रम, बेतरतीब सोच और व्यवहार, उदासीनता और सपाट भावना।

दरअसल, एक पिछली गलती गलती की गई है a के लिए पथ la मार्ग या, अधिक सामान्यतः, मोटरवे के लिए पिछली सड़क को गलती करने के लिए। उदाहरण के लिए, परजीवी पर उनके काम के आधार पर Toxoplasma gondii, जो बिल्लियों के माध्यम से मनुष्यों को प्रेषित होता है, शोधकर्ता ई। फुलर टोरे और रॉबर्ट यॉलेकेन ने तर्क दिया है कि "सबसे महत्वपूर्ण एटिऑलजिक एजेंट [स्चिज़ोफ्रेनिया का कारण] एक संक्रामक बिल्ली हो सकता है"। यह नहीं होगा।

सबूत बताते हैं कि के लिए जोखिम Toxoplasma gondii जब युवा सिज़ोफ्रेनिया का निदान किया जा रहा है किसी की बाधाओं को बढ़ा सकते हैं हालांकि, इस प्रभाव का आकार शामिल है दो गुना वृद्धि से कम किसी के बावजूद सिज़ोफ्रेनिया का निदान किया जा रहा है यह सबसे अच्छा है, अन्य जोखिम वाले कारकों के बराबर है, और शायद बहुत कम है

उदाहरण के लिए, बचपन के प्रतिकूलता से पीड़ित, कैनबिस का उपयोग करना, और होने केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का बचपन वायरल संक्रमण, सभी को एक मानसिक विकार (जैसे कि सिज़ोफ्रेनिया) के लगभग दो से तीन गुना तक का निदान किया जा रहा है की बाधाएं बढ़ जाती हैं अधिक सूक्ष्म विश्लेषण बहुत अधिक संख्याएं प्रकट करते हैं

गैर-कैनबिस उपयोगकर्ताओं के मुकाबले, उच्च-शक्ति, स्क्वैंक जैसी कैनबिस का दैनिक उपयोग एक के साथ जुड़ा हुआ है पांच गुना बढ़ोतरी मनोविकृति के विकास के किसी भी तरह की बाधाओं में ऐसे व्यक्ति के मुकाबले जो आघात का शिकार नहीं हुआ है, जिन्होंने पांच विभिन्न प्रकार के आघात (यौन और शारीरिक शोषण सहित) का सामना किया है, उनके मनोवैज्ञानिक विकास के बावजूद उनकी तुलना में अधिक वृद्धि हुई है fiftyfold.

"सिज़ोफ्रेनिया" के अन्य मार्गों की भी पहचान की जा रही है। करीब 1% गुणसूत्र 22 पर डीएनए के एक छोटे से खंड के विलोपन से स्टेम दिखाई देते हैं, जिसे 22XXXX हटाना सिंड्रोम कहा जाता है। यह भी संभव है कि एक सिज़ोफ्रेनिया निदान के साथ लोगों के एक कम एकल अंकों का प्रतिशत स्वयं के प्रतिजनों के कारण मस्तिष्क की सूजन में आ सकता है, जैसे कि एंटी-एनएमडीए रिसेप्टर एन्सेफलाइटिस, हालांकी यह विवादास्पद रहता है.

ऊपर के सभी कारकों के समान अनुभव हो सकते हैं, जो कि हम अपने बचपन में सिज़ोफ्रेनिया नामक एक बाल्टी में डाल दिए हैं। एक व्यक्ति के अनुभवों का परिणाम मस्तिष्क विकार से मजबूत आनुवंशिक आधार के साथ हो सकता है, जो संभावित रूप से संचालित होता है एक अतिशयोक्ति किशोरावस्था के दौरान होने वाली मस्तिष्क कोशिकाओं के बीच छंटाई के कनेक्शन की सामान्य प्रक्रिया एक अन्य व्यक्ति का अनुभव जटिल पोस्ट-ट्रूमैटिक प्रतिक्रिया के कारण हो सकता है। इस तरह के आंतरिक और बाहरी कारक भी संयोजन में काम कर सकते हैं।

किसी भी तरह से, यह पता चला है कि सिज़ोफ्रेनिया युद्धों में दो चरम शिविर - जो इसे आनुवंशिक रूप से आधारित न्यूरोदेवमेन्टिकल डिसऑर्डर के रूप में देखते हैं और जो इसे मनोवैज्ञानिक कारकों जैसे प्रतिकूल परिस्थितियों के जवाब के रूप में देखते हैं - दोनों में पहेली का हिस्सा था। यह विचार कि सिज़ोफ्रेनिया एक ही बात थी, एक मार्ग से पहुंचा, इस संघर्ष में योगदान दिया।

उपचार के लिए निहितार्थ

कई चिकित्सा शर्तों, जैसे कि मधुमेह और उच्च रक्तचाप, कई मार्गों से पहुंचा जा सकते हैं, फिर भी उसी जैविक मार्गों को प्रभावित करते हैं और उसी उपचार का जवाब देते हैं। स्कीज़ोफ्रेनिया इस तरह से हो सकता है दरअसल, यह तर्क दिया गया है कि ऊपर चर्चा की गयी सिज़ोफ्रिनिया के कई अलग-अलग कारणों में आम अंतिम प्रभाव हो सकता है: डोपामाइन के स्तर में बढ़ोतरी.

यदि हां, तो कारकों के कारण सिज़ोफ्रेनिया को तोड़ने के बारे में बहस कुछ शैक्षणिक होगी, क्योंकि इससे उपचार का मार्गदर्शन नहीं किया जाएगा। हालांकि, इसमें उभरता हुआ सबूत है कि वर्तमान में समझा जा रहा अनुभवों के लिए अलग-अलग मार्गों में अलग-अलग उपचार की जरूरत पड़ सकती है।

प्रारंभिक सबूत बताते हैं कि जिन लोगों को स्किज़ोफ्रेनिया का निदान किया जाता है, उनके बचपन के आघात के इतिहास के साथ हैं एंटीसाइकोटिक दवाओं से मदद होने की कम संभावना है. हालांकि, इस में और अधिक शोध आवश्यक है और, निश्चित रूप से, एंटीसाइकोटिक्स लेने वाले किसी भी व्यक्ति को बिना मेडिकल सलाह लेने से रोकना चाहिए यह भी सुझाव दिया गया है कि यदि स्किज़ोफ्रेनिया के कुछ मामलों में वास्तव में ऑटोइम्यून इन्सेफलाइटिस का एक रूप है, तो सबसे प्रभावी उपचार हो सकता है इम्योनोथेरेपी (जैसे कॉर्टिकोस्टेरॉइड) और प्लाज्मा एक्सचेंज (रक्त की धोने)।

फिर भी उभरता हुआ चित्र यहां स्पष्ट नहीं है। कुछ नए हस्तक्षेप जैसे कि परिवार-चिकित्सा आधारित खुला वार्ता दृष्टिकोण, सिज़ोफ्रेनिया निदान के साथ लोगों की एक विस्तृत श्रृंखला के लिए वादा दिखाएं दोनों सामान्य हस्तक्षेप और विशिष्ट वाले, किसी व्यक्ति के व्यक्तिगत मार्ग के अनुसार, सिज़ोफ्रेनिया से जुड़े अनुभवों के लिए आवश्यक हो सकते हैं। इससे यह जांच करने के लिए महत्वपूर्ण है और लोगों को सभी संभावित प्रासंगिक कारणों के बारे में पूछना है। इसमें बचपन के दुरुपयोग भी शामिल है, जो अभी भी है बिना नियमित रूप से पूछा जा रहा है और पहचान.

अलग-अलग लोगों के लिए काम करने के लिए अलग-अलग उपचार की संभावनाएं आगे स्कीज़ोफ्रेनिया युद्धों को बताती हैं। मनोचिकित्सक, रोगी या परिवार जो देखते हैं एंटीसाइकोटिक दवाओं के नाटकीय लाभकारी प्रभाव स्वाभाविक रूप से इस दृष्टिकोण के लिए सुसमाचार प्रचार करते हैं मनोचिकित्सक, रोगी या परिवार जो दवाओं को काम नहीं करते हैं, परन्तु मदद करने के लिए दिखाई देने वाले वैकल्पिक दृष्टिकोण, इन की सराहना करते हैं। प्रत्येक समूह दूसरे को देखता है कि वे काम करने का अनुभव करने वाले दृष्टिकोण से इनकार करते हैं। इस तरह की आवेशपूर्ण वकालत की सराहना की जानी चाहिए, उस बिंदु तक जहां लोगों को उन दृष्टिकोणों से वंचित किया जाता है जो उनके लिए काम कर सकते हैं।

अगला क्या हे?

इनमें से कोई भी यह नहीं कह रहा है कि सिज़ोफ्रेनिया की अवधारणा का कोई फायदा नहीं है। कई मनोचिकित्सक अब भी इसे एक उपयोगी चिकित्सीय सिंड्रोम के रूप में देखते हैं जो स्पष्ट स्वास्थ्य आवश्यकताओं वाले लोगों के समूह को परिभाषित करने में सहायता करता है। यहां इसे एक जीव विज्ञान को परिभाषित करने के रूप में देखा जाता है जिसे अभी तक समझा नहीं गया है, लेकिन यह साझा करता है कि एक सामान्य और पर्याप्त आनुवंशिक आधार कई रोगियों में

कुछ लोगों को जो सिज़ोफ्रेनिया का निदान प्राप्त करते हैं इसे उपयोगी मिलेगा। यह उन्हें उपचार का उपयोग करने में मदद कर सकता है। यह परिवार और दोस्तों से समर्थन बढ़ा सकता है यह उन समस्याओं का नाम दे सकता है जिनके पास है। यह इंगित कर सकता है कि वे एक बीमारी का अनुभव कर रहे हैं और एक निजी असफल नहीं हैं। बेशक, कई इस निदान को उपयोगी नहीं लगता। हमें लाभों को बरकरार रखने और स्कीज़ोफ्रेनिया शब्द के नकारात्मक को त्यागने की आवश्यकता है, क्योंकि हम एक पोस्ट-स्ज़ोफ्रेनिआ युग में आगे बढ़ते हैं।

यह कैसा दिखेगा यह अस्पष्ट है जापान ने हाल ही में नाम बदल दिया स्किज़ोफ्रेनिया "एकीकरण विकार" के रूप में हमने एक नए "मनोविकृति स्पेक्ट्रम विकार"। हालांकि, ऐतिहासिक रूप से, मनोचिकित्सा में रोगों के वर्गीकरण को एक संघर्ष का नतीजा माना जाता है जिसमें "सबसे प्रसिद्ध और मुखर प्रोफेसर जीता"। भविष्य के सबूतों और एक वार्तालाप पर आधारित होना चाहिए जिसमें उन लोगों के दृष्टिकोण शामिल हैं, जो पीड़ित हैं - और इनका अनुभव - इन अनुभवों का सामना करना

सिज़ोफ्रेनिया की राख से उभरने वाली जो भी है, वह बहुत वास्तविक अनुभवों से जूझ रहे लोगों की मदद करने के लिए बेहतर तरीके प्रदान करनी चाहिए।

के बारे में लेखक

साइमन मैककार्थी-जोन्स, नैदानिक ​​मनोविज्ञान और तंत्रिका विज्ञान में एसोसिएट प्रोफेसर, ट्रिनिटी कॉलेज डबलिन

यह आलेख मूलतः पर प्रकाशित हुआ था वार्तालाप। को पढ़िए मूल लेख.

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